關(guān)于高職《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材的探討

張春明

（興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

關(guān)于高職《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材的探討

張春明

（興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

弘揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的精髓，必須抓住中醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，掌握臨床護(hù)理技能、技巧。因此，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材必須拓寬護(hù)理學(xué)思路，以保證臨床護(hù)理效果，重點(diǎn)要以實(shí)踐操作為主。

高職；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教材探討

在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，筆者深深感到中醫(yī)學(xué)的傳承關(guān)鍵在于臨床實(shí)際應(yīng)用。做好高職中醫(yī)護(hù)理的“教、學(xué)、做”，掌握技能操作，才能達(dá)到教學(xué)目的。因此，培養(yǎng)高職學(xué)生的實(shí)際操作能力是高職教學(xué)之重。筆者認(rèn)為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，還必須激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握技能的熱情。編寫教材以及進(jìn)行課程開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個(gè)核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對(duì)課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強(qiáng)化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時(shí)的原則進(jìn)行，不必考慮內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，而應(yīng)突出課程的針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性和適應(yīng)性。

以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，掌握中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

中醫(yī)護(hù)理教材首先要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)病人及健康人實(shí)施調(diào)護(hù)，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、減輕病痛為目的?？梢詤⒄宅F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，但絕不能強(qiáng)搬硬套。中醫(yī)概念要清晰、條理要分明。中醫(yī)護(hù)理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現(xiàn)象為特征，辨證研究人體的功能現(xiàn)象。

真正讓高職學(xué)生了解傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理，就必須學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，還要認(rèn)真了解中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展史，體會(huì)到岐黃之術(shù)是我們祖先千百年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)積累和智慧結(jié)晶。當(dāng)然，在臨床上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理術(shù)也是對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的補(bǔ)充。

以整體護(hù)理為綱要，以點(diǎn)帶面分解實(shí)施

中醫(yī)護(hù)理學(xué)應(yīng)該體現(xiàn)出整體觀念理論，要以整體護(hù)理為綱要，結(jié)合自然界變化規(guī)律，建立人體臟腑有機(jī)一體的理念，杜絕“一癥一護(hù)”的狹窄思維。脫離整體施護(hù)的單一護(hù)理不是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的精髓。

整體護(hù)理是在中醫(yī)整體觀念基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，它孕育著陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的理念。整體護(hù)理體現(xiàn)在臨床醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等多方面。

整體護(hù)理，既重視人體內(nèi)在生理、病理的特點(diǎn)，又重視邪氣與正氣的關(guān)系；既重視疾病在臨床征候表現(xiàn)中的辨證施護(hù)，又重視針對(duì)疾病本身特有的病因辨證地求因施護(hù)的特點(diǎn)。不僅注重局部病變，更強(qiáng)調(diào)從心理、情志、飲食、起居等方面調(diào)護(hù)。

以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，完善急救手法措施

高職護(hù)理課程都是以基礎(chǔ)護(hù)理課程為奠基，延伸到臨床各?？谱o(hù)理。然而，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)種類繁多，臨床分科護(hù)理則有各自的特點(diǎn)，但都建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上，以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，把基礎(chǔ)護(hù)理的原理、方法貫穿于臨床各科護(hù)理之中。像護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理原則、護(hù)理規(guī)范等。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上，完善護(hù)理中的應(yīng)急手法、護(hù)理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護(hù)理措施，彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的缺遺，使幾千年傳統(tǒng)護(hù)理方法得到充分的發(fā)揮運(yùn)用。

在急診中，運(yùn)用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術(shù)、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復(fù)過(guò)程中慣用的推拿手法，幫助病人調(diào)整氣息、平衡氣血陰陽(yáng)、緩解病痛、恢復(fù)體力，都是一種不可替代的護(hù)理方法。通過(guò)運(yùn)用有特色的中醫(yī)護(hù)理方法，既弘揚(yáng)了中醫(yī)古老的岐黃之術(shù)，使之造福于人類，又彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的不足，古為今用，中西合璧。

以傳統(tǒng)護(hù)理為特色，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理手法

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)是辨證施護(hù)，以中醫(yī)天人合一的整體觀念為理論指導(dǎo)，關(guān)注因人、因地、因時(shí)的護(hù)理準(zhǔn)則，根據(jù)臨床各科的特殊病人，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理手法。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理，但并不沖突。二者相互為用、相互補(bǔ)充、取長(zhǎng)補(bǔ)短、各盡其能。如骨傷科的康復(fù)推拿護(hù)理；中風(fēng)病人后期的針灸康復(fù)；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導(dǎo)入。再如傳統(tǒng)的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，方便、實(shí)用、有奇效，可達(dá)到事半功倍之效果。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應(yīng)用時(shí)才能得心應(yīng)手。因此，理論與技能操作學(xué)時(shí)以1∶1為合適，只有多動(dòng)手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應(yīng)經(jīng)常訓(xùn)練、反復(fù)鉆研、不斷探索操作規(guī)律。

以強(qiáng)化技能培訓(xùn)為重點(diǎn)，修正教材編寫思路

高職護(hù)理人才培養(yǎng)除了掌握基礎(chǔ)常識(shí)外，主要是對(duì)中醫(yī)?？谱o(hù)理技能的培訓(xùn)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來(lái)，這些技能只有中醫(yī)師掌握，護(hù)理人員僅做配合。古往今來(lái)，中醫(yī)臨床醫(yī)護(hù)是不分開的，因此，醫(yī)護(hù)分家的體制不適合中醫(yī)臨床的需要。

高職中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)員必須掌握、應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理治療技能技術(shù)，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色，更有效地完成護(hù)理工作。所以，培訓(xùn)高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員的傳統(tǒng)技能，必須打破醫(yī)護(hù)分家的西方醫(yī)學(xué)模式，真正讓中醫(yī)護(hù)理人員配合中醫(yī)臨床醫(yī)生，共同解決治療、康復(fù)、保健及愈后的問(wèn)題。

學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能，要以實(shí)際操作為主，手法練習(xí)應(yīng)貫穿在學(xué)習(xí)過(guò)程始終。像針刺手法練習(xí)、推拿手法練習(xí)、刮痧拔罐工具的選擇應(yīng)用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應(yīng)用，以增強(qiáng)直觀印象。教師的演示操作與學(xué)生的操作練習(xí)相結(jié)合，這樣才能達(dá)到貼近臨床、貼近崗位、貼近實(shí)際，使高職護(hù)理學(xué)員縮短學(xué)習(xí)與實(shí)踐的距離，有針對(duì)性地培養(yǎng)實(shí)用人員。

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材具體應(yīng)分為兩大模塊：一為中醫(yī)常識(shí)，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及基礎(chǔ)理論知識(shí)，讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和炎黃子孫的榮譽(yù)感。只有了解掌握了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，才能應(yīng)用和指導(dǎo)臨床實(shí)踐。二為技能培訓(xùn)練習(xí)。以演示、觀摩、操作練習(xí)為主，讓高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員真正掌握中醫(yī)傳統(tǒng)的技能技巧，服務(wù)于臨床應(yīng)用。

課程的開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個(gè)核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對(duì)課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強(qiáng)化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時(shí)的原則進(jìn)行。

筆者在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過(guò)程中先后研讀讀了幾個(gè)版本的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材，感覺(jué)在講授時(shí)都很不適應(yīng)，為什么不適應(yīng)呢？筆者認(rèn)為，首先，教材的格局較亂，既有中醫(yī)印象，又有西醫(yī)痕跡；既有基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，有摻雜著臨床護(hù)理知識(shí)；只有個(gè)別病案的護(hù)理，缺少整體護(hù)理的常識(shí)；基礎(chǔ)護(hù)理理論要求太多（像護(hù)理道德、護(hù)理準(zhǔn)則、護(hù)理規(guī)范等），技能護(hù)理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習(xí)）。其次，教材與《大綱》相脫節(jié)，高職護(hù)理學(xué)員將面臨著國(guó)家“執(zhí)業(yè)護(hù)士考試”，而考試大綱內(nèi)容是其重點(diǎn)。再次，課時(shí)分配缺少實(shí)用性，理論知識(shí)與實(shí)踐練習(xí)的學(xué)時(shí)比例失調(diào)，還是安排為1∶1為佳。基礎(chǔ)護(hù)理課內(nèi)容也不應(yīng)出現(xiàn)在?？谱o(hù)理學(xué)中，要減少不必要的重復(fù)。

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程教材，培養(yǎng)高職學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的技能技巧。以實(shí)際、實(shí)用出發(fā)，按照中醫(yī)的基本特點(diǎn)和原則，傳承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，使中醫(yī)護(hù)理更加貼近生活、貼近社會(huì)、貼近崗位，為護(hù)理工作拓寬思路，充實(shí)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)。

[1]張春明.老年中醫(yī)保健[M].長(zhǎng)春：吉林科技出版社，2009.

[2]周琦.中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2010.

[3]郭靠山.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2005.

[4]金玉忠，李云端.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2008.

[5]姚軍漢.中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2004.

[6]周萍.中醫(yī)基本常識(shí)與針灸學(xué)[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1996.

[7]奚中和，俞大祥.中醫(yī)學(xué)概要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.

教育部召開加快發(fā)展新型職業(yè)農(nóng)民中職教育座談會(huì)

7月22日，教育部在北京召開專題座談會(huì)，邀請(qǐng)來(lái)自社會(huì)各界的部分全國(guó)人大代表、政協(xié)委員共同研討“加快發(fā)展新型職業(yè)農(nóng)民中等職業(yè)教育”問(wèn)題。教育部副部長(zhǎng)魯昕出席座談會(huì)并講話。

與會(huì)的人大委員圍繞會(huì)議主題，積極建言獻(xiàn)策。魯昕對(duì)全國(guó)人大代表、政協(xié)委員長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)教育工作的支持表示感謝。她指出，解決好“三農(nóng)”問(wèn)題是全黨工作重中之重。近年來(lái)，新型職業(yè)農(nóng)民培養(yǎng)培訓(xùn)問(wèn)題受到代表、委員高度關(guān)注，提出了許多很好的建議提案。教育部將根據(jù)這些意見建議，結(jié)合貫徹十八大精神，落實(shí)教育規(guī)劃綱要，研究制定一系列政策措施，大力推動(dòng)農(nóng)村職業(yè)教育改革發(fā)展。

魯昕強(qiáng)調(diào)，教育部將繼續(xù)把辦理建議提案作為推動(dòng)農(nóng)村職業(yè)教育工作的重要抓手。今后，教育部要繼續(xù)加強(qiáng)與國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部和涉農(nóng)部委溝通協(xié)調(diào)，針對(duì)代表委員們所提的意見建議，進(jìn)一步做好以下三方面工作：第一，加快發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)；第二，強(qiáng)化地方政府發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育的責(zé)任；第三，大力開展新型職業(yè)農(nóng)民培養(yǎng)。

座談會(huì)上，教育部職成司負(fù)責(zé)同志介紹了2013年“兩會(huì)”建議提案辦理情況。全國(guó)人大常委會(huì)辦公廳聯(lián)絡(luò)局、全國(guó)政協(xié)提案委員會(huì)辦公室、臺(tái)盟中央、農(nóng)業(yè)部相關(guān)司局及教育部相關(guān)司局同志參加了座談會(huì)。

《中國(guó)教育報(bào)》

G712

A

1672-5727（2013）08-0156-02

張春明（1956—），男，內(nèi)蒙古突泉人，興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)保健康復(fù)。