分析肝硬化合并上消化道出血患者的護理對策

周舫

分析肝硬化合并上消化道出血患者的護理對策

周舫

目的 研究和討論如何對肝硬化患者的上消化道出血的進行急救和護理。方法 對66例入院的肝硬化的患者的消化道出血的臨床數據進行采集，分別采用止血藥物止血，并進行導管護理以及心理護理，并對相應的護理進行回顧性分析。結果 通過對60例患者的積極的對癥治療后，最終有4例患者發(fā)生出血死亡，其余全部好轉出院。結論 通過對患者的護理治療，可以減少出血后引發(fā)的肝性腦病，對患者要耐心護理，及時搶救并且采取有效地預防措施這就可以降低死亡率。

肝硬化；上消化道出血；護理措施

肝硬化是眾多肝病中較嚴重的，肝硬化嚴重時就會出現(xiàn)上消化道出血，上消化道出血主要是由于消化道以及胃部的靜脈曲張所引起的，患者會出現(xiàn)嘔血和黑便的癥狀。上消化道出血嚴重時可以危及患者生命，如果不及時給予治療，就會導致患者的休克，嚴重時就會危及患者的生命，因此患者應該提高上消化道出血的預防和治療意識，醫(yī)護人員要制定有效的預防措施，盡量降低患者死亡率，現(xiàn)及早止血，預防患者失血過多危及生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在兩年的時間內收治了66例肝硬化上消化道出血的患者，其中有40名男性患者，26名女性患者，年齡介于22～65歲之間，其中53例肝硬化患者病情明顯，這其中還包括酒精性肝硬化13例，對于這60例患者進行了系統(tǒng)的治療和精心的護理， 60例患者在治療和護理期間都明顯好轉，但是其中由于出血過多死亡4例，其余全部出院并好轉。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 患者在出血期間要進行臥床休息，并且要穩(wěn)定的情緒，盡量減少體力活動。采取仰臥的體位，患者的頭要偏向一側這樣可以有效地排出嘔吐物，有效地預防嘔吐引起的窒息。給予患者氧氣供應。病房要溫馨，給予患者安靜的環(huán)境[1]。

1.2.2 緊急護理 當患者出現(xiàn)上消化道出血時，出血量較大，這就容易使患者出現(xiàn)休克或暈厥，患者上消化道出血時醫(yī)護人員要采取緊急應對措施，采取止血和抗休克治療。建立完善的靜脈通道，患者出現(xiàn)上消化道出血時醫(yī)護人員應選擇至少兩個靜脈通路。并準備好患者的血液樣本，準備好相應的藥品和器械。根據患者的狀況調整輸液的速度，防止患者出現(xiàn)心臟衰竭的癥狀。

1.2.3 出血長期護理 上消化道出血的患者的護理至關重要，出血時要對患者進行禁食，出血停止24 h以后，以流質飲食開始逐漸增加的患者的進食量?；颊叱霈F(xiàn)出血時，患者的頭要偏向一側，而且要及時的清除口腔中的嘔吐物，防止出現(xiàn)窒息，并給予患者進行吸氧治療，尋找合適的靜脈通道，進行輸血，通常要選擇兩個合適的靜脈通道，并且要對患者持續(xù)進行心電監(jiān)護，及時止血，時刻觀察患者的生命體征，主要是血壓和心率的情況的記錄，并且要仔細觀察患者的嘔吐物，有必要時要及時進行手術[2]。

1.2.4 預防并發(fā)癥 肝硬化患者的上消化道出血容易出現(xiàn)肺部感染?；颊哂捎诟喂δ艿膿p傷，上消化道的血液大量淤積在患者腸道內，這就會使得大量的氨分解物質出現(xiàn)，所以患者應保持大便順暢，給予患者10%的醋酸加鹽水灌腸，防止出現(xiàn)肝性疾病?；颊唛L期臥床就會引起肺部感染以及褥瘡，所以患者臥床時要經常翻身，并且要給予患者口腔護理。

1.2.5 健康教育 患者的認知程度有很大的不同，這就要求醫(yī)護人員根據患者的情況制定出有效的教育和指導活動，提高患者對疾病的認識。①要指導患者的生活，讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣。②護理人員要加強患者的心理輔導，防止患者對生活產生悲觀的負面情緒，從而影響患者治療的效果和情緒，影響醫(yī)護人員的工作。所以，護理人員應該密切觀察患者的情緒和心態(tài)的變化，尤其是患者的心理變化對治療的影響最重，不利于病情的好轉。③對于患者的日常生活進行指導，要求患者戒掉煙酒，注重生活質量和生活品質，緊張和勞累過度都會使患者出現(xiàn)焦慮。④患者出血期間要嚴格禁食，控制住出血后首先要進食流質或半流質的食物，這要給患者補充營養(yǎng)，注意要食用有利于消化的食物，對于辛辣、刺激性的食物要少食。通過控制鹽的攝入量來控制腹水的出現(xiàn)[3]。

2 結果

通過對這66例患者的治療和護理，其中有60例患者已經出院，其余6例效果不佳，其中4例出血死亡，2例留院觀察。

3 討論

上消化道出血就是肝硬化的重要表現(xiàn)，肝臟死亡會造成患者死亡。上消化道出血會引起患者嘔血和便血嚴重時會出現(xiàn)失血性休克危及生命。所以，醫(yī)護人員要認真觀察患者的病情變化，加強對患者的心理護理，改善其飲食，改變其不良的飲食習慣。

[1] 袁素琴,李寶山,歐陽雁紅.治療肝硬化上消化道出血的護理體會.中華現(xiàn)代護理學雜志,2004,5(1):21.

[2] 王雪花.肝硬化合并上消化道出血40例護理體會.光明中醫(yī),2009,24(8):158.

[3] 梅淑慧,王菲.36例肝硬化并發(fā)上消化道出血的舒適護理.黑龍江醫(yī)學,2009,33 (8):228.

130103長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院放射線科