UF-500i全自動尿沉渣分析儀在尿液有形成分檢測中的應(yīng)用

常大黎

河南省濮陽市婦幼保健院檢驗科，河南濮陽 457000

UF-500i全自動尿沉渣分析儀在尿液有形成分檢測中的應(yīng)用

常大黎

河南省濮陽市婦幼保健院檢驗科，河南濮陽 457000

目的 觀察全自動尿沉渣分析儀在尿液有形成分檢測中的應(yīng)用效果。 方法 尿液標本來自本院2009年1月～2011年12月的400例門診患者，將收集的每一位患者的尿液標本平均分為2份，分別通過UF-500i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡進行有形成分檢測，定義為全自動組與顯微鏡組。選擇主管檢驗師以上的操作人員進行操作，分別通過UF-500i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡進行標本檢測，記錄WBC、RBC、結(jié)晶、黏液絲、管型、類酵母菌的陽性符合率。 結(jié)果UF-500i全自動尿沉渣分析儀檢測陽性符合率與顯微鏡檢測陽性符合率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 全自動尿沉渣分析法具有簡單、便捷、標準率高、敏感度高等優(yōu)點，檢測視野相當于顯微鏡的10倍以上，在尿沉渣的檢測中具有高效性與可用性。

全自動尿沉渣分析儀；尿樣本檢測；尿液有形成分；應(yīng)用

常規(guī)尿液分析是臨床工作中最常用的檢查項目之一，對全身特別是泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的參考價值，檢查內(nèi)容包括理學、化學、有形成分檢查。其中有形成分檢查是核心，具有重要的臨床意義。沒有尿液有形成分的檢查，不能稱之為完整的尿常規(guī)檢查。因此尿液有形成分的檢查可作為腎臟疾病及尿路疾病的診斷依據(jù)，尤其是腎臟病變[1]。UF-500i全自動尿沉渣分析儀由于速度快、重復(fù)性好，省去了繁瑣的離心鏡檢工作，故被廣泛應(yīng)用于檢驗科中。UF-500i尿沉渣分析儀采用的是流式細胞術(shù)和電阻抗的原理，對尿液中的有形成分進行自動計數(shù)。臨床上檢測準確率高，標準化的尿液有形成分檢查方法為顯微鏡有形成分檢測法。目前，醫(yī)院檢驗科尿常規(guī)工作量不斷增長，各種自動化儀器方法越來越多地被采用。本院也引進了全自動尿沉渣分析儀進行尿樣本檢測[2-3]，其檢測準確率與顯微鏡差異不明顯。具有明顯的可用性與高效性。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

尿液標本來自本院2009年1月～2011年12月的400例門診患者。其中，女性242例。男性158例，均為患者的新鮮中段尿液，將收集的每一位患者的尿液標本平均分為2份，每份≥10 mL，分別通過UF-500i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡有形成分檢測，定義為全自動組與顯微鏡組。

1.2 儀器與試劑

sysmex、UF-500i全自動尿沉渣分析儀、olympus cx-41顯微鏡、京立牌LD4-2D離心機、sysmex廠家提供的UF-500i配套試劑。

1.3 質(zhì)控

UF-500i尿沉渣分析儀廠家提供的原裝質(zhì)控液，高值質(zhì)控和低值質(zhì)控。

1.4 方法

1.4.1 檢測人員 主管檢驗師以上操作人員進行操作，2 h內(nèi)完成。

1.4.2 UF-500i檢測 囑患者用一次性尿杯留取中段尿再檢測標本之前，用手動模式分別進行質(zhì)控高低值的檢測，保證質(zhì)控在控，然后以自動進樣模式進行標本檢測分析，并且記錄尿液中的白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、管型、結(jié)晶、上皮細胞、類酵母菌等的陽性例數(shù)。

表1 全自動尿沉渣分析儀檢測陽性率與顯微鏡檢測陽性率對比[n（%）]

1.4.3 顯微鏡檢測 留取新鮮清潔中段尿液10 mL，置于離心機內(nèi)，400×g離心5 min，棄去上清液，剩余沉淀為0.2 mL，沉淀后吸沉淀物約20 μL，用一次性吸管滴入玻片上，用18 mm×18 mm蓋玻片覆蓋后鏡檢。先用低倍鏡（10×10）觀察全片，再用高倍鏡（10×40）仔細觀察，細胞檢查10個高倍視野（HP），管型檢查20個低倍視野（LP）。均以平均數(shù)報告。

1.5 觀察指標與評定標準

觀察對比兩種檢測方法的陽性率。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.6統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（）表示，獨立t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，全自動尿沉渣分析法 尿液有形成分檢測陽性率與顯微鏡檢測陽性率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 詳見表 1。

3 討論

尿樣本檢測中，干化學分析法為最原始的檢測方法，但其操作復(fù)雜、人力消耗大，而且易受藥物、化學制劑、細菌、酶類等外在因素影響，檢測準確率比較低。目前使用率與準確率最高的尿樣本檢測方法為顯微鏡檢測法。隨著計算機的發(fā)展，自動尿沉渣分析儀逐漸問世，且由半自動發(fā)展為如今的全自動化，檢測精密度日益提升，UF-500i全自動尿沉渣分析儀為目前臨床上檢測水平較高的尿沉渣分析儀，具有操作簡單、快捷、省時省力、準確率高、無攜帶污染等優(yōu)勢[4-5]。

UF-500i全自動尿沉渣分析儀采用流式細胞術(shù)來檢測尿液中有形成分的熒光散射強度和電阻抗變化，對其進行檢測分析。由于尿液是不均一性物質(zhì)，尿液中的每個細胞都有不同程度的熒光強度，UF-500i利用染液（氮雜菲和羧花氰）對尿液細胞進行染色，染色后的細胞會發(fā)出不同強弱的熒光，熒光強度與物質(zhì)顆粒吸的熒光染料量有關(guān)。通過前向熒光反射與前向散射光強弱度來分析判斷尿液中有形成分的種類，計算其數(shù)量，自動進行統(tǒng)計，此操作無需離心尿液，檢測只需1 min。UF-500i全自動尿沉渣分析儀的檢測速度極快，相當于100份樣本/h，快速顯示尿液中有形成分的數(shù)量，檢測視野廣，相當于顯微鏡的10倍以上。但UF-500i全自動尿沉渣分析法只能對尿液中完整的有形成分進行檢測，對破損的細胞等無法進行檢測，故檢測時應(yīng)選擇新鮮標本，不宜選擇擱置時間過長或污染概率較大的尿液標本。全自動尿沉渣分析法為目前臨床上高效、快捷的尿沉渣分析方法[6-7]。

研究結(jié)果顯示，通過UF-500i全自動尿沉渣分析儀檢測，結(jié)果與顯微鏡檢測結(jié)果對比，以WBC、黏液絲、結(jié)晶的陽性符合率最高，達到了97.3%、98.8%與98.0%，其次為RBC、管型與類酵母菌，分別為86.3%、78.5%與 71.5%，而顯微鏡檢測中，WBC、黏液絲、結(jié)晶、RBC、管型與類酵母菌的檢測陽性率分別為98.0%、99.3%、98.5%、88.0%、79.0%與72.5%，兩種檢測陽性符合率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明UF-500i全自動尿沉渣分析法在尿液有形成分檢測中具有與顯微鏡同樣的高效性與準確性。

但全自動尿沉渣分析儀的檢測結(jié)果中仍有假陽性率與假陰性率，分析原因如下：

3.1 WBC檢測出現(xiàn)假陽性與假陰性原因

WBC檢測出現(xiàn)假陽性原因為部分尿標本中具有與WBC形態(tài)、大小相似的上皮細胞，且數(shù)量較大，檢測時容易誤認為WBC，從而導致假陽性率增高，出現(xiàn)假陰性原因為患者在檢測前服用了影響熒光染色的藥物，如產(chǎn)生類似熒光染料的藥物，或尿標本中RBC數(shù)量較大，掩蓋了WBC，使WBC檢測數(shù)量減少，從而導致假陰性率增高。

3.2 RBC檢測出現(xiàn)假陽性與假陰性原因

RBC檢測出現(xiàn)假陽性原因為部分尿標本中含有大量的草酸鈣結(jié)晶，其形態(tài)及熒光強度與RBC相似，且呈交叉分布，影響了RBC的計數(shù)。同時尿標本中類酵母菌形態(tài)、大小以及熒光強度以及前向散射光強度與RBC極其相似，檢測系統(tǒng)易誤認為RBC，從而導致RBC假陽性率增高。而出現(xiàn)假陰性率與患者服用了影響熒光染色的藥物導致，而且部分尿標本中存在影RBC，在檢測中易漏檢，導致假陰性率增高。

3.3 管型檢測出現(xiàn)假陽性與假陰性原因

管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的圓柱狀物。在病理情況下，由于腎小管基底膜的通透性增加，蛋白質(zhì)在腎小管腔內(nèi)凝聚、沉積在尿中形成管型。管型的檢測室尿液檢測中不可缺少的重要組成部分，它不但能檢測出透明管型而且能標出有病理管型的存在。但是在實際應(yīng)用的過程中，發(fā)現(xiàn)其對管型的檢測存在著假陽性和假陰性。管型檢測出現(xiàn)假陽性原因為尿標本中的細菌、黏液等附著在類管型物上，通過熒光染色后產(chǎn)生與管型相似的前向散射光強度，或WBC與RBC聚集呈管型、上皮細胞類似管型都易被分析儀誤認為管型，出現(xiàn)檢測假陽性。出現(xiàn)假陰性與管型短小或斷裂有直接關(guān)系，檢測中易漏檢。

3.4 上皮細胞檢測出現(xiàn)假陽性與假陰性原因

上皮細胞檢測出現(xiàn)假陽性是由于單個細胞、細菌等聚集，熒光染色強度較高，散射光強度與上皮細胞極相似，導致檢測假陽性，而且上皮細胞形狀發(fā)生改變時，以誤檢為管型或晶體，導致檢測出現(xiàn)假陰性。

3.5 黏液絲檢測出現(xiàn)假陰性原因

黏液絲的形態(tài)或眾多黏液絲聚集后可形成各種形狀，其中以管型最多見，其與上皮細胞同時增加了管型的假陽性率，導致黏液絲假陰性率增高，故在檢測時應(yīng)配合顯微鏡檢提高檢測準確度。

3.6 類酵母菌檢測出現(xiàn)假陽性與假陰性原因

類酵母菌屬于不完全真菌，又叫假酵母，其形態(tài)多變，易與細菌混淆，出現(xiàn)檢測誤差。

3.7 結(jié)晶檢測出現(xiàn)誤差原因

結(jié)晶熒光反射強度較高，與RBC極其相似，導致RBC假陽性率增高，而結(jié)晶假陰性率增高。

UF-500i全自動尿沉渣分析法中晶體檢測與累酵母菌檢測陽性率低，分析原因為其形態(tài)與RBC極相似，故易被誤檢為RBC，同時也是RBC假陽性率高的原因。

綜上所述，全自動尿沉渣分析法具有操作簡單、快捷等優(yōu)勢，不易受藥物、化學試劑、酶類、細菌等影響，受干擾率低，檢測準確率較高，但是由于微電腦操作，對相似的細胞分辨能力差，易出現(xiàn)假陽性與假陰性結(jié)果，應(yīng)聯(lián)合顯微鏡檢測進一步提高檢測準確率[8-10]。總之，全自動尿沉渣分析法的檢測具有極高的檢測準確度，而且檢測視野廣，速度快，在尿沉渣的檢測中具有高效性與可用性。

[1]雷振，劉景芳，蔡東聯(lián).尿樣監(jiān)測在慢性腎臟病患者營養(yǎng)指導中的意義[J].世界臨床藥物，2012，33（5）：284-286.

[2]陳亞平.干化學法與尿沉渣鏡檢檢測尿中自細胞的比較分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（27）：82-83.

[3]孫士欣，陳建魁，于農(nóng)，等.尿沉渣人工顯微鏡鏡檢紅細胞、白細胞與尿液干化學分析儀的結(jié)果比較分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（14）：1729-1730.

[4]尤洪森，譚浩.UF-1000i全自動尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞白細胞的性能評價[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19（8）：794-797.

[5]吳風，王麗娜，楊品娜.淺析UF-1000i全自動尿液有形成分分析儀管型報告與鏡檢結(jié)果的差異[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（10）：1253-1255.

[6]徐林萍，付亞芳.UF-1000i全自動尿沉渣分析儀檢測結(jié)果準確性探討[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（8）：72.

[7]邵俊國，周振東，宋巧云，等.UF-1000i全自動尿流式細胞分析儀的質(zhì)量控制[J].河北醫(yī)藥，2011，33（23）：3651-3652.

[8]曹興華.UF1000i全自動尿有形成分分析儀在尿路感染診斷中的應(yīng)用評價[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（12）：1359-1361.

[9]莫筠，陳玉蓮，譚洪揚，等.真菌對UF-1000i全自動尿沉渣分析儀白細胞檢測的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（17）：98-99.

[10]凌俠，姜艷梅.UF-1000i全自動尿沉渣分析儀與人工鏡檢在尿液分析中的對比[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31（12）：1449-1450.

UF-500i automated urinalysis analyzer in the detection of urinary formed elements

CHANG Dali
Clinical Laboratory Department,Maternal and Child Health-care Hospital of Puyang City in He'nan Province,Puyang 457000,China

ObjectiveTo observe the application of automated urinalysis analyzer in the detection of urinary formed el ements effect.MethodsUrine samples from 400 outpatients in our hospital from January 2009 to December 2011,every patient would collect urine specimens were divided into 2 parts respectively,by the UF-500i automated urinalysis analyzer and microscope visible component detection,defined as the full group and the microscope group.Selected the more competent examiner operator to operate through the UF-500i automated urinalysis analyzer and microscope specimens,record WBC,RBC,crystals,mucus wire,tube type,class yeast positive coincidence rate.ResultsThe UF-500i automated urinalysis analyzer testing positive coincidence rate was consistent with the microscopy positive rate compar ison,not statistically significant(P>0.05).ConclusionAutomatic urine sediment analysis method is simple,convenient,and 10 times more than the standard rate,the advantages of sensitivity,detection field of view equivalent to microscope,efficiency and availability in the detection of urinary sediment.

Automated urinalysis analyzer;Urine sample detection;Urinary formed elements;Application

R446.12

A

1674-4721（2013）05（a）-0100-03

常大黎（1963-），女，籍貫：河南濮陽，職稱：副主任檢驗師，畢業(yè)于河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院，主要從事臨床檢驗。

2013-02-04 本文編輯：林利利）