口腔種植修復(fù)牙列缺損的臨床治療

付春茂

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院選取90例牙列缺損患者, 其中包括男性患者和女性患者分別為56例和34例, 其患者年齡大多在25～70歲之間, 平均年齡為30歲。牙列缺損的原因是多方面的, 此次選取的患者中有29例牙齒脫落是因?yàn)楦庵懿∽兒妄x病使牙體硬組織缺損而引起的, 有10例患者是因?yàn)橥鈧撀? 有32例是由于牙周病而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)或脫落,還有19例是因?yàn)槭中g(shù)等其他原因而引起的?；颊呤苤矃^(qū)的情況不同則采用不同的種植體型號(hào), 種植系統(tǒng)配套的修復(fù)系統(tǒng)器材盒和手術(shù)系統(tǒng)器材盒。針對(duì)治療效果所進(jìn)行的比較與分析現(xiàn)報(bào)告如下。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前為患者血液系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)的檢查。對(duì)患者口腔余留牙和缺牙區(qū)的情況做出仔細(xì)地檢查并對(duì)患者的咬合關(guān)系和頜間距離也做出檢查。為了制定合適的手術(shù)方案, 在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)通過拍攝頜骨曲面斷層X線片來對(duì)其受植區(qū)的牙槽的高度和骨密度、鄰牙的牙周情況及如上頜竇位置和下牙槽神經(jīng)管等重要結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)的了解, 并且對(duì)其缺牙區(qū)的骨高度進(jìn)行測(cè)量并計(jì)算, 然后采用術(shù)前記錄的模型為制作手術(shù)模板并預(yù)作修復(fù)設(shè)計(jì)做基礎(chǔ), 從而為患者擇取最佳的種植體［1］。

1.2.2 手術(shù)和修復(fù)方法 按照種植外科手術(shù)的要求為患者的口腔和口周皮膚消毒, 然后再利用碧藍(lán)麻或是多卡因?yàn)榛颊哌M(jìn)行麻醉, 牙槽嵴項(xiàng)通常為L(zhǎng)形或H形切口, 翻瓣使其牙槽骨暴露出來并且在為其定位后先鋒鉆導(dǎo)向, 擴(kuò)孔鉆逐級(jí)預(yù)備直到所需要的直徑和深度, 在此期間要注意采用噴水冷卻。對(duì)于D1、2類骨質(zhì)可以對(duì)其進(jìn)行攻絲, 待到頸部成形后再植入種植體并封閉螺絲或是安放愈合基臺(tái), 然后再將軟組織縫合, 待到患者手術(shù)后, 囑其服用3 d的抗生素, 漱口時(shí)應(yīng)含漱口液, 在1周后再為其進(jìn)行拆線。

1.2.3 種植牙修復(fù) 患者進(jìn)行種植義齒的修復(fù)需在植入種植體后3～6個(gè)月。在為其進(jìn)行修復(fù)前還要對(duì)其種植體的松動(dòng)與否進(jìn)行檢查, 采用X線來對(duì)患者種植體周圍是否有透射區(qū)進(jìn)行觀察并且觀察患者是否有疼痛感, 若上述指征均無則可為患者修復(fù)種植體上部結(jié)構(gòu), 取其模并送到技工中心, 再由技工中心按照種植體的規(guī)格和牙合 合關(guān)系以及植入方向還有合齦距離等為其擇取適合的基臺(tái)和冠修復(fù), 從而促進(jìn)種植修復(fù)完成［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 在術(shù)后的兩年根據(jù)種植體的美觀和舒適程度對(duì)患者的滿意度進(jìn)行考察。牙齒的穩(wěn)定性和對(duì)語言的影響以及對(duì)咀嚼的影響均屬于種植牙齒的舒適度, 其滿意度則分為不滿意和較為滿意以及滿意三種。

2 結(jié)果

2.1 種植體美觀程度情況 在此次所選取的90例患者中對(duì)種植體的美觀程度感到不滿意的有8例患者, 有25例患者對(duì)其感到較為滿意, 其余57例患者對(duì)其感到滿意。

2.2 種植體舒適程度情況 在此次所選取的90例患者中對(duì)種植體的舒適程度感到不滿意的有6例患者, 有20例患者對(duì)其感到較為滿意, 其余64例患者對(duì)其感到滿意。

3 討論

牙齒對(duì)于人們非常重要, 是消化系統(tǒng)的重要組成部分。缺牙除了會(huì)對(duì)人的美觀造成一定的影響外還對(duì)發(fā)音有很大的影響, 并且周圍牙齒的不平衡生長(zhǎng)還會(huì)對(duì)上下頜牙齒的咬合關(guān)系造成很大的影響, 為患者的正常生活帶來很多不便之處。近些年來, 牙種植技術(shù)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也不斷成熟, 并且受到越來越多的親睞, 因?yàn)槠溆泻芏嗟奶攸c(diǎn), 如對(duì)余留牙無損傷和咀嚼效果良好以及結(jié)構(gòu)類似正常牙等, 并且現(xiàn)如今這種牙種植技術(shù)在各種牙列缺損的修復(fù)中被廣泛應(yīng)用, 也被越來越多的缺牙患者所接受［3］?？谇环N植修復(fù)手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的治療各方面都具有其特有的優(yōu)勢(shì), 但這對(duì)于提高并保證手術(shù)的成功率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的, 除此之外在術(shù)中要有精準(zhǔn)的操作并且要嚴(yán)格地控制手術(shù)的適應(yīng)證。種植成功后為保證義齒的使用壽命和舒適度, 在進(jìn)行治療前, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)制定嚴(yán)格的治療計(jì)劃, 與此同時(shí), 患者應(yīng)當(dāng)要有定期復(fù)查的健康意識(shí)。為確保修復(fù)后種植牙的牙合 合正常及其美學(xué)效果, 不但要重視種植模板制作的環(huán)節(jié), 而且要在臨床實(shí)踐的過程中利用模型進(jìn)行試驗(yàn)。經(jīng)過此次研究, 絕大多數(shù)患者對(duì)此種牙種植技術(shù)的都感到非常滿意?？偠灾? 口腔種植修復(fù)牙列缺損的臨床療效較好, 不但操作簡(jiǎn)便而且其成功率也比較高, 從一定程度上解決了患者的發(fā)音問題, 為患者們的生活帶來了自信與方便, 值得推廣臨床使用。

［1］陳錫平.種植體與天然牙聯(lián)合修復(fù)牙列缺損86例臨床分析.上海口腔醫(yī)學(xué), 2008,17(3):332-334.

［2］張志平,潘町風(fēng),蘇劍生.種植體共同支持式固定義齒的生物力學(xué)研究.中國(guó)口腔種植學(xué)雜志, 2007,12(4):158-160.

［3］胡建平.320例口腔種植體修復(fù)牙列缺損.臨床效果5年回顧分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2011,25(6):153-154.