頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振比較

景振宇

頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振比較

景振宇

目的 對頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振的特點進行比較和探討。方法 選擇30例于2012年5月~2013年6月間在本院進行頸動脈粥樣硬化斑塊治療的患者資料進行研究和分析, 對全部患者進行磁共振和超聲檢查, 比較和分析兩種檢查方式的優點和缺點。結果 20例患者均存在頸動脈粥樣硬化改變, 磁共振各序列斑塊呈高、低、等混雜信號或者等低均勻信號, 超聲表現為斑塊呈混合性、強以及中低回聲, 頸動脈內膜有不均勻或者均與增厚, 內膜較為粗糙。磁共振和超聲頸動脈內膜厚度相關系數均為0.98, 相關性極強。結論 超聲和磁共振具有很強的相關性, 將其應用于頸動脈粥樣硬化斑塊檢測能夠對斑塊及其穩定進行有效分析, 幫助臨床醫師制定科學合理的治療方案, 有效改善和優化患者的身體素質和生活質量。

頸動脈粥樣硬化斑塊；超聲；磁共振；檢查

頸動脈管腔易出現嚴重狹窄現象, 作為動脈粥樣硬化的易發部位, 頸動脈粥樣硬化在臨床上非常普遍, 能夠引發缺血性腦卒中, 嚴重影響患者的身體健康和生命安全［1］。本次研究特就頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振的特點進行比較和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇30例于2012年5月~2013年6月間在我院進行頸動脈粥樣硬化斑塊治療的患者, 其中, 女占9例, 男占21例, 患者年齡范圍居于32~81周歲, 平均年齡為(57.2±6.5)歲。磁共振圖像與超聲圖像難以取得良好的匹配效果的患者不納入本次選擇范圍。

1.2 方法 入院1周內對全部患者進行磁共振和超聲檢查,主要包括血管內超聲、三維超聲、彩色多普勒超聲以及B型超聲等超聲檢查方法, 以提供斑塊內部回聲特點、斑塊體積、管腔狹窄程度以及動脈內膜-中膜厚度等有用信息。磁共振檢查成像序列主要為橫軸位FSE(fast spin echo)血管壁PD和T2權重像；橫軸位FSE雙反轉恢復(DIR, double inversion recovery)黑血T1權重像；橫軸位3D時間飛躍發(TOF, time of flight)MR血管造影(MRA, MR angiography)。對磁共振圖像與超聲圖像相匹配, 層面為頸動脈分叉層, 若患者磁共振圖像與超聲圖像難以取得良好的匹配效果, 則排除該患者［2］。

1.3 評價指標 磁共振以及超聲信號特征為定性指標, 頸動脈內膜厚度為定量指標。

2 結果

20例患者均存在頸動脈粥樣硬化改變, 磁共振各序列斑塊呈高、低、等混雜信號或者等低均勻信號, 超聲表現為斑塊呈混合性、強以及中低回聲, 頸動脈內膜有不均勻或者均與增厚, 內膜較為粗糙。磁共振和超聲頸動脈內膜厚度相關系數均為0.98, 相關性極強。

3 討論

腦梗死的重要引發原因即為頸動脈粥樣硬化斑塊脫落,為了避免或者減少腦梗死現象的發生, 必須對頸動脈粥樣硬化斑塊做出正確評估。粥樣物質以及包裹該物質的纖維帽構成動脈粥樣硬化斑塊, 斑塊又可分為不穩定性斑塊以及穩定性斑塊, 不穩定性斑塊具有較差的支撐力, 這是由于纖維帽厚度不足而脂質核心較大的緣故, 穩定性斑塊有較強的支撐力, 該類斑塊纖維帽厚度較強, 不存在脂質核心或者脂質核心較小。斑塊一旦發生破裂能夠暴露內皮下基質蛋白, 容易引發血小板釋放和聚集反應, 從而加速血栓形成。缺血性腦卒中的重要引發因素為遠端血管栓塞或者血栓形成。當前,超聲檢查被廣泛應用于頸動脈粥樣硬化斑塊的檢測中, 同時對患者行磁共振檢查能夠保證診斷的準確性［3］。

在進行檢查方法選擇時需要結合患者病情以及醫院的設備以及技術條件, 超生檢查具有較多的優點, 能夠對血流方向、流速以及血流動力學進行觀察, 除此之外, 還能夠對斑塊大小、形態進行多方位和多角度的觀察, 通過對動脈血管壁外膜、中膜和內膜各層結構進行分娩, 使患者的內膜變化獲得明確顯示。其缺點在于由于操作人員的操作經驗能夠對檢查結果產生重要影響, 因而易產生較大的個體差異, 而且難以正確判斷軟斑、出血脂斑等頸動脈斑塊成分。磁共振能夠對斑塊的穩定性做出準確判斷, 而且該檢查方式的個體差異性遠小于超聲檢查, 具有安全無創、組織分辨率高、可比性強以及重復性好的優點。四種序列相比較而言, 管腔內充盈缺損率最高的序列為TOF序列, 該序列中管壁與血流偽影間存在細線狀許留高信號, 其他序列則沒有發現異常現象。為了對頸動脈粥樣斑塊進行有效檢測同時能夠對其穩定性做出有效分析需要結合上述四種序列。磁共振的對比分辨率以及空間分辨率明顯高于超聲圖像, 這一現象的出現在于操作人員的熟練程度以及操作技巧能夠對圖像的顯示判斷產生影響, 而超聲與磁共振相結合能夠使動脈粥樣硬化的斑塊形態以及存在部位做出有效分析, 為臨床醫師進行病情判斷和治療提供幫助［4］。

本次研究結果顯示, 磁共振和超聲檢測結果相關性極強,該研究結果表明, 將磁共振和超聲應用于頸動脈粥樣硬化斑塊檢測能夠對斑塊及其穩定做出有效分析, 從而為臨床醫師制定科學合理的治療方案提供重要依據, 能夠使患者的身體素質和生活質量得到有效改善和優化。

［1］ 紀婷.頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振影像學分析.當代醫學, 2011,17(28): 42-43.

［2］ 李金鋒, 王永昊, 馬林.頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲和磁共振對比研究.中國醫刊, 2010(7): 38-39.

［3］ 王寶軍, 劉國榮, 李月春.高分辨率磁共振成像對頸動脈粥樣硬化斑塊的研究.中華老年心腦血管病雜志, 2011,13(7): 666-668.

［4］ 王慶軍, 蔡劍鳴, 蔡幼銓.高分辨頸動脈粥樣硬化斑塊磁共振成像.中國醫學影像學雜志, 2011,19(3):168-173.

452470 登封市人民醫院放射科磁共振室