腦血管疾病140例血液流變學的指標變化

馮靖

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月1日～2013年6月1日在本院神經內科治療的腦血栓患者88例, 其中男性66例, 女性22例, 平均年齡58歲,腦出血(ICH)52例, 其中男性40例,女性12例, 平均年齡60歲, 經腦CT已證實。正常體檢50人,男性32人, 女性18人, 平均年齡58歲, 已經排除各種疾病為健康對照組。

1.2 檢測方法 140例患者均在入院后24 h內清晨空腹采肝素抗凝血8 ml,選用LG-R-80A全自動血液流變檢測儀。

2 結果

腦血栓患者的全血黏度(6.4±0.42)/30 s(mPa)、血漿黏度(1.75±0.12)/200 s(mPa)、紅細胞比積(0.51± 0.17)L/L、纖維蛋白原(4.20±0.67)(g/L)、紅細胞聚集指數(5.14±0.46)、血沉(17.00±12.01)(mm/h)腦出血患者的全血黏度(6.35±0.41)/30 s(mPa)、血漿黏度(1.74±0.12)/200 s(mPa)、紅細胞比積(0.47±0.06)(L/L)、纖維蛋白原(3.35±1.04)(g/L)、紅細胞聚集指數(5.10±0.45)、血沉(19.23±12.56)mm/h)與正常對照組相比均有不同程度的升高(P<0.01)。

3 討論

在以往的報道中, 腦出血(ICH)患者血液流變學指標低于或接近正常人群, 近來有文章報道ICH后血液流變學各項指標都有升高, 與腦栓塞血液流變學類似［1］。研究表明血液濃、黏、聚、凝是ICH和腦梗死共同發病基礎［2,3］。ICH最初3 h后, 出血就激活了凝血系統使血液呈高凝狀態, 血液流變學指標可以升高。通過52例ICH患者的檢測, 血液流變學指標均明顯高于正常對照組, 高切黏度升高, RBC變形性下降, 導致RBC血流中取向發生異常變化, 出血部位對血液流變學影響機制有待進一步研究。

腦血栓是腦動脈內膜病變, 由于血流緩慢、血管壁損傷、血液成份改變、 導致腦血栓形成, 血液黏度又受血液中有形成份的影響, 其中RBC、WBC、PCT、HCT的改變有以上一項都可以引起血液黏度的升高, HCT升高可增加紅細胞聚集性使切變力升高, 紅細胞釋放ADP提高血小板活性, 進而促發腦血栓形成［4］。血漿纖維蛋白原與紅細胞的聚集有關, 且是影響血漿黏度的主要因素與血漿黏度呈正相關［5］。血脂升高是影響血黏度因素之一, 易造成血管內膜病變使血管變硬,內徑變小, 彈力及張力降低, 容易造成微循環障礙［6］, 易引起血栓的發生。

通過多年的臨床實踐, 健康人群也應該定期進行血液流變學的檢測, 對預防高血壓、糖尿病、心肌梗死等高發病和常見病有著重要的意義。

［1］安桂仙,查海明,周國忠,等.腦溢血血流的改變和D-2聚體的變化.中國血流變學雜志, 1998,8(3):75-76.

［2］蔡巧玲,周德芬.高血壓腦出血血液流變學改變及比較.上海鐵道大學學報(醫學板), 1997,11(4):331-332.

［3］秦子良.急性腦血管患者血液流變學分析.中國血液流變學雜志, 2003,13(2):140-143.

［4］吳杰,吳洪飛,李斌,等.紅細胞壓積及其季節性變化的臨床意義探討.中國血液流變學雜志, 2001,11(1):45.

［5］趙春亭,趙子文.臨床血液流變學.北京:人民衛生出版社,1997: 54-198.

［6］秦任甲.血液流變學及其醫學應用.桂林:廣西師范大學出版社, 1999:181.