RF、CRP和抗CCP抗體聯合檢測對類風濕關節炎的診斷意義

呂民林

RF、CRP和抗CCP抗體聯合檢測對類風濕關節炎的診斷意義

呂民林

目的 通過分析類風濕關節炎的臨床資料及進行類風濕因子(RF)、C反應蛋白(CRF)及抗環瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）的檢查, 探討RF、CRP及抗CCP抗體聯合檢測在診斷類風濕關節炎患者的臨床應用價值。方法 對本院的115例類風濕關節炎的患者及131例非類風濕性患者的血清, 用酶聯免疫吸附試驗檢測抗CCP抗體、免疫比濁法對RF、CRP進行定量檢測, 然后對RF、CRP及抗CCP抗體檢查結果進行分析。結果 類風濕關節炎組RF、CRP及抗CCP抗體檢測的陽性率顯著高于非類風濕關節炎組, 抗CCP抗體對類風濕關節炎的敏感性為 64.5%, CRP對類風濕關節炎的敏感性為69.9%, RF對類風濕關節炎的敏感性為60.5%, 略低于抗CCP抗體和CRP；RF對類風濕關節炎的特異性為 79.3%, 抗CCP抗體的特異性最高94.0%, CRP 較低為55%；抗CCP抗體和RF、CRP聯合檢測時對RA 診斷的敏感性為73.5%, 特異性為98.9%。經統計學檢驗, RF、CRP及抗CCP抗體聯合檢測的靈敏性與單獨應用時差異無統計學意義；RF、CRP及抗CCP抗體聯合檢測特異性比抗CCP抗體、RF、CRP高, 差異有統計學意義。結論 臨床單獨將RF、CRP或抗CCP抗體的檢查用于類風濕關節炎的診斷敏感性和特異性一般, 為提高類風濕關節炎診斷的敏感性和特異性, 應該將RF、CRP和抗CCP抗體檢測進行聯合應用。

類風濕關節炎；臨床；類風濕因子；C反應蛋白；抗環瓜氨酸肽抗體

類風濕關節炎(RA)是造成人類喪失勞動力和致殘的主要原因之一。RA是以對稱性多關節炎為主要臨床表現的異質性、系統性、自身免疫性疾病。異質性指患者遺傳背景不同, 病因可能也非單一, 因而發病機制不盡相同。本病是慢性、進行性、侵襲性疾病, 如未適當治療, 病情逐漸加重發展。因此早期診斷、早期治療至關重要。本文通過對115例類風濕關節炎的患者的進行RF、CRP及抗CCP檢查, 以期為類風濕關節炎的診斷提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的臨床研究對象為2010年5月～2013年5月于本院就診的115例類風濕關節炎的患者, 男性57例, 女性58例, 年齡在14～80歲之間, 平均年齡(47±10.5)歲。非類風濕關節炎患者131例, 男65例, 男66例, 年齡在15～73歲之間, 平均年齡為(44±9.5)歲, 包括系統性紅斑狼瘡、脊髓灰質炎、滑膜炎和骨關節炎［1,2］。

1.2 檢查方法 所有標本均抽取清晨空腹靜脈5 ml, 3500 r/min離心分離血清, -20℃保存待測［3,4］。 抗CCP抗體檢測采用ELISA 方法, 以＞5RU/ml 為陽性；RF、CRP定量檢測采用免疫比濁法, 采用AU2700 全自動分析儀, RF檢測值＞14IU/ml判斷為陽性；CRP檢測值＞8 mg/L為陽性。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0進行統計分析, 先進行方差齊性檢驗。若方差齊, 兩組間均數比較采用t檢驗；若兩組總體方差不齊, 進行秩和檢驗, P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗CCP 抗體與RF、CRP檢測的陽性率 115例類風濕關節炎患者檢測出抗CCP抗體陽性75例, 陽性率65.2%, RF陽性70例, 陽性率60.9%, CRP陽性81例, 陽性檢出率為70.4%；131例非類風濕關節炎患者檢測出抗CCP抗體陽性8例, 陽性率 6.1%, RF陽性30例, 陽性率22.9%, CRP陽性55例, 陽性率為40.0%。抗CCP、RF以及CRP在類風濕關節炎組的陽性率顯著高于非類風濕關節炎組(P＜0.01)。

2.2 抗CCP、RF以及CRP對類風濕關節炎診斷性能評價抗CCP抗體對類風濕關節炎的敏感性為 64.5%, CRP對類風濕關節炎的敏感性為69.9%, RF對類風濕關節炎的敏感性為60.5%；RF對類風濕關節炎的特異性為79.3%, 抗CCP抗體的特異性最高94.0%, CRP 較低為55%；抗CCP抗體和RF、CRP聯合檢測時對RA 診斷的敏感性為73.5%, 特異性為98.9%。經統計學檢驗, RF、CRP及抗CCP抗體聯合檢測的靈敏性與單獨應用時差異無統計學意義, 但是特異性差異有統計學意義。

3 討論

類風濕關節炎是一種以慢性侵蝕性關節炎為特征的全身性自身免疫病。類風濕關節炎的病變特點為滑膜炎。如果不正規治療, 約75%的患者在3年內出現殘廢。類風濕關節炎分布于世界各地, 流行病學資料顯示, RA發生于任何年齡, 80%發病于35～50歲, 女性患者約3倍于男性。RA的臨床表現多樣, 從主要的關節癥狀到關節外多系統受累。RA多以緩慢而隱匿的方式起病, 在出現明顯關節癥狀前可有數周的低熱, 少數患者可有高熱、乏力、全身不適、體重下降等癥狀, 以后逐漸出現典型關節癥狀。少數則有較急劇的起病,在數天內出現多個關節癥狀。對人類的危害非常嚴重。本文通過對符合診斷標準的115例類風濕關節炎患者及131例非類風濕關節炎患者進行RF、CRP及抗CCP抗體的檢查, 發現RF、CRP及抗CCP抗體的聯合檢查對于提高類風濕關節炎診斷的準確性很重要, 可進行臨床推廣應用。

［1］ 許軍華,劉樹業.血清抗 CCP 抗體、抗MCV抗體與RF聯合檢測診斷類風濕關節炎的臨床價值.山東醫藥, 2013, 22(53): 38-41.

［2］ 劉其愛,馬小燕,張弘.聯合檢測抗CCP抗體和RF在類風濕關節炎中的診斷價值.國際檢驗醫學雜志, 2013,34(4):421-422.

［3］ 韓文明.抗CCP抗體與RF聯合檢測診斷類風濕關節炎的意義.中國現代醫藥雜志, 2011,13(12):54-56.

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Diagnostic value of RF, CRP and anti-CCP antibody for combined detection of rheumatoid arthritis

LYU Min-lin.Deparment of Laboratory, People's Hospital, Haiyang 265100, China

Objective To analyze the clinical data of rheumatoid arthriti s and conduct RF, CPR and anti-CCP antibodies checks, and explore the clinical value of RF, CPR and anti-CCP antibodies in the diagnosis of patients with rheumatoid arthritis.Methods 115 cases of our hospi tal patients with rheumatoid arthritis and 131 cases of non-rheumatoid patient's serum by enzyme-linked immunosorbent assay detection of anti-CCP antibodies , immune turbidimetric method for RF, CPR for quantitative detection , and then RF, CPR and anti-CCP antibody test results were analyzed .Results Rheumatoid arthritis group RF, CPR and anti-CCP antibody positive rate was significantly higher than non-rheum atoid arthritis group , anti-CCP antibodies in rheumatoid arthritis with a sensitivity of 64.5%, CRP rheumatoid arthritis sensitivity was 69.9%, RF sensitivity of rheumatoid arthritis was 60.5 %, s lightly lower anti-CCP antibodies and CRP; RF rheumatoid arthritis specificity of 79.3% , specificity of anti-CCP antibodies highest 94.0% , CRP was 55% lower ; anti-CCP and RF, CRP combined detection sensitivity for the diagnosis of RA was 73.5 %, spe cificity of 98.9% .Co mparing RF, CPR a nd anti-CCP antibody combined with RF, CPR and anti- CCP lone, there was no significant difference in the detection sensitivity .But the specificity is higher, and there are significant difference.Conclusion If we separated the clinical of RF, CRP or anti-CCP antibodies in rheumatoid arthritis check the diagnostic sensitivity and specificity is general.To improve the diagnosis of rheumatoid arthritis, sensitivity and specificity, we should conduct the combine of RF, CRP and anti-CCP antibody detection into applications.

Rheumatoid arthritis; Clinical; RF; CRP; Anti-CCP antibodies

265100 山東省海陽市人民醫院檢驗科