原發(fā)性高血壓患者連貫性健康教育的效果評估

吳瀅瀅

原發(fā)性高血壓患者連貫性健康教育的效果評估

吳瀅瀅

目的 了解連貫性健康教育與醫(yī)院內(nèi)教育相比較對高血壓的控制是否更具有積極的效果。方法 將138例原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組, 觀察組68人進行連貫性健康教育, 而對照組70人僅于門診或住院期間進行健康教育。結果 實驗組血壓控制合格率為94.1%, 明顯高于對照組81.4%(P＜0.05)。結論 連貫性健康教育能夠更好的提高患者的遵醫(yī)囑行為, 穩(wěn)定血壓, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高生活質(zhì)量。

連貫性健康教育；服藥依從性；自我管理能力

隨著近幾年健康教育的普及, 高血壓患者的認知水平已有所提高, 但仍有許多患者不能夠遵醫(yī)囑服藥, 血壓控制不理想。尋找原因, 河北省承德市榮復軍人醫(yī)院認為原發(fā)性高血壓是一種慢性病, 患者來診雖然進行了健康教育, 但出院后隨著時間的延長, 往往出現(xiàn)了懈怠心理, 影響了治療效果。因此,本院開展了連貫性健康教育, 效果顯著, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月~2012年8月來本院就診符合WHO診斷標準的原發(fā)性高血壓患者138例。隨機分為兩組。觀察組68例, 平均年齡52歲。對照組70例, 平均年齡50.8歲。均對自我管理能力、服藥依從性、血壓控制情況進行測評, 兩組資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 建立高血壓管理中心, 增設個人健康檔案, 采用多樣化的教育方式。 對照組僅于門診或住院期間進行健康教育, 出院以后即停止。觀察組除以上內(nèi)容外還要進行長達6個月的院外健康教育。方法有：免收掛號費、電話隨訪、定制短信、定期舉辦專家講座、家屬實施同步教育等。

1.2.2 評價方法 干預停止后6個月進行問卷調(diào)查。測評內(nèi)容包括：干預后自我管理能力、服藥依從性和血壓控制情況的前后變化。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析, 計

數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

干預后一年重新進行測評, 實驗組血壓控制合格率為94.1%, 明顯高于對照組81.4%(P＜0.05)；實驗組的服藥依從性優(yōu)良率為95.6%明顯高于對照組的82.8% (P＜0.05)；實驗組患者自我管理能力優(yōu)良率為92.6%明顯也優(yōu)于對照組78.5%(P＜0.01)。

3 討論

3.1 高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器, 如心、腦、腎的結構與功能, 最終導致這些器官的功能衰竭, 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［1］。遵醫(yī)用藥和健康的生活方式是高血壓病得到有效控制的主要治療方法。患者對高血壓的認識及治療狀況決定了對患者的危害程度及預后, 只有依靠有效的健康教育, 使患者遵醫(yī)囑合理長期用藥, 醫(yī)患雙方共同努力, 才能提高患者的生活質(zhì)量, 改善預后［2］。國際上把健康教育稱之為“廉價的保健對策”。它不僅是連接衛(wèi)生知識與行為的橋梁, 也是一種治療方法。

3.2 連續(xù)性健康教育是提高患者遵醫(yī)行為的有效方法［3］。德國著名的心理學家艾賓浩斯, 他是發(fā)現(xiàn)記憶遺忘的第一人,繪制了著名的遺忘規(guī)律曲線。他發(fā)現(xiàn)遺忘具有先快后慢的原則, 觀察這條遺忘曲線會發(fā)現(xiàn), 學得的知識在一天后, 如不抓緊復習就只剩下原來的25%, 隨著時間的推移, 遺忘的速度減慢, 遺忘的數(shù)量也就減少。患者在院內(nèi)接受了健康教育,離院初期遵醫(yī)行為往往較好, 但隨著時間的延長, 患者又無自覺癥狀, 會慢慢放松警惕, 導致高血壓的控制情況并不理想, 由此引發(fā)的并發(fā)癥, 既給患者帶來痛苦甚至生命的危險,也給家庭和社會帶來了經(jīng)濟負擔。本院根據(jù)艾賓浩斯的遺忘規(guī)律采用了電話隨訪、短信支持、免收掛號費、聯(lián)誼活動、家屬參與等這些連貫性的健康教育手段, 從而鞏固了患者對高血壓的認識, 避免健康教育的效果隨時間的延長而減弱。遵守醫(yī)囑的習慣形成一定的時間后, 則具有記憶性和持久性,這一作用在終止教育后仍可持續(xù)存在。在高血壓患者首診后仍能及時有效的連續(xù)進行健康教育使之形成習慣, 對患者長期的血壓控制具有良好的作用。需要注意的是, 電話隨訪、短信提醒要注意時間的安排, 要避開患者的休息時間。內(nèi)容要具體化, 有針對性地進行健康教育指導。

4 結論

綜上所述, 連貫性健康教育對高血壓患者的影響優(yōu)于住院教育, 現(xiàn)在的醫(yī)療水平可以很好的把患者的血壓控制在理想范圍內(nèi), 但卻經(jīng)常不被患者所利用。對高血壓患者實施有效的健康教育是當務之急, 開展連貫性健康教育可促進良好的護患關系的形成, 使相關的健康教育內(nèi)容真正達到目的,減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高生活質(zhì)量。

［1］ 陸再英.內(nèi)科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:251.

［2］ 姚愛珍.健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響.中國誤診學雜志, 2006, 6(2):378.

［3］ 史小紅,劉雪梅,畢紅英.談我院在雙向轉診中對社區(qū)糖尿病進行連續(xù)性健康教育的效果.中國護理管理, 2007, 7(8):72-73.

067000 河北省承德市榮復軍人醫(yī)院