血清胱抑素C與尿白蛋白肌酐比聯合檢測評價老年糖耐量受損患者腎功能的臨床價值

王玲

糖尿病主要發生在中老年，兒童及青少年的患病率很低。隨著人口年齡結構的老糖尿病藥膳齡化，糖尿病的患病率也在增高。隨著我國人口老齡化的進展加速，糖尿病的患病率也在進一步增加。隨著老年人糖尿患病率的急速增加，老年糖耐量受損患者的數量也隨之上升，老年糖耐量受損患者表面上沒有明顯的病癥，臨床檢測常用指標常常波動很大不具備準確的指示性，患者的腎功能常常已經惡化，都不會被發現［1］。據大量資料顯示，血清胱抑素C聯合尿微量白蛋白肌酐比檢測靈敏度高、穩定性高。能有效檢測出早期腎功能病變。腎功能的早期檢測和治療無疑對阻止腎臟疾病惡化是非常積極有效的［2］。河南省鶴壁京立醫院對2009年5月到2012年5月間，共計260例患者。本文通過對實驗組和對照組的血清胱抑素C，尿白蛋白肌酐比檢測指標的比較和兩種指標的聯合檢測來研究其對早期腎功能評估的醫學意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2009年5月到2012年5月，共計260例糖耐量受損的年齡＞60的老年患者(實驗組)資料。其中男100例，女160例。平均年齡(77.9±9.7)。另選擇同期于本院體檢的200位健康人作為對照，其中，男100例，女120例，平均年齡(66.1±10.8)歲，所有人員均按照糖耐量受損診斷標準進行診斷。

1.2 方法 所有受檢人員在檢測前一天晚上十點后不能入食，統一抽取靜脈血3 ml，收集中段尿液7 ml。送往檢測室進行檢測，檢測血清胱抑素C。測定尿液中。離心，留備用。另取離心后上層清液加入生理鹽水4倍后備用。用貝克曼LX-20進行檢測。

1.3 儀器與試劑 本院采用的實驗儀器為貝克曼LX-20。試劑及來源:胱抑素C試劑:浙江夸克，尿白蛋白試劑:伊利康，肌酐試劑:貝克曼。

1.4 檢測指標參考 血清中胱抑素C(血清胱抑素C)的參考范圍:為0.60～1.00 mg/L，尿液中尿白蛋白肌酐比為0～30 μg/mg。

1.5 統計學方法 該次研究結果數據均采用Excel數據庫整理且所有統計數據全部在SPSS19.0統計學軟件上予以處理，所得計量資料均以(±s)表示。計數資料則均采用χ2檢驗，且以P＜0.05表示差異有統計學意義，以P＞0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

兩組檢測結果對比均出現明顯差異，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。其中耐糖量受損患者組中尿白蛋白肌酐比升高有 210例(80.7%)，其中血清胱抑素 C有 198例(71.5%)升高，35例血清胱抑素C正常;尿白蛋白肌酐比正常50例，其中有3例血清胱抑素C升高，47例血清胱抑素C正常。在血清胱抑素C升高的120例(29.7%)患者中有79例患者(76%)尿白蛋白肌酐比升高，陽性率聯合檢測結果為57.9%，明顯比單項檢測尿白蛋白肌酐比或者血清胱抑素C效果好

3 討論

耐量受損(IGT)是由正常血糖向糖尿病過渡的異常糖代謝狀態，在這個過度狀態患者的腎很可能已經開始發生病變，但是醫生在對患者進行檢測的時候往往不能檢測出有些患者的腎已經發生病變。這是因為，患者的個體不同，生活習慣不同，患病的程度不同，從而影響了檢測指標的結果，也就是說醫院檢測的檢測指標不具有很好的指示性，所以不利于醫生在早期發現患者的病情，從而耽誤患者治療［3］。隨著醫學研究的發展，人們發現檢測尿微量白蛋白比檢測傳統的指標準確性有所提高，但是單獨觀察這一指標具有一定的片面性，所以，醫生們檢測尿液中尿白蛋白肌酐比以此作為腎功能的評估指標尿白蛋白肌酐比比值相對恒定，檢測結果更加準確，能有效的檢測出早期腎損害。研究結果顯示，實驗組的糖耐量受損患者的三個檢測指標(BUN、Cr、GFR)與對照組差異不大，不具備統計學意義，但是尿白蛋白肌酐比明顯高出健康人員，實驗結果差異顯著具有統計學意義，部分患者腎功能損害但尿蛋白卻顯示正常，所以檢測尿白蛋白肌酐比并不能百分百地檢測出患者腎功能的病變。血清胱抑素C廣泛存在于各種組織的有核細胞和體液中，并且，機體產生它的速率相比其他指標，比較穩定，它是一種帶正電荷的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，在腎小球濾過率輕度下降時升高，能反映腎小球濾過率，所以它是檢測腎功能的很好的標志物，尤其對于早期腎功能損害，與尿微量白蛋白有良好一致性［4］。本次研究數據顯示，實驗組與對照組的血清傳統指標(Cr、BUN和GFR)檢測結果差異均無統計學意義(P＞0.05)，實驗組中尿白蛋白肌酐比正常50例，其中有3例血清胱抑素C升高，47例血清胱抑素c正常。尿白蛋白肌酐比升高有210例(80.7%)，其中血清胱抑素C有198例(71.5%)升高，35例血清胱抑素C正常;在血清胱抑素C升高的120(29.7%)例患者中有79例患者(76%)尿白蛋白肌酐比升高，聯合檢測結果的陽性率為57.9%，實驗數據結果顯示，實驗組的血清胱抑素C明顯比健康對照組要高。所得實驗結果差異顯著，經計算且差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，血清胱抑素C能有效地評估早期腎功能病變患者。根據實驗結果可以看出，聯合檢測血清胱抑素C和尿白蛋白肌酐比能有效診斷出早期腎功能病變，從而幫助患者早期進行積極治療，大大提高治愈率，具有很好的臨床應用及推廣價值。

［1］ 關子安.現代糖尿病學.學術版．天津:天津科學技術出版社，2007:45-46．

［2］ 朱雪明，單衛民，張國平.乳膠增強散射免疫比濁法測定血清Cysta in C．臨床輸血與檢驗，2010，3(3):29．

［3］ 孫培榮，石永兵.尿白蛋白/肌酐比值對診斷早期糖尿病腎病的價．國際泌尿系統雜志，2008，26(4):573-575．