跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對(duì)比研究

傅世能

跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對(duì)比研究

傅世能

目的 對(duì)比分析跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)。方法 選取本院在2012年1月～2012年9月收治的20例患者作為分析研究對(duì)象。結(jié)果 跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對(duì)比發(fā)現(xiàn), 兩種辦法在最大位移以及彈性位移和最大負(fù)荷方面存在較大差異, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 兩組間的最終位移無明顯差異。結(jié)論 通過對(duì)跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn), 跟骨解剖接骨板加壓螺栓固定跟骨骨折在強(qiáng)度、穩(wěn)定性以及安全性等方面都較傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的效果顯著, 還能有效地對(duì)跟骨骨折部位進(jìn)行全跟骨固定, 有效保證了骨折關(guān)節(jié)部位的恢復(fù)效果, 骨折愈合情況以及骨塑性都比較好, 并且對(duì)于骨折部位的骨跟的高度以及寬度的恢復(fù)無負(fù)面影響, 保證了恢復(fù)效率, 在臨床中值得推廣。

跟骨骨折；跟骨解剖；骨板加壓栓；傳統(tǒng)AO接骨板；骨板固定；生物力學(xué)

跟骨骨折是目前足部最常見的骨折癥狀, 占成人全身骨折的2.5%, 占足部骨折的62.5%, 大多數(shù)的骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折, 就目前的統(tǒng)計(jì)來看, 致殘率達(dá)到18%以上［1］。但是,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 對(duì)跟骨骨折的治療辦法也越來越新穎了, 本文通過跟骨解剖接骨板加壓螺栓固定跟骨骨折與傳統(tǒng)的AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)進(jìn)行對(duì)比研究后發(fā)現(xiàn),跟骨解剖接骨板加壓螺栓固定跟骨骨折的方式比傳統(tǒng)AO接骨板的生物力學(xué)性能好, 顯示出了傳統(tǒng)AO接骨板對(duì)于固定跟骨骨折的穩(wěn)定性以及牢固性, 對(duì)于骨折來說, 不僅要使跟骨關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位以及恢復(fù)跟骨的形狀, 還要對(duì)跟骨做好固定, 保證其恢復(fù)的有效性［2］。為了更好的對(duì)跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)進(jìn)行對(duì)比研究, 現(xiàn)選取20例患者作為分析對(duì)象, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2012年9月收治的20例患者作為分析研究對(duì)象, 包括12例車禍?zhǔn)軅颊咭约?例血管損傷患者, 年齡在20～50歲之間, 平均年齡為35歲, 這些患者經(jīng)過檢查無其他并發(fā)癥存在。

1.2 方法 選用跟骨解剖接骨板以及加壓螺栓內(nèi)固定系統(tǒng)和生物力學(xué)試驗(yàn)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行跟骨的解剖, 把跟骨部位的軟組織掀起并保留好跟骨周圍的韌帶以及關(guān)節(jié)囊的完整性, 接著可以將跟骨解剖接骨板放置于跟骨的外側(cè)面, 然后將接骨板調(diào)整至合適的位置, 然后用專業(yè)的電鉆從跟骨外側(cè)壁跟骨的丘部經(jīng)后關(guān)節(jié)面下方斜向內(nèi)上方向載距突方向進(jìn)行鉆孔,接著可以將一枚易斷加壓螺栓通過接骨板固定到載突距上,然后再將第二枚易斷加壓栓也固定在相應(yīng)的位置, 固定好后,對(duì)跟骨骨折的詳細(xì)情況做分析。同時(shí), 對(duì)選取的患者要進(jìn)行生物力學(xué)測試, 并記錄傳統(tǒng)AO接骨板跟骨骨折的固定情況。并對(duì)兩組患者在固定中不可逆位移以及最大位移和彈性位移以及最大負(fù)荷數(shù)據(jù)和最終位移等進(jìn)行對(duì)比分析, 可以采用SPPS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對(duì)跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn), 在不可逆位移方面無顯著差異, 但是在最大位移以及彈性位移和最大負(fù)荷方面存在較大差異, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 兩組間的最終位移無明顯差異。

隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展, 人們對(duì)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的關(guān)注度也越來越高, 對(duì)跟骨骨折的固定治療也越來越受到重視, 尋找出一個(gè)固定跟骨骨折的辦法是當(dāng)務(wù)之急。雖然現(xiàn)在對(duì)于跟骨骨折的固定辦法很多, 但是要選用一個(gè)安全有效的辦法仍是目前面臨的問題, 通過對(duì)跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn), 現(xiàn)在對(duì)于跟骨骨折的固定中, 應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)就是在跟骨外側(cè)置入一塊AO接骨板及相應(yīng)的松質(zhì)骨螺釘。

近年來, 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 人們對(duì)于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用微創(chuàng)小切口、間接復(fù)位以及跟骨解剖接骨板加壓螺栓內(nèi)固定方法越來越信任了。

3 討論

通過對(duì)跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn), 傳統(tǒng)的AO接骨板固定跟骨骨折的固定主要依靠的是鋼板和跟骨外側(cè)壁的摩擦力、螺釘與接骨板的力學(xué)交鎖、松質(zhì)骨螺釘?shù)穆菁y和骨質(zhì)的力學(xué)交鎖, 相比較傳統(tǒng)的AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)辦法具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：跟骨解剖加壓螺栓增加了鋼板和骨質(zhì)之間的壓力, 從而增大了摩擦力, 使得內(nèi)側(cè)加壓螺帽基底部周徑加大了, 緊跟在跟骨內(nèi)側(cè)壁, 使得跟骨寬度的恢復(fù)得到了較好的保證, 同時(shí), 它還增大了固定系統(tǒng)的接觸面積, 提高了摩擦力度, 增加了跟骨骨折固定的穩(wěn)定性［3］。

［1］ 朱建民,金宗達(dá),王萍花.骨折愈合的一些新概念.中華創(chuàng)傷雜志, 2010,12(4):268-270.

［2］ 裘世靜,柴本甫.加壓接骨板固定后骨折愈合的超微結(jié)構(gòu)觀察.中華創(chuàng)傷雜志, 2011,8(1):31-33.

［3］ 宋蘊(yùn)璞,王野平.跟骨骨折成因分力學(xué)分析.醫(yī)用生物力學(xué), 2011, 17(3):147-150.

455000 河南安陽市中醫(yī)院骨傷一科