78例消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析

唐榮晉

惡心嘔吐是消化內(nèi)科常見癥狀，它可以作為單獨的病名出現(xiàn)，也可以是其他原發(fā)病的并發(fā)癥［1］，在不同的疾病中，惡心嘔吐的程度、性質(zhì)等有所不同，臨床醫(yī)生可通過不同的表現(xiàn)作為判斷疾病的依據(jù)，為了方便臨床診斷，筆者總結(jié)了消化內(nèi)科以惡心嘔吐作為主癥和并發(fā)癥的患者的資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年2月至2012年2月期間，消化內(nèi)科共收治274例患者，其中78例患者有不同程度的惡心嘔吐癥狀，這些患者的基本資料顯示，男35例，女43例;年齡在14～85歲之間，平均年齡(51.2±3.2)歲;以惡心嘔吐為主癥的38例，以惡心嘔吐為并發(fā)癥的40例。

1.2 癥狀特點 患者感覺上腹部不適，出現(xiàn)干嘔和惡心嘔吐，也可直接出現(xiàn)嘔吐;干嘔不吐26例，惡心嘔吐52例，空腹發(fā)生33例，食后發(fā)生45例，空腹發(fā)生惡心嘔吐的，常伴有反酸，“燒心”等癥狀［2］，一般進食后緩解，食后發(fā)生嘔吐的，常伴有腹脹，腹瀉，嘔吐后有輕松感，胃脹消失;經(jīng)常頻發(fā)性嘔吐者19例，偶爾發(fā)作者59例;嘔吐物酸腐26例;嘔吐呈噴射狀3例;嘔吐物混有膽汁19例;嘔吐后仍干嘔不止24例，嘔吐后無特殊反應(yīng)，進食正常38例。

1.3 檢查方法 患者入院后，根據(jù)癥狀不同選擇了不同的檢查方式，包括胃鏡、B超、CT、X線等，以及血、尿、便三大常規(guī)檢查。

2 結(jié)果

78例患者中有惡心癥狀的患者共有37例，疾病31種，按例數(shù)多少排名分別是:反流性食管炎13例(35.14%)，急性胃腸炎6例(16.22%)，胃、十二指腸潰瘍4例(10.81%)，急性胰腺炎4例(10.81%)，膽系結(jié)石3例(8.11%)，功能性消化不良3例(8.11%)，急性闌尾炎2例(5.41%)，胃癌1例(2.7%)，食管賁門癌1例(2.7%)。

78例患者中有嘔吐癥狀的患者共有74例，疾病54種，按例數(shù)多少排名分別是:反流性食管炎21例(28.38%)，急性胃腸炎14例(18.92%)，幽門梗阻12例(16.22%)，膽結(jié)石9例(12.16%)，急性胰腺炎6例(8.11%)，腸易激綜合征4例(5.41%)，急性肝功損害2例(2.7%)，腸梗阻2例(2.7%)，功能性消化不良1例(1.35%)，急性肝功損害1例(1.35%)，食管賁門癌1例(1.35%)，胃癌并幽門梗阻1例(1.35%)。

3 討論

惡心嘔吐是消化內(nèi)科常見癥狀，不僅作為主癥以單獨病名存在，也是其他原發(fā)病的并發(fā)癥，是腹肌強力收縮，胃或腸道蠕動增強，出現(xiàn)的食物逆流，可分為器質(zhì)性病變和功能性病變［3］。器質(zhì)性病變主要是潰瘍、梗阻等，食物下行至胃或腸時，遇到阻力，引起痙攣性收縮，使內(nèi)容物被迫逆行造成嘔吐，一般疾病如先天性消化道畸形，后天性腸扭轉(zhuǎn)，腸梗阻和腸套疊。功能性病變是指消化道因炎癥反應(yīng)、占位性病變等，影響其正常傳導(dǎo)、蠕動功能，導(dǎo)致的食物逆流造成嘔吐，易發(fā)疾病包括腸炎(十二指腸、結(jié)腸)、胃炎(急慢性、潰瘍性、萎縮性)、胃輕癱、闌尾炎、消化道腫瘤等，因部分的胃或腸道功能異常，壓迫或抑制腸道蠕動，出現(xiàn)的反射性嘔吐，一般有其他伴隨癥狀，如腹痛、腹瀉、腹脹。根據(jù)嘔吐速度，分慢性和急性，急性嘔吐一般不單獨出現(xiàn)［4］，往往伴隨其他癥狀，如腹痛，嘔吐物異常，所以更容易判斷病因，以急性胃腸炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性肝功能損害居多。引起慢性嘔吐的疾病很多，比例較大的是胃食管反流，幽門梗阻，腸道運動障礙，伴隨癥狀多為燒心、反酸，如果原因難以查明，需要內(nèi)鏡輔助檢查。糞石梗阻是難判斷的惡心嘔吐病因，需要詳問病史，如果其他可能均排除，考慮其可能性，可以進行梗阻治療確診。如果患者進行過腹部手術(shù)，繼發(fā)長時間的惡心嘔吐，可考慮是胃輕癱。因本院病例有限，不能涵蓋所有的疾病，希望盡自己所能為臨床提供診斷依據(jù)。

［1］ 吳仕靜.消化內(nèi)科住院患者惡心嘔吐的病因分析.求醫(yī)問藥，2011，9(10):69-70.

［2］ 孔凡潔.消化內(nèi)科55例惡心嘔吐患者的臨床分析.中國中醫(yī)藥資訊，2011，3(17):147.

［3］ 帕提古麗·克力木.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析.中國中醫(yī)藥資訊，2011，3(11):82.

［4］ 范月帥.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析.中外醫(yī)療，2011，33(11):29-30.