2 3 8例膀胱結石成分及相關危險因素分析

楊勝輝

四川省涼山州會理縣人民醫院外3科，四川會理 615100

2 3 8例膀胱結石成分及相關危險因素分析

楊勝輝

四川省涼山州會理縣人民醫院外3科，四川會理 615100

目的 觀察膀胱結石患者的年齡、性別以及體內結石相關成分，并分析其危險因素。 方法 回顧性分析2007年4月～2012年10月來本院治療的膀胱結石疾病患者238例，所有患者均來自同一地區，采用壓片法并用紅外光譜儀分析膀胱結石患者結石成分，并分析患者年齡分布以及結成成分與患者性別的關系。 結果 膀胱結石中﹤30歲患者31例（13.03%），﹤40歲患者76例（31.93%），﹤50歲患者60例（25.21%），﹤60歲患者69例 （28.99%），﹤80歲患者2例 （0.84%）。尿酸鹽合并草酸鈣結石占34.03%（81/238），單純性尿酸鹽結石占24.79%（59/238），單純性草酸鈣結石占 15.55%（37/238），草酸鈣合并磷灰結石占 11.76%（28/238），磷灰石并磷酸鎂銨結石占8.41%（20/238)，單純性碳酸氫鈣結石占5.46%（13/238），且患者性別與結石成分不具有相關性。結論 膀胱結石以含鈣離子的尿結石為主，且患者有青年化的趨勢，高齡與感染是膀胱結石患者的主要危險因素。

膀胱結石；結石成分；危險因素

膀胱結石是屬于泌尿系統結石的一種，也是我國最常見的泌尿系統疾病之一。在我國泌尿系統結石的發病率有明顯地域性、民族性、性別等差異，且結石成分復雜有很大的個體差異性[1]。近年來隨著生活水平的不斷提高，交通越來越便捷，引起其泌尿系統結石發病的地域性和民族性差異逐步降低，其泌尿系統結石發病率呈不斷上升趨勢，每年發病新增人數150萬～190萬，當中有21%的泌尿系統結石患者需要住院接受治療。泌尿系統結石病手術或非手術治療后復發率極高，往往是接受治療后，其生活習慣沒有改變或地區性水源影響導致復發[2]。泌尿系統結石常常會引起患者的尿道、膀胱、輸尿管、腎的梗阻或造成這些組織和功能的損傷，嚴重者有可能引起泌尿系統的感染，威脅到腎臟。本文回顧性分析2007年4月～2012年10月來本院治療膀胱結石疾病的患者238例，分析其膀胱結石成分以及相關的危險因素，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2007年4月～2012年10月來本院238例治療膀胱結石疾病的患者，年齡23～78歲，所有患者均來自同一地區，男性 184 例，平均年齡（48±8.9）歲；女性 54例，平均年齡（51.0±7.8）歲。經自排、手術治療、體外沖擊波碎石術等方法收集238例患者尿路結石標本。結石標本大小不一，差異性極大，而且不同患者體內結石數目也有明顯差異。多數結石呈多數結石呈灰褐色、黃色、灰白色，少數呈磚紅色、黑褐色。只有少數患者因結石堅硬或過大而進行手術治療。

1.2 結石成分分析

采用壓片法并用紅外光譜儀進行成分分析。紅外燈下，將適量結石粉末研細，加入 KBr粉末按 1∶50～1∶100 混合，并充分研磨至2μm級粉末標準，采用壓片設備，壓制成透明度較好的薄片，按實驗室標準操作指南進行操作。得到的樣品圖譜與此物質的標準圖譜進行比對，確定結石的成分[3]。

1.3 統計學方法

所有數據使用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 年齡分布

患者年齡23～78歲，其中﹤30歲患者31例（13.03%），﹤40歲患者76例（31.93%），﹤50歲患者60例（25.21%），﹤60歲患者69例（28.99%），﹤80歲患者2例（0.84%）。

2.2 結石成分

在238例膀胱結石患者中，尿酸鹽合并草酸鈣結石占34.03%（84/238），單純性尿酸鹽結石占 24.79%（59/238），單純性草酸鈣結石占15.55%（37/238），草酸鈣合并磷灰結石占11.76%（28/238），磷灰石并磷酸鎂銨結石占8.41%（20/238），單純性碳酸氫鈣結石占 5.46%（13/238）（表1）。

表1 結石成分分布

2.3 性別與結石成分

不同性別患者結石成分，差異無統計學意義 （P>0.05），可認為結石成分與患者性別無相關性（表2）。

表2 性別與結石成分分析[n（%）]

3 討論

泌尿系統膀胱結石是僅次于前列腺疾病與尿路感染的常見泌尿系統疾病之一，其中膀胱結石是泌尿系統中比較常見的尿路結石[4]。從全國范圍來看，膀胱結石的高發地區多位于我國南方城市和工業發達地區，也多見于服務行業人群與商業人群，而高發人群多為25～40歲，并初次發病率有所提前且逐漸呈年輕化發展趨勢[5]。

膀胱結石成分多以晶體命名為主，主要是由有機鹽和無機鹽組成[6]。目前監測其成分的分析方法有十多種，本院采用紅外光譜法進行分析，具有定性和定量分析的優勢，并擁有標準物質分析的圖譜庫，操作簡單、靈敏度高、掃描速度快、特異性強、重復性好、對樣本無要求等[7]，是壓片法制作研究樣本進行光譜分析中最優的方法，而使用KBr粉末混合是因可見光透明度較好、折射率低、價格合適[8]。通過掃描后與圖庫對比結果可知，患者膀胱結石成分主要以含鈣離子的尿結石為主，混合型尿結石占54.20%，其中以尿酸鹽合并草酸鈣結石為主，占34.03%；單純性尿結石占45.80%，其中以尿酸鹽結石為主，占24.79%，這可能與本地區居民有嗜好飲酒、喜歡咸食、高蛋白、高脂肪的食物以及衛生條件等相關，且本地區水質硬度比較大，水中含有較高的鈣離子與鎂離子。患者性別與結石成分組成無統計學意義（P＞0.05），不能認為結石成分的不同與患者性別有關，本次研究患者的初次發病時間為30～50歲。這與我國相同地區文獻報道一致，但是尿結石的主要成分占比與我國不同地區文獻報道有一定的差異性，可能與我國國土面積廣闊，各地的居民與民族生活習慣、各地的水質不同有關。從本次研究可知，膀胱結石的發病周期呈“M”型，2個最高峰分別為30～40歲和50～60歲。男性患者可能是隨著年齡的逐漸增加，前列腺增生造成梗阻引發膀胱結石的形成，女性患者可能與免疫器官功能的衰退引起的尿路感染和慢性疾病有關。

總而言之，隨著人們生活生平的不斷改善，應適當調整飲食，通過健康飲食來達到預防膀胱結石的目的，把膀胱結石的危害性降到最低。

[1]范璐.雙源CT在尿路結石成分分析中的臨床價值[D].鄭州：鄭州大學，2012.

[2]張艷斌，林政，陳軍，等.125例尿路結石成分分析及防治對策[J].安徽醫學，2009，30（1）：17-20.

[3]孫西釗，沈露明，叢小明，等.結石紅外光譜自動分析系統在尿路結石成分分析中的應用[J].中華泌尿外科雜志，2011，32（1）：24-26.

[4]馮素花，劉俊峰.581例泌尿系結石成分分析及防治[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（2）：220-221.

[5]徐吉坤.260新疆地區小兒結石成分分析[D].烏魯木齊：新疆醫科大學，2012.

[6]張艷斌，林政，陳軍，等.125例尿路結石成分分析及防治對策[J].安徽醫學，2009，30（1）：17-20.

[7]馬鳳寧，張躍輝，施國偉，等.306例膀胱結石成分及相關危險因素分析[J].現代泌尿外科雜志，2012，17（6）：587-589.

[8]李宇翔，王東文.312例泌尿系結石成分分析[J].中國醫藥導報，2012，9（12）：149-151.

Analysis of composition and risk factors of bladder calculi from 236 cases

YANG Shenghui
Department of Surgery 3,People's Hospital of Huili County in Liangshan Prefecture of Sichuan Province,Huili 615100,China

ObjectiveTo observe the bladder calculi patient's age,gender,and the body stones composition,and analyzes its risk factors to patients.MethodsThe data of 238 cases of patients with bladder calculi disease in our hospital from 2007 April to 2012 October were retrospectively analyzed,all patients came from the same area,calculi ingredient were analyzed through tabletting method and infrared spectrometer,age distribution and the relations between calculi ingredient and gender were analyzed too.ResultsThe number of patients<30 years old were 31 cases(13.03%),＜40 years old were 76 cases(31.93%),<50 years old were 60 cases(25.21%),<60 years old were 69 cases(28.99%),<80 years old were 2 cases(0.84%).Urate combined calcium oxalate stones accounted for 34.03% (81/238),isolated urate stones accounted for 24.79%(59/238),simple calcium oxalate stones accounted for 15.55%(37/238),oxalic acid calcium combined apatite stones accounted for 11.76% (28/238),apatite and phosphate magnesium ammonium stones accounted for 8.41%(20/238),the simple calcium bicarbonate stones accounted for 5.46%(13/238).And the patients'gender had no correlation with calculi ingredient.ConclusionBladder stones mainly are urinary stones of calcium ions,and patients have youth trends,old age and infection are major risk factors for patients with bladder stones.

Bladder stones;Stone composition;Risk factor

R694+.4

A

1674-4721（2013）06（a）-0059-02

2013-03-07 本文編輯：魏玉坡）