兩種用藥方法治療女性生殖器結核效果比較

龍 琳

廣東省惠州市結核病防治研究所內科，廣東惠州 516008

兩種用藥方法治療女性生殖器結核效果比較

龍 琳

廣東省惠州市結核病防治研究所內科，廣東惠州 516008

目的 對比分析臨床對于女性生殖器結核患者采用經宮腔注藥和全身給藥兩種治療方法的療效以及對預后的影響。 方法 選擇本院2005年2月～2007年6月收治的60例女性生殖器結核患者為研究對象，根據治療過程中用藥的方式將其分為兩組，即治療組和對照組，每組30例，治療組患者采用宮腔注藥進行治療，對照組患者采用全身給藥治療，回顧性分析兩組患者治療的效果。 結果 治療組療效明顯好于對照組（P＜0.05），治療組患者未出現臨床不良反應，對照組部分患者出現一過性輕微的胃腸道反應，未出現其他的不良反應，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床對于生殖器結核女性患者采用宮腔注藥治療的效果明顯優于全身給藥治療，不良反應發生率極低，同時為臨床上采用局部治療法治療該類患者提供臨床依據，安全、有效、簡單、經濟的局部治療促進女性生殖器結核患者盡早的康復，提高患者的生存質量，具有十分重要的臨床應用價值和意義。

宮腔注藥；全身用藥；生殖器；結核；療效

隨著醫療技術的飛速發展，抗結核藥物廣泛地應用于臨床治療，有效地改善了患者的預后，但是由于結核病治療療程較長，生殖器結核如果得不到及時處理，生殖器官將會被破壞造成功能障礙或病灶向周圍臟器蔓延，預后差，妊娠的概率非常低[1]。本研究主要為女性生殖器結核尋找有效的治療途徑，減少生殖器結核局部粘連阻塞形成的功能障礙、防止病灶向附近臟器的蔓延感染、降低生殖器結核引起婦女不育的比例，提高患者的生存質量，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2005年2月～2007年6月收治的60例女性生殖器結核患者為研究對象，年齡20～50歲，平均（31.3±6.4）歲，病程 9個月～10 年，平均（4.2±1.9）年。 其中 26 例患者有明確的結核病史，8例患者有結核病接觸史，未婚32例，患者的主要臨床表現為月經異常、下腹脹痛、低熱乏力、盆腔包塊、不孕等。將60例患者根據治療期間用藥方式分為治療組和對照組，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），分組具有可比性。患者均簽署知情同意書，自愿參與本次研究。

1.2 治療方法

治療組：口服抗結核藥利福布丁，開始時每日25 mg/kg，分2～3次服，一般服藥8周改為15 mg/kg，1次頓服，2個月后，第3個月起在口服抗結核藥基礎上每次月經干凈7 d后應用輸卵管通液術經宮腔注入異煙肼溶液或鏈霉素、丁胺卡那霉素進行局部沖洗治療女性生殖器結核，若輸卵管堵塞，沖洗次數適當增加，通暢3個月后沖洗次數可減少，治療時間為1年。對照組：全程使用口服抗結核藥物，利福平 1 d 0.45～0.60 g，空腹頓服，每日不超過1.2 g；異煙肼 1次0.1～0.3 g，1日 0.2～0.6 g，服藥1年。 兩組患者均給予營養支持治療，患者治療期間每3個月進行一次常規檢查、B超檢查、活檢。

1.3 療效評價

治愈：患者臨床癥狀完全消失，各項檢查未見異常；顯效：患者臨床癥狀顯著改善，B超檢查發現患者積液的面積明顯縮小，包裹性積液逐漸轉變為纖維粘連，或常規檢查未發現異常；無效：患者臨床癥狀未改善甚至加重，各項檢查發現患者各項指標異常升高[2-3]。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 10.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計數資料采用率表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

治療組療效明顯好于對照組（P＜0.05），治療組患者未出現臨床不良反應，對照組部分患者出現一過性輕微的胃腸道反應，未出現其他的不良反應，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者相關指標分析

治療組輸卵管通暢率明顯高于對照組 （P＜0.05）；治療組局部蔓延感染發生率明顯低于對照組 （P＜0.05），并追蹤隨訪患者3年，治療組患者的受孕率、足月妊娠率明顯高于對照組 （P＜0.0），16例未婚患者治療組14例受孕全部足月妊娠，對照組9例受孕，其中7例足月妊娠，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

女性生殖器結核是由結核桿菌在生殖器內引起的一系列炎癥性病變，其中輸卵管結核占女性生殖器結核的85%～95%[4]。現城市醫院已較少見，在農村或邊遠山區經濟條件差的地方則是婦女不育的主要原因之一，占全世界不育門診中不孕婦女的5%～10%。生殖器結核主要是由于結核桿菌的刺激導致纖維素滲出物不斷增多進而形成腹水，形成局部粘連和阻塞，影響正常的生理功能，病灶蔓延感染周邊的臟器，導致患者不孕[4-5]。臨床常規的治療方式即為全身用藥，但是鑒于生殖器結核的潛伏期較長有些甚至長達10年，患者在確診時，原發病灶早已愈合，臨床常規的全身用藥治療效果不佳，不能達到預期效果[6]。由此，探索有效的局部用藥治療方式，能有效地縮短治療時間，減少不良反應發生等，具有十分重要的臨床價值和意義。

表2 兩組患者相關指標分析[n（%）]

本研究結果顯示，治療組療效明顯好于對照組，治療組患者未出現臨床不良反應，對照組部分患者出現一過性輕微的胃腸道反應，未出現其他的不良反應；治療組輸卵管通暢率明顯高于對照組，局部蔓延感染發生率明顯低于對照組，3年隨訪期間，治療組患者的受孕率、足月妊娠率明顯高于對照組。

綜上所述，臨床對于生殖器結核女性患者采用宮腔注藥治療的效果明顯優于全身給藥治療，為局部治療女性生殖器結核提供臨床依據，同時不良反應發生率極低，簡單、經濟、有效的局部治療有利于改善女性生殖器結核的預后，對農村或邊遠山區經濟落后的患者具有深遠意義[7-8]。

[1]丁文，卓嘎.西藏地區女性生殖器結核76例臨床治療分析[J].中國醫藥導刊，2012，14（2）：198，200.

[2]魏鳳娣.經宮腔注藥與全身用藥治療女性生殖器結核療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：195-196.

[3]歷秀云，吳軍，路超，等.結核性盆腔炎13例誤診討論[J].臨床誤診誤治，2012，25（6）：33-34.

[4]張潤.卵巢及輸卵管結核28例臨床分析[J].中國防癆雜志，2012，34（7）：475-476.

[5]陳曉.女性生殖器結核與不孕癥的關系及臨床診斷和治療[J].醫學理論與實踐，2010，23（2）：187-188.

[6]趙菊芬，霍竹蕙，楊柳風，等.女性生殖器結核36例臨床分析[J].昆明醫學院學報，2011，32（9）：122-124.

[7]楊華，陳朝軍.女性生殖器結核臨床診斷分析[J].中外醫學研究，2010，8（2）：41-42.

[9]夏麗麗，劉麗梅.生殖器結核的臨床診療[J].中外健康文摘，2011，8（4）：127-128.

Efficacy comparison of two way to deliver drugs to treat female genital tuberculosis

LONG Lin
Medical Department,Tuberculosis Prevention Institute of Huizhou City in Guangdong Province,Guizhou 516008,China

ObjectiveTo compare the efficacy of intrauterine injection and systemic delivery to treat female genital tuberculosis and the two methods'impacts on the prognosis of the patients.MethodsSixty female patients with genital tuberculosis treated in our hospital from February 2005 to June 2007 were selected and divided into two groups according to RX with 30 patients in each group.Patients in treatment group were treated by intrauterine injection while patients in control group were treated by systemic delivery.Retrospective research methods were used to analyze the effects of the treatments.ResultsStatistically significant differences (P<0.05)existed in efficacy between the two groups in which treatment group showed better results.Patients in the treatment group didn't show adverse effects while some patients in the control group showed transient mild gastrointestinal reactions without other adverse effects.ConclusionThe clinical use of intrauterine injection is far better than the use of systemic delivery in terms of efficacy considering its extremely low occurance of adverse effects.In addition,it has provided clinical basis for local therapy treatment in female genital tuberculosis patients.Safe,effective,simple and economic local treatment can promote the quick rehabilitation of female genital tuberculosis patients and improve the quality of life of patients with great value and significance for clinical application.

Intrauterine injection;Systemic delivery;Genitals;Tuberculosis;Efficacy

R527.4

A

1674-4721（2013）05（c）-0041-02

龍琳（1970-），女，湖南長沙人，漢族，研究方向：內科。

2013-01-18 本文編輯：郭靜娟）