淺談宮頸癌患者的護理體會

梁靜

淺談宮頸癌患者的護理體會

梁靜

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤［1］。臨床表現為接觸性陰道出血、陰道排液增多、性狀異常等, 近年來廣泛開展的普查普治工作使宮頸癌的發病率和死亡率明顯下降。本院對96例宮頸癌患者選擇手術治療, 術后采取科學有效的整體護理, 縮短住院時間減少經濟開支, 提高患者的生存質量。

宮頸癌；護理；體會

現將河南省西峽縣人民醫院婦科對此類患者的護理體會報告如下。

1 護理

1.1 術前護理［1,2］：

1. 1.1 心理護理 耐心講解女性生殖系統的解剖生理知識,介紹手術、麻醉及手術前后注意事項, 消除緊張、恐懼心理。

1. 1.2 皮膚準備 手術前一天準備腹部皮膚, 備皮范圍上至劍突、肋弓下緣, 兩側至腋中線, 下至大腿內側上1/3處,包括會陰及肛周皮膚, 注意清潔臍部, 臍部污垢用液體石蠟棉簽擦洗干凈。

1. 1.3 陰道準備 術前用5% 活力碘棉球擦洗陰道, 每天2次共3 d。

1. 1.4 腸道準備 術前3 d進無渣半流質飲食, 手術前一天進行清潔灌腸, 術前8 h禁食, 術前4 h禁飲。

1. 1.5 藥物運用 術前晚8點, 遵醫囑給予鎮靜藥, 術日晨遵醫囑給予術前用藥, 術前1 h留置尿管, 更換清潔病員服。

1.2 術后護理

1.2.1 宮頸癌根治術涉及范圍廣, 患者術后反應也較一般腹部手術大。為此, 更要求每個護理人員精心護理, 連續24 h心電監護, 每半小時至1 h觀察記錄一次生命體征、血氧飽和度, 注意輸液速度、出入量。

1.2.2 手術切口觀察 注意手術切口有無滲出, 滲出液量及顏色, 變換體位時防止尿管及陰道引流管脫落, 并觀察術后出血情況, 一旦發生需手術止血治療。因婦女腹部脂肪較厚, 加之手術時間長, 創面大, 反復牽拉易致脂肪液化。術后第2天開始腹部切口換藥, 并紅外線照射切口, 1次/ d, 每次20 min, 以促進切口愈合。

1. 2.3 引流管的護理 腹腔引流管的護理：應準確記錄腹腔及盆腔引流液的顏色、性質及量, 保證通暢防止扭曲阻塞。導尿管的護理：術后保留尿管7~14 d, 留置尿管每天用碘伏擦洗尿道口及外陰兩次 , 保持清潔無血漬預防尿路感染的發生。拔管前2~3 d開始夾閉尿管, 每2~4 h開放一次, 加強膀胱功能訓練, 使恢復正常排尿功能, 拔管后協助患者1~2 h排尿一次, 一般12 h內測殘余尿量, 殘余尿少于100 ml為正常, 如超過l00 ml則需繼續留置尿管。

1. 2.4 化療時護理［3］化療患者大多有不同程度的胃腸道反應, 應根據患者反應的差別, 采取相應的護理措施, 如：首先做好患者的心理護理, 消除緊張情緒。鼓勵患者少食多餐, 進食高營養富含維生素清淡易消化食物。輕度胃腸道反應, 給予一般的止吐藥物如甲氧氯普胺l0mg肌內注射。中重度胃腸道反應, 如化療前靜推昂丹司瓊8mg。

2 健康教育

2.1 鼓勵患者早期下床活動, 術后6~8 h協助患者翻身, 24 h后下床活動可促進腸蠕動, 有利于傷口早起愈合。

2.2 心理疏導 指導患者調整自我, 適當參加工作和社交活動, 加強營養, 提高機體免疫力。

2.3 知識宣教 向患者介紹化療護理常識, 了解化療藥物的毒副作用, 告知患者堅持化療的重要性, 指導患者進行化療期間的自我護理。避免到公共場所, 預防交叉感染。

2.4 定期復診 堅持隨訪復查, 按醫囑繼續治療。

［1］ 豐有吉,沈鏗.馬丁,等.婦產科學.

［2］ 李秀云,汪暉 .臨床護理常規.人民軍醫出版社.

［3］ 王平, 彭芝蘭, 張家文, 等.子宮頸癌新輔助化療不同化療途徑的療效比較.中華婦產科雜志, 2005, 40(4):227-230.

474500 河南省西峽縣人民醫院婦科