短暫性腦缺血發作的護理干預

趙艷

短暫性腦缺血發作的護理干預

趙艷

目的探討短暫性腦缺血發作的護理干預。方法將74例短暫性腦缺血發作患者，隨機分為觀察組和對照組各37例，對照組給常規治療和護理，觀察組在常規治療和護理基礎上給予全面的護理干預。結果對照組25例治愈，10例好轉，2例腦梗死，治愈率67.57%；觀察組31例治愈，6例好轉，治愈率83.78%。結論系統的護理干預可提高短暫性腦缺血的治愈率，減少并發癥的發生，提高患者生存質量。

短暫性腦缺血;護理

短暫性腦缺血(TIA)發作是指顱內血管病變引起的一過性神經系統局部的機能障礙，常突然發病，出現輕度偏癱、失語、吞咽困難、偏身麻木、眩暈、復視等癥狀，一般持續10～15 min，多在1 h內恢復，最長不超過24 h，癥狀可自行緩解，不遺留神經功能缺損的癥狀和體征[1]。TIA發作不及時治療，極易發展成為不可逆的腦梗死。沁陽市中醫院對TIA發作患者進行了系統的護理干預，收到良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科2012年1月至2012年12月，共收住74例短暫性腦缺血發作患者，男43例，女31例，年齡24～75歲，平均57歲。均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的TIA診斷標準。TIA癥狀首次發作者48 例，再發者26例。既往有高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常52例。

1.2方法 將74例短暫性腦缺血患者隨機分為對照組37 例，治療組37例。對照組采用藥物治療和常規護理，觀察組在藥物治療和常規護理的基礎上，對患者采取全面的護理干預措施。兩組性別、年齡、病程、病情等方面差異無統計學意義(P>0.05)。

2 護理干預

2.1病情觀察 觀察和記錄每次發作的持續時間和伴隨癥狀，患者肢體無力或麻木是否加重，有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現，警惕完全性缺血性腦卒中的發生。

2.2安全護理 發作期患者因為一過性眩暈、失明，肢體功能障礙易跌倒受傷，囑患者合理休息。變換體位或頭部轉動時應緩慢，防止因頸部活動過度或過急導致發作而跌傷，并采取適當防護措施，避免患者獨處。

2.3心理護理 患者突然發病，會出現焦慮、恐懼，反復發作患者會產生悲觀等不良情緒。護理人員應合理解釋疾病相關知識，傾聽患者的主觀感受，使患者和家屬穩定情緒，積極配合治療。

2.4飲食護理 宜進食低鹽、低脂、低糖、富含蛋白質和維生素飲食，忌辛辣油炸食品和動物內臟，多食新鮮蔬菜和水果，如芹菜、黑木耳和洋蔥等，以降低血脂，軟化血管。同時禁煙限酒。

2.5運動指導 鼓勵患者參加適當的體育運動，如散步、慢跑、太極拳、八段錦等。運動量不宜過強，避免空腹運動。

2.6用藥護理 低分子肝素鈣皮下注射時，垂直進針，按壓適度，減輕皮下出血[2]，同時緩解患者因局部用藥引起的不安和恐懼心理。并注意觀察皮膚、黏膜、牙齦有無出血傾向。降壓藥和降糖藥遵醫囑規律服用，不可偏信偏方，隨意停藥，以免造成不良后果。

2.7原發病的護理干預 高血壓是腦卒中首要、公認、獨立的危險因素。將血壓控制在140/90 mm Hg以下，糖尿病患者要控制在130/85 mm Hg以下[3]。糖尿病引起血管病變，血糖要求接近正常水平，糖化血紅蛋白≤7%[4]；高血脂癥可增加血液粘滯度，使血流速度減慢，容易引起血小板聚集，導致血栓形成[5]；控制低密度脂蛋白< 2.5 mmol/L。

3 結果

對照組25例治愈，10例好轉，2例腦梗死，治愈率67.57%；觀察組31例治愈，6例好轉，治愈率83.78%。

4 討論

短暫性腦缺血可反復發作，其癥狀來得快，消失也快，恢復后不留后遺癥，往往被人們忽視。據統計，有25%～40%短暫性腦缺血性發作的患者，在5年內將發展成為腦梗死而威脅患者生命或生活質量下降[6]。而高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，吸煙、飲酒、高熱量飲食等不良生活習慣，均與本病發病密切相關。通過對基礎疾病和不良生活方式的護理干預，使患者以良好的心態和健康的生活方式積極配合治療，從而提高治愈率，減少并發癥，提高了患者的生存質量。

[1] 尤黎明,吳瑛.內科護理學.第4版.北京:人們衛生出版社,2007:609-612.

[2] 翁莉萍.護理干預對減少低分子肝素鈣腹壁皮下注射致皮下出血的影響.齊魯護理雜志,2011,17(10):61.

[3] 王擁軍.短暫性腦缺血發作的新概念.國外醫學腦血管分冊,2005,13(2):81-88.

[4] 唐燕雅,姚美華.短暫性腦缺血發作的高危因素分析及護理干預.護理與康復,2010,9(1):15.

[5] 蘇亦然,翟玉瑩.短暫性腦缺血發作發展至腦梗死危險因素分析.中國誤診醫學雜志,2009,9(12):2809-2810.

[6] 趙利芬.短暫性腦缺血發作的健康教育.實用神經疾病雜志,2005,2(2):117.

454550 沁陽市中醫院