青島市37900例農(nóng)村婦女病普查結果分析

韓玲娟

青島市37900例農(nóng)村婦女病普查結果分析

韓玲娟

目的 通過體格檢查了解青島市農(nóng)村已婚婦女常見病、多發(fā)病情況, 有針對性地制定防治疾病措施, 提高婦女健康水平, 提高婦女生活質量。方法 2006～2013年對青島市農(nóng)村27個社區(qū)37900例婦女進行婦科病、乳腺病普查。結果 患婦科病16865人, 患病率44.49%；患乳腺病者12707例, 患病率33.52 %；婦科疾病前三位分別為外陰、陰道炎, 宮頸糜爛, 子宮肌瘤；乳腺疾病以乳腺增生為主。結論 婦女保健工作的重點應針對婦女常見病、多發(fā)病開展各種形式知識講座, 提高婦女防治疾病的意識。定期為廣大農(nóng)村婦女進行免費查體是做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 降低婦女常見病發(fā)生率, 提高婦女的生活質量的重要措施。

婦女病；乳腺病；患病率；普查

婦女常見病篩查是婦女常見病防治的重要內(nèi)容, 是保障婦女健康的重要公共衛(wèi)生服務。婦科病一直是影響廣大婦女生活質量的一個重要問題, 尤其是農(nóng)村婦女, 防病、治病和就醫(yī)意識相對較差。為此, 作者對青島市農(nóng)村27個社區(qū)已婚婦女進行每年兩次的婦科病、乳腺病免費體格檢查。以便更有針對性地制定合適的干預措施, 提高婦女的健康水平。現(xiàn)將查體結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料來源于青島市第三人民醫(yī)院2006～2013年對青島市農(nóng)村27個社區(qū)已婚婦女、年齡20～64歲, 進行婦科病、乳腺病普查的數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 婦科病檢查 婦科醫(yī)生詳細詢問病史, 檢查外陰部,陰道窺器檢查, 宮頸刮片細胞學檢查取材, 雙合診檢查, 必要時三合診檢查。

1.2.2 乳腺病檢查 詢問病史, 乳腺視診, 觀察兩側乳房的形狀、大小是否對稱, 有無局限性隆起或者凹陷, 乳房皮膚有無發(fā)紅、水腫及“桔皮樣”改變, 淺表靜脈是否擴張, 乳頭有無溢乳、糜爛等；乳房觸診, 由外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上各項限及中央?yún)^(qū)順序作仔細觸診, 觸及腫塊后, 描述其位置、大小、數(shù)量、質地、活動度、邊界是否清楚、表面是否光滑、有無壓痛,常規(guī)進行腋窩檢查, 明確有無淋巴結的異常腫大。

1.2.3 輔助檢查 盆腔超聲檢查, 子宮大小、形態(tài), 盆腔腫物定位及囊實性鑒別, 宮內(nèi)節(jié)育器位置等。紅外線乳透儀檢查乳腺。

以上檢查結果由專人負責記錄, 采用統(tǒng)一婦女病普查表格, 詳細、如實填寫姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、疾病名稱等內(nèi)容。

2 結果

進行婦科病檢查：患婦科病16865人, 患病率44.49%；患乳腺病者12707例, 患病率33.52%；其中生殖道感染占87.68%, 婦科腫瘤占12.2%, 宮頸癌3例, 乳腺病以乳腺增生為主, 占86.76%, 乳腺癌6例。

3 討論

目前, 醫(yī)學領域的發(fā)展日新月異, 新的醫(yī)療儀器不斷地問世, 為診斷、治療疾病提供了更多的手段, 使得人類健康水平得以不斷地提高。但是, 廣大農(nóng)村婦女對婦科常見病、多發(fā)病的知識了解少, 很多農(nóng)村婦女缺乏生殖、生理衛(wèi)生知識, 自我保健意識缺乏, 甚至已經(jīng)出現(xiàn)婦科病的癥狀, 還是不肯去醫(yī)院就診, 導致疾病的進展, 甚至延誤治療時機。由婦科醫(yī)生下鄉(xiāng)到基層社區(qū)服務中心, 免費為農(nóng)村婦女進行婦科病、乳腺疾病查體, 并同時普及疾病基本知識, 既可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 又提高了農(nóng)村婦女對婦科病、乳腺病的認知水平, 真正提高了廣大農(nóng)村婦女的生活質量。

3.1 疾病的順位及好發(fā)年齡 分析查體結果可以發(fā)現(xiàn), 婦科病前三位依次為外陰、陰道炎, 宮頸糜爛, 子宮肌瘤, 查體尚發(fā)現(xiàn)3例宮頸癌患者。乳房疾病以乳腺增生為主。發(fā)現(xiàn)乳腺癌6例。經(jīng)統(tǒng)計學分析, 這些常見病的發(fā)生率存在著明顯的年齡差異。其中外陰、陰道炎和宮頸糜爛位于前兩位, 好發(fā)于性活躍年齡的婦女, 25～35歲發(fā)病率高達56.24%～59.15%,所以, 開展生殖健康教育非常重要；子宮肌瘤好發(fā)于35～50歲, 尤其是35～45歲之間的婦女；乳房疾病(乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤)好發(fā)于30～40歲婦女, 以后隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸降低。由此提示, 婦女保健工作要根據(jù)不同年齡的人群, 采取相應的重點保健內(nèi)容。

3.2 外陰、陰道炎的防治 生育年齡婦女性活動較頻繁,且陰道是分娩、宮腔操作的途徑, 容易受到損傷及外界病原體的侵襲感染；絕經(jīng)后婦女雌激素水平降低, 局部抵抗力下降, 也易發(fā)生感染［1］。外陰、陰道炎的特點是陰道分泌物增加及外陰瘙癢, 由于炎癥的病因不同, 分泌物的特點、性質及瘙癢的輕重也不相同。滴蟲性陰道炎分泌物特點是稀薄膿性, 泡沫狀, 有臭味。主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑, 并應對其性伴侶同時進行治療。陰道假絲酵母菌病分泌物特點為白色豆渣樣, 應根據(jù)情況選擇局部或全身應用抗真菌藥物治療。

3.3 宮頸糜爛、宮頸癌的防治 查體結果分析顯示, 宮頸糜爛患病率27.17%, 發(fā)生年齡主要集中在性成熟期, 尤其是40歲以前是發(fā)病的高峰期, 這與有關報道相符［2,3］。對參加查體非月經(jīng)期婦女常規(guī)行宮頸刮片, 結果正常者, 本院可給予自凝刀治療, 效果理想。結果異常者進一步行宮頸液基細胞學檢查, 細胞形態(tài)學異常者聯(lián)合檢測HPV-DNA, 二者均異常, 則進一步行陰道鏡下宮頸活檢甚至宮頸錐切術, 常規(guī)行病理檢查, 避免漏診宮頸癌。查體發(fā)現(xiàn)3例宮頸癌患者, 已進行手術治療, 恢復好。宮頸病變患者應引起婦女保健工作者的高度重視, 為農(nóng)村婦女普及宮頸癌基本知識, 提倡晚婚晚育, 計劃生育, 選擇有效的避孕措施, 減少人工流產(chǎn)次數(shù),避免醫(yī)源性和機械性損傷宮頸, 定期查體, 及時發(fā)現(xiàn)宮頸細胞學異常和高危型HPV-DNA陽性者, 積極進行干預治療,進而控制宮頸癌的發(fā)生。

3.4 子宮肌瘤的防治 子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤, 肌瘤小, 無癥狀, 尤其是近絕經(jīng)年齡婦女, 可定期(不超過6個月)隨訪, 繼續(xù)增大或者癥狀明顯者, 根據(jù)情況可選擇藥物治療, 本院可給予超聲引導下自凝刀射頻消融治療, 微創(chuàng),不開刀, 效果好。藥物保守治療失敗, 不適合自凝刀消融治療者, 可選擇傳統(tǒng)開腹手術治療。婦女保健工作者應進一步為農(nóng)村婦女普及子宮肌瘤基本知識, 對有月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、下腹部出現(xiàn)包塊、或伴有尿頻、排尿困難、便秘者應建議其盡早做婦科相關檢查, 才能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

3.5 乳腺增生、乳腺癌的防治 乳腺增生是一種既非炎癥又非腫瘤性疾病, 與卵巢內(nèi)分泌失衡, 不合理婚、孕、哺乳史, 精神壓力, 不良的生活習慣(如吸煙)等因素有關。乳腺癌高發(fā)人群包括：①月經(jīng)初潮早(＜13歲)或絕經(jīng)晚(＞55歲)。②未婚未育未曾哺乳者, 初產(chǎn)年齡＞35歲。③有乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌家族史。④長期反復接受胸部x線檢查者。⑤長期過量使用女性激素治療者。對于18～35歲人群, 可以通過每月的乳腺自我檢查和三年一次的臨床乳腺檢查；35～49歲人群除每月自我檢查乳腺外, 要每年進行臨床乳腺檢查和每1年半的乳腺X線檢查；50歲以上人群除每月自我乳腺檢查外, 每年進行臨床乳腺檢查和乳腺X線檢查。婦女保健工作者今后的工作重點應教會農(nóng)村婦女乳腺自我檢查方法步驟, 除為農(nóng)村婦女進行乳腺病知識的普及外,還要重點針對上述人群進行乳腺疾病尤其是乳腺癌的定期篩查, 建議今后的普查將未婚未育未曾哺乳者這納入查體范圍之內(nèi), 減少漏查, 漏診, 提高婦女生活質量。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,11:236.

［2］ 劉鳳英.1 472例婦女宮頸糜爛影響因素分析.衛(wèi)生軟科學, 1998, 12 (4):18.

［3］ 蔡彩香.臨海市女職工宮頸糜爛流行病學調查.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 1997, 24 (3): 317.

266041 青島市第三人民醫(yī)院