“二八”法則延伸至護理管理中有效規避護理不安全隱患

鞏越麗 秦艷玲 袁梅

“二八”法則延伸至護理管理中有效規避護理不安全隱患

鞏越麗 秦艷玲 袁梅

巴萊多定律(也叫二八法則)是19世紀末20世紀初意大利經濟學家巴萊發現并得出的結論, 在任何一組事件中, 最重要的只占其中的一小部分, 約20%, 其余80%盡管是多數, 卻是次要的, 因此又稱二八法則。二八定律在日常生活中普遍的存在, 不僅適用于經濟學也可延伸應用到管理工作。管理者遴選出一小部分重點的內容進行管理, 便能夠在繁瑣的管理工作中起到事半功倍的效果。現將吉林省四平市中心醫院護理管理工作中應用二八法則取得的階段性的成果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所地市級三級甲等綜合性醫院,開放床位800張, 包括50個護理單元。護士總數688人, 其中全部為女性, 年齡20～53歲。學歷：中專學歷95人, 大專152人, 本科440人, 碩士1人。職稱：護士 105人, 護師235 人, 主管護師282人, 副主任護師 58人, 主任護師8人。

1.2 方法 確定80%護理風險事件是由哪些因素引發的。護理安全管理中不安全因素很多, 如管理制度不完善、健全,護理人員教育培訓不足, 上級缺乏監控力度, 護理人員法律意識淡薄、不按規范流程操作, 護患間缺乏有效溝通等, 本院護理部通過科室上報和實際的調研, 對2010年5月～2012年5月發生的不良事件進行分析, 在諸多的不安全因素中進行遴選, 將關鍵制度、關鍵人員、關鍵患者、關鍵時間、關鍵科室作為引發護理風險的80%, 其余的因素為20%, 因此,作者將有目的的、有針對性的對“四關鍵”進行重點管理。具體管理方法。

1.2.1 關鍵制度管理 護理部重新修訂了 規章制度, 流程, 應急預案, 并針對各科室的實際工作情況, 編寫了192崗位的《護士崗位說明書》, 編排成書裝訂成冊, 發放科室人手一冊, 并由各護理單元護士長組織學習落實, 并將以上內容有計劃的列入到質控工作重點中, 并在護士長夜查崗、科系護士長雙月查、護理部季度工作檢查中進行督導、落實、監控及評價。使護士在完成各種操作, 執行各種任務, 應對各種突發事件時能夠有章可循、有理可依, 確保流程標準化、操作規范化, 制度完善化。

1.2.2 關鍵人員管理 2012年以來本院逐步開展層級管理的模式, 現層級管理在本院以全面開展并完善的運行。實行護理部-護士長-護理組長分級監督和管理的模式。①新上崗護士的管理：護理部特別重視新上崗的護士長的培訓和成長, 實行了護士長幫扶計劃, 由一名有經驗的老護士長帶領新上崗護士長傳授管理經驗, 護理部根據護士長應具備的素質及要求擬定培訓計劃內容包括護士長應具備的素質、公文寫作、溝通技巧、管理技能等, 并聘請相關專家進行授課每月一次。②護理組長、骨干護士管理：護士長重點護理組長及技術骨干。護理組長及技術骨干其業務精、技術強, 能夠輔助護士參與科室管理及完成科室高風險的護理操作, 對整個科室的發展起關鍵作用。將這部分人員安排在重要崗位,同時鼓勵她們對年輕人員進行傳、幫、帶, 以帶動全科工作,同時, 將這部分人員選派到本院ICU、CCU等危重癥崗位進行為期一個月的脫崗輪轉學習。③新上崗護士及輪轉護士管理：新參加工作人員她們缺少工作經驗, 是發生差錯的高風險人群, 護士長安排高年資護士對其行指導和幫助。各科室根據專科特點制定新入科一年護士的培訓及考核計劃, 考核分理論及技能考核共三次, 分別為入科三個月、半年、一年考核, 由專人帶教及管理, 一年后考核合格方可正式上崗。

1.2.3 關鍵時間管理 ①夜班管理：由于夜班期間護理人力資源相對較少, 加之夜間工作容易疲乏, 是高風險時段。為此, 對夜間班次加大了護理管理力度。首先, 按年資進行排班, 每班次選擇一名護理組長, 承擔夜間的一切護理管理及組織應對突發事件的工作。其次, 護理部制定了護士長夜查崗制度, 每天晚上都安排一名護士長不定時間段對各護理單元進行隨機的檢查及督導, 以便掌握夜間真實的護理質量落實情況。②節假日管理：節假日前護士長帶領科室質控組長對科室的各種儀器設備、備用藥品、生活設施, 進行全面的檢查, 確保所有儀器設備處于完好備用狀態, 以保證節假日期間護理工作能夠保質保量的持續運轉。此外, 護理部還針對節假日期間可能發生的各種突發事件制定了各種突發事件的應急預案及程序, 使護士在應對突發事件時有章可循,能夠妥善處理, 從而大大減少了不安全隱患的發生。

1.2.4 關鍵科室管理 急診科、ICU、CCU、手術室、神經外科是本院高風險科室, 因此成為護理安全管理的關鍵科室。開展院內重點崗位人員的培訓, 每月一次, 組織重點崗位人員學習相關的危重癥的知識, 并進行考核, 同時, 每年還選派護士外出進行專科護士的培訓及學習, 要求科室內的護士人員專科護士持證上崗超過30%。

2 結果

2013年初制定計劃, 并按此管理方案制定執行, 開展以來護理不良事件及差錯事故發生均比以往的發生率降低, 同時護理部對30個有床科室300名出院患者的院后隨訪滿意度大大提升。

136000 吉林省四平市中心醫院護理部