遼源市2005～2012年猩紅熱流行病學分析

王詩毓 許文艷

遼源市2005～2012年猩紅熱流行病學分析

王詩毓 許文艷

目的 分析遼源市猩紅熱流行特征, 為制定防控措施提供科學依據。方法 采用描述流行病學方法進行分析。結果 猩紅熱疫情呈波動起伏態勢, 發病有明顯的季節性, 高峰季節為春季, 占全年發病數的90.83%；重點人群為兒童、學生和青壯年, 占總發病數的60.09%；男女比為1.46∶1。均為臨床診斷病例。結論 遼源市近年猩紅熱疫情維持在較低水平, 發病以散兒和學生為主, 應加強學校和托幼機構監測, 應開展病原學檢測, 采取綜合措施有效控制疫情。

猩紅熱；流行病學；分析

猩紅熱是由溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。本病一年四季都有發生, 尤以春季節發病率較高。多見于小兒, 尤以5~15歲少年兒童居多。其臨床特征為咳嗽、發熱(38℃~40℃), 全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹褪后明顯脫屑。少數人患病后會出現變態反應性心、腎、關節的損害,極少數引起死亡。2011年6、7月份以來, 向來毒性溫和的猩紅熱突然肆虐香港并造成兩名幼童死亡, 這是近十年來猩紅熱疫情最嚴重的一年。近年來嚴重侵襲性A組β型溶血性鏈球菌感染在歐美一些國家再次增多, 人類開始重新關注該群菌引起的感染問題［1,2］。

為掌握遼源市猩紅熱流行狀況, 科學開展防控工作, 現將遼源市猩紅熱2005~2012年病例發生情況進行如下簡要分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來源于疾病監測信息報告管理系統。人口資料來源于遼源市統計局。

1.2 方法 采用描述流行病學方法進行數據分析。

2 結果

2.1 流行概況 2005年~2012年累計報告猩紅熱病例436例, 無死亡病例, 年均發病率為4.25/10萬, 呈低發水平, 發病率最高的是2006年23.01/10萬, 發病率最低的是2012年0.16/10萬。

2.2 地區分布 全市各縣區均有病例報告, 報告病例最多的是東豐縣, 占發病總數的58.26%, 報告病例最少的是西安區, 占發病總數的5.05%。城鄉無顯著差異。

2.3 時間分布 猩紅熱發病有明顯的季節性, 呈單峰型。春季是發病高峰, 占全年發病的90.83%。

2.4 人群分布 發病年齡分布在0~50歲之間, 其中0歲組、10~15歲、30~35歲年齡組為高發年齡段, 占發病總數的68.35%；0歲、1歲、20歲、25歲、30歲、35歲年齡組發病數分別占總發病數的17.89%、6.88%、6.65%、11.24%、8.26%, 其中男女比為1.46∶1。

3 結論

猩紅熱疫情在本市呈波動起伏態勢, 發病率維持在較低水平, 2006年有一個發病高峰, 發患者群主要集中在嬰幼兒、學生和青壯年, 這與國內相關文獻報道不完全相符, 這與2006年疫情高發有關, 由于猩紅熱是呼吸道傳染病, 人群普遍易感, 除2006年疫情外, 本市猩紅熱高發人群與全國報道一致。高發季節為春季, 其他季節發病較少。A族鏈球菌有超過100種M蛋白血清型, 機體感染后產生的抗M蛋白抗體只可以抵抗同型細菌的再次感染, 機體感染后獲得的抗菌免疫每個血清型之間沒有交叉免疫性, 因此兒童可能多次發生猩紅熱［3］。因鏈球菌簇別、型別較多, 研制能控制所有鏈球菌的菌苗有一定困難, 所以無法進行預防接種。因此控制傳染源切斷傳播途徑顯得尤為重要。對患者應隔離治療,對密切接觸者進行預防性服藥, 開窗通風, 應避免到公共場所, 勤洗手。由于本市猩紅熱主要發生在春節；春季節天氣涼、氣候干燥, 學生聚集在一起的時間比較多, 發病年齡以15歲以下為主, 所以猩紅熱的預防學校和托幼機構仍為重點, 學校在流行季節應加強晨、午檢及疫情報告工作。對可疑患兒及密切接觸者應進行觀察或采用藥物預防。同時應注意保持室內空氣清新, 濕式掃除, 要讓兒童多飲水, 保證充足的睡眠。另外應開展病原學監測, 及時掌握流行因素為有效控制猩紅熱疫情提供科學依據。

［1］ 楊永弘,沈敘莊.重視A族鏈球菌和相關兒科疾病的研究.臨床兒科雜志, 2006,24(6):443-444.

［2］ Liang Y, Shen X, Huang G, et al.Characteristics of Streptococcus pyogenes strains isolated from Chinese children with scarlet fever.Aeta Paediatr, 2008,97(12):1681-1685.

［3］ 高寶珠,李軍,黃鳴,等.331例猩紅熱暴發流行的調查報告.疾病監測, 2000,15(1):25.

136600 吉林省遼源市東遼縣凌云衛生院(王詩毓) ;吉林省遼源市疾病預防控制中心(許文艷)

許文艷