加強醫院消毒供應中心管理探討

魏美霞 謝運娣 朱小蘭

廣東省河源市人民醫院消毒供應中心，廣東河源 517000

加強醫院消毒供應中心管理探討

魏美霞 謝運娣 朱小蘭

廣東省河源市人民醫院消毒供應中心，廣東河源 517000

隨著人們觀念的改變，消毒意識的提高和對于醫院控制感染意識的增強，使得消毒供應感染供應中心的地位得到了極大的提高，已經成為醫院重要部門之一，同時其對于醫療質量的控制具有重要作用。本文通過加強綜合素質、專業技能的培養和抓好管理工作，加強運輸途中管理，掌握正確的滅菌方法，加強供應中心消毒滅菌效果的監測，結果顯示，通過加強消毒供應中心的管理工作，使供應中心的工作質量得到顯著提高，院內感染率出現明顯下降，由此看出加強消毒供應中心管理與預防和控制院內感染具有相關性。

消毒供應中心管理；預防；控制；醫院

隨著人們觀念的改變，消毒意識的提高和對于醫院控制感染意識的增強，使得消毒供應感染供應中心的地位得到了極大的提高，已經成為醫院重要部門之一，同時其對于醫療質量的控制具有重要作用[1]。如果發生院內感染事件，很有可能會造成醫療糾紛，所以認真做好預防院內感染工作是每個醫護人員的本職工作之一，每個人應該負起自己的責任，抱著對醫院負責的態度。供應室負責全院醫療器械、敷料等回收、清洗、包裝、消毒、滅菌、保管、發放等工作，工作責任巨大，其工作人員更因認真負責進行好自己的工作[2]。為了使消毒供應中心的預防院內感染工作效果發揮到最大化，要求其采用先進科學的管理手段和管理方法，真正將預防和控制院內感染工作落到實處[3]。一旦發生院內感染，患者病情會出現加重現象，嚴重者甚至會威脅患者生命。所以本院消毒供應中心將控制和預防院內感染工作放在頭等重要的地位，本院采用科學合理管理進行預防和控制，并將各項措施落到實處，現具體做法如下：

1 加強綜合素質、專業技能的培養和抓好管理工作

1.1 加強綜合素質培養

本中心工作人員主要服務理念為“將患者利益放在首位，急患者之所急”，并要求本中心工作人員將此服務理念牢記心中，作為其平時進行工作的行動指南。本院中心注意培養工作人員對于自己所從事工作的工作熱情，增強本中心工作團隊的凝聚力。同時本院對于工作人員的個人素質也提出了較高的要求，對于不合格者予以相應處理，并要求在工作中要保持自然微笑，這樣有助于提高本院中心科室的整體形象。

1.2 加強專業技能的培養

對于本供應中心的工作人員在預防、控制感染方面的專業知識要進行不定期抽查，對于抽查優秀和不合格的人員要給予相應的獎懲措施；積極組織本中心工作人員參加有關醫院感染方面的法律、法規學習[3]。由于觀念的改變，使本中心在醫院的地位發生了變化，目前已經成為醫院重要科室之一，同時也對本中心工作人員提出了更高的要求，要求本中心供應室護士既要有扎實的專業知識基礎，牢固的消毒滅菌觀念，還要能夠面對不同的問題及時采取相應的措施進行解決，對于供應室的各項操作流程要熟練進行操作，同時要不斷提高自身專業素質，對于新知識要積極要求學習，對于國內外相關專業的發展動態要有及時了解，提高自身工作能力和服務水平。

1.3 抓好管理工作

本院供應中心對于監控員職稱要求為護師以上，并且要求其通過相關專業的培訓才能上崗。滅菌員要求必須持證上崗。新進供應中心人員必須經過嚴格的崗前培訓，經考核合格后方可上崗[4]。

2 加強運輸途中管理

要想保證醫療治療及護理治療質量，運輸途中的管理工作是控制發生院內感染的重要環節之一。要求工作人員認真履行其工作職能，對于污車、潔車進行分類處理并貼有明顯標識。要求使用封閉的下送車，進行完下送的車輛要用消毒液對內外環境進行嚴格認真的消毒，在消毒工作完成讓其進行自然干燥，以等待下次使用[5]。工作人員要嚴格的遵守和履行各項下送的操作流程，選用車輛必須為封閉式專用車輛，對于各種特殊感染器械要進行事先處理，對于其類型要進行認真標注，對于不同類型的物品不能進行混放，防止出現相互污染的情況，這樣可以保證運輸物品的質量。對于運輸的車輛要在其結束運輸后進行消毒處理。在運輸過程中要有專人進行負責，專人負責污染物的回收，采取密閉回收的方法，專人負責各類無菌物的發放，在裝車前，對于具有特殊污染的器械和物品要先裝入防污染的裝置中，對于其疾病感染類型要進行明確的標注。供應室在下收下送工作中進行強化管理，自覺遵守各項操作規程，才能保證工作質量，杜絕院內感染的發生。

3 掌握正確的滅菌方法

滅菌工作是整個消毒供應所的最重要工作之一，滅菌效果的好壞與最終院內感染率有著直接而又密切的關系，所以要求每個滅菌人員在工作中要嚴格按照滅菌要求規范操作，不得出現擅自離開崗位的現象，一旦發現，進行嚴格處理，對于滅菌參數要嚴格掌握，保證滅菌最終合格完成。脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前必須進行空鍋B-D實驗，滅菌員對每鍋次要進行嚴格的工藝監測，同時對各項數據要進行詳細地記錄[6]。每周一每個滅菌器進行生物監測一次，每批次植入物進行生物監測，只有當監測合格后才能繼續進行使用。對于各項規章制度要落到實處，加強對各項操作流程的監控，狠抓質量管理，保證無菌物品的最終質量，防止院內感染情況的發生，取得了令人滿意的成績。在物品進行存放的過程中也要嚴格遵守有關要求進行存放，保證存放地點的環境要干燥清潔，每天要定時用消毒機進行消毒，溫度要保持在23℃左右，濕度要低于60%，儲物架離地距離為20～25cm，距離天花板50cm，距離墻5cm，按照物品的類型及日期進行定點擺放。要求進行擺放物品的人員沒有特殊情況不要進行調動，保持其固定性。進入無菌區進行工作時要求佩戴專業無菌工具，同時要保證手部衛生。棉布包裝材料有效期為7 d，對于發出的物品無論其是否進行使用均被認定為污染品，要重新進行滅菌處理，且不能再進入無菌區進行存放。

正確掌握滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規檢查和衛生清潔，管道內的冷凝水排完（>10 min）后方可進行滅菌處理，滅菌后的物品手感干燥，水分<3%，滅菌合格率應達100%[7]。

4 加強對供應中心消毒滅菌效果的監測

為避免醫院出現與院內感染相關的院內感染的醫療糾紛，要求做好消毒滅菌的檢測工作，對于消毒滅菌的質量要進行嚴格的控制，對于消毒滅菌整個操作流程要進行全程監督。

4.1 壓力蒸汽滅菌監測

脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前必須進行空鍋B-D實驗，滅菌員對每鍋次要進行嚴格的工藝監測，同時對各項數據進行詳細地記錄。生物監測每一個月進行1次，只有當監測合格后才能繼續進行使用[8]。

4.2 脈動真空滅菌

在進行的每周一次的生物監測中采用的是嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片，將菌片放入滅菌器中，完成滅菌工作后，通過快速生物閱讀器進行檢測，3 h后得出結果呈陰性。每天早上要進行B-D實驗，當發現試驗圖紙的顏色從黃色變為黑色時，才能對滅菌器進行正常使用[9]。

4.3 細菌培養

每月對于空氣及物體表面進行1次檢測，要求空氣監測結果培養細菌菌落數為200 cfu/m3以下，物體表面監測結果培養細菌菌落數為5 cfu/cm2以下，工作人員手的細菌菌落數在5 cfu/cm2以下。

4.4 紫外線消毒效果監測

所要進行的主要監測項目有紫外線燈管所使用的時間、進行累計照射的時間、使用人的簽字情況。新燈管在投入使用之前要進行嚴格的監控，同時每半年對紫外線燈管進行一次強度監測，對于不合格的燈管要及時進行更換。

5 結論

加強對中心消毒人員的綜合素質培養，制定嚴格的規章制度，對于各項操作流程進行規范化要求，將所有措施落到實處，并要求工作人員嚴格執行。加強對各種再生物品的監測力度，保證物品的質量，使本供應中心在提供物品的質量和數量上都能得到明顯的提高。

綜上所述，通過加強對消毒供應中心的管理工作，使供應中心的工作質量得到顯著提高，院內感染率出現明顯的下降，由此看出加強消毒供應中心管理與預防和控制院內感染具有相關性。

[1]孫雪瑩，王華，宋婉麗，等.消毒供應室醫療器械的壘程質控管理[J].中華醫院感染學雜志，2004，27（1）：1398-1399.

[2]中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[S].北京：中華人民共和國衛生部，2002，11（12）：154-157.

[3]Gomes BPF，Vianna ME，Carolina UM，et al.Disinfection of gutt aperch a cones with chlorhex idine and sodium hypochl orite[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2005，100（4）：512-517.

[4]海和平.加強消毒供應室管理，控制醫院感染[J].實用醫技，2007，6（5）：627-628.

[5]魏會芳，張寶蓮.手術器械納入消毒供應中心管理中的問題和對策[J].中國誤診學雜志，2010，12（10）：1123-1124.

[6]Motta PG，Figueiredo CB，Maltos SM，et al.Efficacy of chem-ical st erilization and storage condition of gutt a-perch a cones[J].Int Endod J，2001，34（6）：435-439.

[7]侯秋華，羅智慧，楊興玉.加強消毒供應中心的環節管理以預防院內感染[J].中國民康醫學，2008，21（11）：1256-1257.

[8]王麗娟，郭凱，鄭忠立.消毒供應中心的工作質量關系到院內感染的控制[J].吉林醫學，2009，11（1）：256-257.

[9]戴萍華，李莉梅，李紹軍.加強消毒供應中心管理預防院內感染[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，10（4）：456-457.

Investigation of strengthening the management of sterile supply center in hospital

WEI Meixia XIE YundiZHU Xiaolan
Sterile Supply Center,People′s Hospital of Heyuan City,Gangdong Province,Heyuan 517000,China

With the change of people′s conception,improvement of disinfection concept and enhanced concept for control infection in hospital,the sterile supply center has won greatly improved status,has become one of the important sectors of hospital,and plays an important role in the control of medical quality.Through strengthening comprehensive quality,training professional skill,making good management work,strengthening the management of transit,mastering the correct sterilization methods,strengthening monitoring the disinfection effect of sterile supply center,and strengthening the management of sterile supply center,the working quality of sterile supply center had been significantly improved,nosocomial infection rate had been markedly decreased.This result shows the relevance between strengthening the management of sterile supply center and the prevention and control of nosocomial infections.

Management of sterile supply center;Prevention;Control;Hospital

R187

C

1674-4721（2013）04（b）-0161-02

2013-01-22 本文編輯：林利利）