小兒科的護理風險管理及防范策略

權春艷

小兒科的護理風險管理及防范策略

權春艷

目的探討小兒科護理風險及防范措施。方法從特殊藥品、醫療設備潛在的護理風險、臨床治療中的潛在風險、臨床護理文件中的潛在風險、醫療護理中知情權的護理風險，以及生物污染的護理風險方面，對小兒科護理風險進行闡述，并針對性探討防范措施。結果明確兒科護理風險管理職責、制定相應護理風險管理計劃、提高護理業務水平、尊重患兒的合法權益，規范護理文件、加強有效的干預等方面，有利于降低小兒科護理風險水平。結論對于兒科護理風險，健全護理管理機制，提高防范意識，有助于提高護理質量。

兒科；護理風險；管理；防范

醫療風險管理是醫院系統地降低醫療風險的經濟損失及危害的管理，通過分析醫療風險，制定并落實針對性防范措施，降低醫療風險的發生率。護理風險貫穿于整個護理操作中，一旦發生護理事故，就會給患兒及其家長帶來嚴重后果，尤其兒科特殊群體，更需要有效避免護理風險，降低護理缺陷或護理事故的發生率[1]。所以，對于小兒科而言，加強護理風險管理和防范措施，具有非常重要的臨床意義。

1 小兒科護理風險

1.1特殊藥品、醫療設備潛在護理風險：藥品管理中，尤其是麻醉藥品、限制性藥品、劇毒藥品的管理和使用中，存在潛在風險。所以，護理人員需要嚴格執行醫院有關藥品管理、使用的相關政策和法規，嚴格按照說明書規定，進行保存和應用，用藥過程中嚴格執行“三查八對”制度，仔細觀察用藥后的不良反應，一旦發現異常情況，及時報告主管醫師，給予相應處理[2]。定期檢查醫療設備，確保醫療設備功能良好，對于老化、電源不通、操作不熟練等原因，導致醫療設備運轉不良，耽誤患兒的正常搶救，造成嚴重后果，患兒家長有權追究法律責任。

1.2臨床治療中的潛在風險：危重患兒特殊用藥期間，密切注意患兒的病情變化，各項護理操作都要做好相關記錄，對于口頭醫囑，護理人員需要復述一遍，待醫生確認無誤后，方可執行，并于搶救結束后，立即做好記錄。發現醫囑錯誤時，護理人員有權拒絕按照醫囑執行，一旦執行錯誤醫囑，給患兒造成嚴重后果，醫生和護理人員共同承擔法律責任。兒科用藥需要根據患兒年齡、體重、病情特點，嚴格計算用藥劑量，計算時需要認真核對，避免粗心大意，嚴格控制給藥速度，避免出現嚴重臨床后果。靜脈輸液期間，避免應用紫外線消毒，加強輸液巡視，避免液體滴空，指導患兒按照醫囑規定口服藥物。

1.3臨床護理文件中的潛在風險：護理文書需要客觀、真實記錄整個護理操作過程，是判斷護理行為的正確性、及時性、有效性的主要依據，同樣具有法律效應。兒科護理記錄中，也要將體溫單、醫囑單、護理記錄單等逐一填寫，并妥善保存，一旦丟失，將承擔法律責任。

1.4醫療護理中知情權的護理風險：患兒及其家長的病情知情權應當得到足夠的尊重，所以，護理人員進行各項操作時，需要事前向患兒及其家長做好解釋，征得患兒家長同意后，方可執行。

1.5生物污染的護理風險：護理人員會經常接觸患兒體液、血液，而意外針刺是最常見的感染途徑，一些以血液、體液傳播的疾病，例如感染病毒性肝炎、艾滋病等，會通過針刺傷，感染給醫護人員。

2 防范措施

2.1明確小兒科護理風險管理職責：兒科護士長負責科室的護理風險管理，成立風險管理小組，及時掌握各種護理風險信息，定時召開護理風險管理講座，分析護理中的風險問題和潛在風險問題，提出針對性防范措施[3]。

2.2制定兒科護理風險管理計劃：識別科室的護理風險及安全隱患，對出現過的護理風險問題，進行分析和研究，識別已經存在的護理風險問題，制定兒科護理風險管理計劃，針對性制定護理風險防范措施，并逐一落實。

2.3提高兒科護理業務水平：隨著兒科疾病的復雜性、多變性，以及新興技術的開展，護理人員需要不斷提高自身業務能力，并及時更新，做到與時俱進，全面提高護理業務質量，給予患兒保障性的護理，確保護理安全性。

2.4尊重患兒的合法權益：護理過程中，護理人員需要耐心與患兒及其家長交流，詳細介紹疾病的治療、預后、注意事項等各項問題，耐心傾聽患兒的不適癥狀，充分尊重患兒及其家長，一旦出現失誤，及時與患兒家長溝通，以求得其諒解，通過優質的護理服務，高度的責任心，建立良好的護患關系，有效避免護理糾紛的發生。

2.5規范護理文書：確保護理文書與醫療文書的同步性，詳細、真實、及時記錄患兒從入院到出院的護理過程，每個環節都要做好查對，發揮科室的質控作用，每天進行檢查和核對，護士長每周對護理文書進行審查，并將審查結果進行科室通報[4]。

2.6建立有效的干預措施：建立有效的反饋機制，給予相應的行政干預。對于新進儀器設備，做好安全應用的相關培訓，提高護理人員操作的熟練性。通過各種手段，強制性要求醫院達到安全的環境和條件，盡可能降低醫療設備所致損失的發生率。醫院提供足夠的個人防護設備，針對感染科室人員，配備專門防護設備，并定期組織標準防護知識講座，提高護理人員的防護意識。

3 總結

小兒科作為特殊群體疾病治療科室，本身可能具有較高的護理糾紛、護理投訴，存在較高的護理風險，所以，兒科護理人員需要制定相應的護理風險管理計劃，并長期執行，通過培訓和講座等形式，提高護理人員的風險護理意識，健全護理管理機制，系統化、科學化地推動護理質量管理工作的有效進行，為患兒提供優質、安全的護理服務。

[1] 趙杏哲. 淺談臨床護理安全防范及管理. 護理實踐與研究，2011,8(18)：101.

[2] 法艷萍. 兒科常見護理糾紛的原因分析及防范. 中國實用醫藥，2010,5(35)：268.

[3] 孫曉平，兒科護理風險管理與防范措施. 吉林醫學，2010,31(29)：5206-5207.

[4] 齊勝蘭. 護理風險管理及防范措施. 中國中醫藥咨訊，2012,4(3)：497.

454750 河南省孟州市人民醫院