神經根型頸椎病家庭康復治療70例療效觀察

范淑云

神經根型頸椎病家庭康復治療70例療效觀察

范淑云

目的 觀察采用頸椎牽引、按摩、功能鍛煉家庭綜合康復療法治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 對70例神經根型頸椎病患者采用頸椎牽引、按摩及功能鍛煉綜合療法進行康復治療2個療程后觀察療效。結果 70例患者均完成2個療程綜合治療，2個療程后總有效率為91.43%。結論 采用家庭綜合療法康復治療神經根型頸椎病療效顯著，治療費用較低，患者依從性好，值得臨床推廣應用。

神經根型頸椎病；頸椎牽引；康復治療

隨著經濟的發展，進入現代社會后，人們的生活方式發生了巨大的變化，在長途司機及會計、文員等經常應用電腦的工作者當中，頸椎病的發病率愈來愈高，對患者的工作及學習造成了嚴重的影響。頸椎病當中，以神經根型頸椎病最為常見。吉林省遼源職業技術學院醫藥分院于2012年01月～2013年10月應用頸椎牽引、按摩、功能鍛煉家庭綜合康復療法治療神經根型頸椎病患者70例，取得較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年01月～2013年10月門診及住院的神經根型頸椎病患者70例，所有患者均符合《康復醫學診斷規范》中神經根型頸椎病診斷標準[1]，所有患者均以頸椎X線片或頸椎CT檢查為依據，根據X線片顯示如下任一種或一種以上病變：頸椎曲度變直，后突成角；鉤突骨質增生；椎體裂隙征；椎間小關節面模糊、中斷；椎間隙狹窄等情況并且結合臨床表現、體征進行診斷。70例患者中男患39例，女患31例；患者年齡：26～69歲，病程1個月～12年。患者主要表現為頸肩、臂、手指麻木，頸部及一側肩痛。

1.2 治療方法 所有患者治療前均進行頸椎病健康宣教，培養患者良好的生活習慣，在日常生活、勞動時注意頸部的姿勢，勿長時間低頭或使頸部處于某一固定姿勢，注意避免頸部著涼，選擇合適的枕頭，同時注意保持良好的心態，預防感冒等。伴發高血壓、冠心病等病的患者積極治療原發病。

頸椎牽引：采用儀器牽引或枕頜布袋牽引，牽引時患者取坐位，使患者頭部稍前傾15～20度為適宜，牽引重量根據患者的具體情況首次可從3 kg開始，再逐漸增加牽引重量，每天牽引重量增加1～2 kg為宜，但最大牽引力不超過患者體重的1/6或16 kg，當牽引重量增加到患者感到牽引后癥狀減輕時作為維持牽引量，間歇牽引，牽引1次/d，15 min/次，10次為1個療程。

推拿按摩：根據我們的經驗，依據患者體位不同具體手法如下。

患者取坐位時手法：術者用拇指分別在頸部斜方肌上段輕輕撥揉約5 min左右，以小魚際滾肩、背部，掌根揉，多指捏拿肩井部位，雙拇指點按風池、天宗，指撥和掌揉，約15 min；隨之術者再用拇指重點撥揉項韌帶，點壓椎旁的痛點，使之達到酸麻脹痛為宜；術者再在患者背后，夾住患者耳后枕部兩側進行牽引拔伸手法，同時旋轉頭頸部約30 s；如痛點在左側，術者將右手置于患者頭頂，用左手拇指在病椎棘突旁左側痛點，輕輕頂向鍵側，同時讓患者緩慢地大幅度旋轉頭部[2]。

患者俯臥時手法：術者在頸根部，肩胛骨內側，棘椎兩旁，行雙掌分推數遍，然后小魚際滾、掌根揉約5～10 min。

患者仰臥時手法：術者一手扶于患者下頦，另一手托起枕部，再次緩緩拔伸，并向一側旋轉，可聽到或感到小關節松解的音響，然后兩手換反向操作，再做頭頸部揉法以使患者放松。以上推拿治療1次/ d，10次為一療程。

功能鍛煉：進行健頸操、自我按摩、頸項肌長收縮等頸部功能鍛煉，10 min/次，功能鍛煉3次/d，10 d為一療程。

1.3 療效評價 臨床療效分4級評價。痊愈：患者原有的癥狀完全消失，隨訪1年內癥狀無復發；顯效：患者原有的癥狀明顯減輕，能進行正常工作、學習，或治療后原有癥狀消失但隨訪有復發，經再次治療仍能恢復者；好轉：患者經治療后原有癥狀較治療前雖有所緩解，但對正常工作或學習仍有影響；無效：治療后原有癥狀未見減輕或反而加重者。以痊愈+顯效+有效3者之和統計總有效率。

2 結果

2療程后療效：痊愈41例，痊愈率為58.57%，顯效18例，顯效率為25.71%，有效5例，無效6例；治療總有效率為91.43%。

3 討論

神經根型頸椎病的治療方法很多，頸椎牽引是各型頸椎病康復療法的首選方法之一，由于神經根型頸椎病主要是椎體鉤突和小關節骨質增生，使椎間隙變窄，刺激或壓迫神經根而產生頸肩疼痛及放射痛、麻木等癥狀，故而頸椎牽引是治療頸椎病的有效措施。

牽引可使頸部肌肉痙攣解除，增大椎間隙及椎間孔，減輕對神經根的壓迫而起到緩解疼痛、舒筋活絡和減輕麻木癥狀，并盡可能的恢復患者運動功能。

推拿按摩手法是祖國醫學治療頸椎病的有效外治法，通過手法推拿按摩使頸背部緊張的肌肉放松，解除頸椎軟組織的痙攣、粘連，達到舒筋活絡的目的，從而消除項背疼痛及上肢竄痛、麻木等癥狀[3]。

本組研究中，采用頸椎牽引、按摩、功能鍛煉家庭綜合康復療法治療神經根型頸椎病可使治療總有效率達到91.43%，由此可見，采用家庭綜合療法康復治療神經根型頸椎病療效顯著，有利于疾病得到良好的控制，減輕了患者的痛苦，治療費用較低，患者依從性好，值得臨床推廣應用。

[1] 中華人民共和國醫政司.康復醫學診療規范(上).北京：華夏出版社,1999：309-315.

[2] 劉博群.按摩配合點叩動法治療頸椎病.按摩與導引,2003,19(6):32-34.

[3] 邱建文.牽引并推拿治療神經根型頸椎病68例療效觀察.按摩與導引,2006,22(2):8-9.

136200吉林省遼源職業技術學院醫藥分院