學校醫務室常見疾病中成藥的選用

李利娜

中成藥是在中醫藥理論指導下，以中藥材為原料，按照規定的處方、生產工藝和質量標準生產的制劑。其特點為服用方便，便于攜帶、貯藏，藥性緩和，可長久服用。其種類多，選擇及治療針對性強，不同劑型有不同的特點，主要體現中醫“辨證論治”的特點，避免了抗生素的濫用[1]。筆者在醫務室值班過程中，總結出學生在校較為常見的疾病種類，以及如何正確選用中成藥治療相應的疾病作如下探討。

1 感冒

感冒表現為惡寒重，發熱輕，流清涕，舌苔白等癥狀為風寒感冒，可選用傷風感冒顆粒；若發熱明顯可選用感冒清熱顆粒；肢體酸重明顯者可選用九味羌活顆粒。風熱感冒主要表現為身熱較為明顯，伴有咽痛，流黃涕，口渴欲飲，舌苔薄黃等癥狀，可選用維C銀翹片、雙黃連口服液；若咳嗽明顯者，可選用桑菊感冒片等；發熱明顯者選用柴胡口服液等；咽喉腫痛明顯者選用板藍根顆粒等[2]。

2 咳嗽

咳嗽主要是因為感冒所引起，可參考治療感冒的中成藥選用。單純止咳可選用克咳膠囊、鎮咳寧膠囊、強力枇杷露等藥物。咳嗽痰多，黏稠色白，舌苔白膩，可選用二陳合劑、止咳枇杷顆粒等。若出現咳嗽痰多，黏厚或稠黃，口干欲飲，舌苔黃膩，可用蛇膽川貝液、急支糖漿等。咳嗽時間較長，干咳少痰，咽干喉痛，可選用雪梨膏、百合固金丸等藥物。常用的蜜煉川貝枇杷膏適用于傷風咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞等癥狀。

3 扁桃體炎

扁桃體炎疾病一般選含有清熱解毒、退熱、利咽功效的中成藥，如板藍根顆粒、清開靈口服液、蒲地蘭口服液等。若咽喉黏膜及扁桃體充血，未成膿，可選用復方魚腥草片、銀黃顆粒等藥物；咽部及扁桃體充血紅腫，有膿點或小膿腫，可選用喉康散、六應丸等藥物。

4 胃痛

胃痛明顯，發作突然，惡寒喜暖，得溫痛減，喜熱飲為寒邪犯胃，可選用丁桂溫胃散。胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛重，泛吐清水，納差乏力，多為脾胃虛寒，可用香砂養胃丸、溫胃舒膠囊等。胃痛隱隱灼痛，嘈雜似饑，饑不欲食，口燥咽干，煩渴思飲多是胃陰虧虛，可用養胃舒膠囊。胃脘脹痛拒按，噯腐吞酸，或伴有嘔吐不消化食物，吐后疼痛減輕為飲食停滯，可選用健胃消食片、保和丸等。胃脘脹痛，噯氣、矢氣則痛為氣滯胃痛，可用氣滯胃痛顆粒，胃蘇顆粒等。胃脘灼痛，痛勢急迫，嘈雜泛酸，煩躁易怒等表現為肝胃郁熱，可選用三九胃泰顆粒、左金丸等。

5 泄瀉

泄瀉多發病急，大便清稀甚則如水樣，腹痛腸鳴為寒濕泄瀉，可用藿香正氣液。腹痛既瀉，瀉下急迫，便色臭穢，肛門灼熱多為濕熱泄瀉，可用腸炎寧片、香連片等。腹脹疼痛，大便臭敗卵，噯腐痞滿，不思飲食為食滯泄瀉，可用保和丸。大便時溏時瀉，飲食稍有改變，則便次數多，挾有不消化食物，伴有神疲乏力，面色萎黃等為脾虛泄瀉，可用參苓白術散、補脾益腸丸等。

6 便秘

在校學生便秘多為胃腸積熱型，見有大便干結，腹滿拒按，口干口臭，小便短赤等癥狀，可選用通便靈膠囊、九制大黃丸等藥物；若胃火熾盛明顯，可用大黃清胃丸；伴有頭暈目眩，耳鳴耳聾，脅肋疼痛的肝膽火旺可選用當歸龍薈丸；咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤牙痛明顯者可用清寧丸。便秘伴有面色無華，頭暈目眩，唇舌淡，多為血虛津虧腸燥便秘，可用麻仁丸等。

7 頭痛

外感頭痛在學生中較為常見，若頭痛連項背，頭惡風畏寒，遇風加重則為風寒頭痛，可選用川芎茶調丸、正天丸等。頭痛而脹，甚至如裂，伴發熱，面紅目赤等癥狀多為風熱頭痛，可選用芎菊上清丸、牛黃上清丸等藥物。

8 牙痛

牙痛發病迅速，疼痛劇烈，牙齦紅腫，遇冷痛減，受熱痛增則為風火牙痛，可選用復方兩面針漱口液、牙痛一粒丸等。牙痛伴有牙齦腫痛，或出膿滲血，腫連腮頰，伴口臭，便秘等為胃火牙痛，可選用牛黃清胃丸、石膏散等。

9 痛經

痛經為小腹冷痛喜按，得溫痛減，伴形寒肢冷者則為寒凝血滯，可選用痛經寶顆粒、痛經片、月泰貼臍片。小腹脹痛拒按，伴乳房、胸脅脹痛，經行不暢，血色紫暗有塊，塊下痛減則為氣滯血瘀，可選用益母草顆粒、元胡止痛片等藥物。

對于以上常見疾病，相比西藥來說，中成藥的針對性更強，可選擇的范圍更廣。中國醫學的一個重要特點就是“辨證論治”，中成藥的正確使用實際就是辨證論治的一個重要體現，只有辨證清楚，才能正確地選用中成藥。同時在醫務室中合理有效的使用中成藥，也體現了中醫藥類學校醫務室的特點。

[1]尹建民.校醫務室常見病簡易治療方法[J].中國學校衛生,1996,17(6):419.

[2]張的鳳.中成藥學[M].北京:中國中醫藥出版社,2009.