影響院前急救質量相關因素分析及防范措施

孫翠

影響院前急救質量相關因素分析及防范措施

孫翠

目的 探討影響院前急救質量的相關因素，并提出相應對策。方法 對本院2009年～2012年院前急救資料進行預測性分析。結果 醫護人員專業素質、風險意識、院前急救設施、院前急救管理等方面的問題是影響醫院院前急救質量的主要因素。結論 提高急診醫務人員自身素質，完善醫院急救設施，規范院前急救管理制度是院前急救成功和提高急救質量的重要保證。

院前急救；急救質量；防范措施

院前急救工作面臨著病種多樣、病情危急、意外情況多發的特點，稍有疏忽便會給患者造成嚴重的傷害，引起醫療糾紛。分析影響急救質量的相關因素并提出防范措施對促進醫院院前急救工作的發展有重要意義。本文通過分析2009年～2012年院前急救資料，總結出影響院前急救質量的因素并提出相關的防范措施，現報告如下。

1 影響院前急救質量的因素

①醫護人員專業素質不達標：院前急救工作要求醫務人員有較強的應急能力、急救水平和操作技術。但是因為院前急救工作人員經驗不足，缺乏相應的系統性和規范性的培訓等，在院前急救工作中常存在應急反應不敏捷、急救技術不熟練、對搶救儀器不能正確使用等問題。例如不能正確評估病情；現場處置不當，造成患者醫源性損傷等。②醫護人員缺少風險意識，法律知識淡?。涸呵凹本戎?，一方面因醫護人員法律意識淡薄，不明確護理工作中所擔負的法律責任和義務，另一方面醫護人員只關注于搶救患者，導致忽略患者和家屬的知情權，在搶救過程中采取的急救措施未經過患者或家屬的同意，搶救過程中一旦發生意外很容易引起糾紛。③院前急救設施存在缺陷:急救車不達標，出診途中出現車輛故障，醫駕人員對出車路線不熟悉、浪費較多的時間在路上；救護車在途中的急剎車、急速轉彎可能對患者造成疼痛加劇、身體碰撞的后果。急救器材保養檢修不到位，影響使用；急救物品用完后不及時補充、器械用過后不及時復位，影響下次急救使用。④院前急救管理存在漏洞：缺乏各項明確的執行制度，安全管理不力，不利于急救工作的順利開展；領導管理力度不夠，規章制度落實不到實處，致使工作人員有章不循。

2 防范措施

①提高急救隊伍人員素質:通過崗前培訓和定期訓練提升急救人員的專業能力、心理素質、應急協調能力、職業道德素養。急救人員上崗前必須進行崗前培訓，培養其全科救護知識技能、技術精、反應快、有救死扶傷的精神和高度的責任感,經急救技能考核合格后方能上崗。院前急救醫護人員必須進行定期的技術訓練，如心電監護、心肺復蘇、止血、外傷包扎、靜脈注射等，定期外出學習，掌握最前沿的醫療急救技術。并且注意培養醫護人員之間的默契配合能力，在急救過程中根據不同的情況作出相應的措施。②提高醫護人員風險意識：通過法律知識培訓提高醫護人員的風險意識和法律意識，急救中應向患者和家屬講明患者情況、急救中的潛在風險、急救中有可能對患者造成的創傷，患者或家屬同意后方可執行，避免醫療糾紛；及時、準確記錄患者病情發展過程, 治療所用藥物和所采取的護理措施，為接下來的搶救治療提供可參考的數據；醫護人員應明確自身的責任，增強工作責任心，并懂得在工作中如何運用法律維護自己和患者的合法權益。③完善醫院急救設施，提升院前急救質量：規范急救儀器和物品的應用和管理，對救護車、各種搶救器材進行定期維修和保養；急救車單元內物品定位擺放，定數量、定期檢查、確保藥品充足、物資齊備，并且所有藥物均在有效期內；要求駕駛員能夠掌握醫院覆蓋區的基本路線，盡量安裝導航儀，能夠在最短時間內到達患者所在地。如果出車過程中出現交通事故應及時與遠方領導聯系，做好后備急救工作，以免延誤患者救治時間。④規范院前急救管理制度：制定院前搶救基本準則：院前急救的基本原則是先救命后治病；急救醫護人員應聽清患者及家屬的主訴，問明發病經過和發病細節，仔細觀察患者的癥狀表現，迅速無遺漏的做好基本檢查；在急救過程中盡量不盲目移動患者，注意保持患者呼吸暢通；護理人員在執行醫生口頭醫囑時一定要復述復核藥物名稱、劑量、濃度，核實無誤后執行；院前急救醫療廢品處理準則：所有用過的醫療廢品需全部帶回，一方面防止污染公共環境，另一方面有利于醫療核查；規范120急救調度管理制度：120電話必須24 h專人值班隨時接聽，接聽電話人員在最短時間內問清患者的詳細地點、患者人數、患者病情、聯系電話，在最短時間內派出急救人員出診。制定的制度需嚴格遵守，責任到人，賞罰分明，真正起到督促工作，提升工作質量的作用。

3 總結

院前急救存在各種安全隱患，稍有不慎就會影響醫療護理質量或出現護理差錯事故引起醫療糾紛。提升院前急救質量，將不安全因素消滅在萌芽狀態是保證院前急救成功和提高急救質量的重要保證。

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