白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理

朱艷君

白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理

朱艷君

目的 探討分析白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理效果。方法 回顧性分析2011年5月～2013年4月間于本院進(jìn)行治療的62例白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床記錄資料。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，患者手術(shù)前后心態(tài)均顯示良好，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后患者的眼壓均有明顯下降，視力均有明顯增加。結(jié)論 完善的護(hù)理可明顯提高白內(nèi)障合并青光眼患者的手術(shù)治療效果，利于保證手術(shù)的成功進(jìn)行。

白內(nèi)障；青光眼；護(hù)理

白內(nèi)障和青光眼均屬于引起視力殘疾和致盲的眼科疾病，其發(fā)病率隨著我國(guó)人均壽命的增加和生活水平的提高而呈逐年增加的趨勢(shì)。該病的治療方法也隨著手術(shù)技巧的逐漸成熟和眼科設(shè)備的不斷改進(jìn)而增加，但護(hù)理對(duì)于可緩解痛苦和消除不良情緒上發(fā)揮著重要的作用[1]。本研究將2011年5月～2013年4月間于鄭州市解放軍第一五三中心醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的62例白內(nèi)障合并青光眼患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予護(hù)理措施，取得了滿意的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2013年4月間于本院進(jìn)行手術(shù)治療的62例(74眼)白內(nèi)障合并青光眼患者，其中男34例(41眼)，女28例(33眼)；年齡45～85歲，平均(66.97±5.44)歲；青光眼類型：繼發(fā)型6例，開角型11例，閉角型45例。所選患者均行三聯(lián)手術(shù)，即小梁切除術(shù)、后房人工晶體植入術(shù)以及小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 在患者入院之前，仔細(xì)觀察患者是否存在咳嗽、發(fā)熱、局部炎癥等不良反應(yīng)，可于術(shù)前用氯霉素眼藥水滴眼以控制病情。術(shù)前1 d清潔眼部及附近的皮膚，清除睫毛，結(jié)膜囊用生理鹽水沖洗2次。并對(duì)患者的眼球移動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，教給患者應(yīng)怎樣打噴嚏及咳嗽，防止影響手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前6 h禁水禁食。給予患者復(fù)方托品酰胺滴眼劑，以使術(shù)中瞳孔處于散大狀態(tài)。遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。囑咐患者不要晃動(dòng)頭部、叫喊、伸頭取物、抓眼、用力大便和咳嗽等。嚴(yán)格監(jiān)視患者排尿、體溫等情況，若發(fā)生異常則應(yīng)馬上向主治醫(yī)師報(bào)告。預(yù)防咳嗽、感冒。將敷料取下后，囑咐患者不要擠壓眼球。

1.2.2 心理護(hù)理 ①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)開始前，出于對(duì)醫(yī)生缺乏信心和懼怕疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安撫患者，助其平緩情緒和提高認(rèn)知，并向其全面而詳細(xì)地介紹主治醫(yī)師的資歷、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、醫(yī)院的設(shè)備、手術(shù)方法和目的，并耐心回答患者提出的各種問題，以此取得患者信任，做好交流溝通，緩解心理壓力，消除不良情緒，并使患者保持樂觀的態(tài)度，主動(dòng)配合治療，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行中，由于患者保持清醒，可能會(huì)焦慮緊張或有不適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心詢問不適原因，滿足合理要求，并對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，使體位即舒適又便于操作。并且手術(shù)力度應(yīng)輕緩，并和患者談話聊天以轉(zhuǎn)移注意力，每隔一段時(shí)間告知患者手術(shù)進(jìn)程，以慰其心。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，患者迫切想得知手術(shù)結(jié)果，加之由于麻醉效果的慢慢消退，患者會(huì)局部疼痛，易出現(xiàn)焦慮、緊張等情況，從而不斷詢問病情何時(shí)好轉(zhuǎn)或恢復(fù)等。所以，醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)做到及時(shí)換藥和精心護(hù)理，還應(yīng)掌握溝通和解釋技巧，使患者了解康復(fù)的具體過程和手術(shù)能夠達(dá)到的最佳效果。

1.2.3 并發(fā)癥的護(hù)理 最為常見的并發(fā)癥為虹膜炎，若出現(xiàn)可應(yīng)用激素、抗生素治療。還應(yīng)囑咐患者術(shù)后切勿猛抬頭、長(zhǎng)期彎腰低頭、打噴嚏、咳嗽、提取重物等，防止眼壓上升而導(dǎo)致出血晶狀體脫位及前房出血。同時(shí)還應(yīng)囑咐患者保持眼部的清潔和衛(wèi)生，盡量不要用手揉眼，應(yīng)用滴眼藥水時(shí)也應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以免交叉感染。若患者出現(xiàn)膿性分泌物增多、眼瞼紅腫等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，患者手術(shù)前后心態(tài)均顯示良好，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后患者的眼壓均有明顯下降，視力均有明顯增加，很多患者眼壓已低于21 mmHg。隨訪3個(gè)月，眼壓在26 mmHg者1例，給予噻嗎心安滴眼液后恢復(fù)正常。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著社會(huì)的發(fā)展和心理學(xué)的廣泛應(yīng)用已突破了生物醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，開始向心理-社會(huì)-生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域過渡。在手術(shù)治療中，護(hù)理的作用尤其重要，直接影響治療的效果，應(yīng)給予足夠的重視。術(shù)前，患者由于飽受病痛的折磨而身心疲憊，從而產(chǎn)生各種各樣錯(cuò)綜復(fù)雜的心理問題，亟需解決，否則會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行和患者恢復(fù)健康[2]。當(dāng)患者經(jīng)受病痛時(shí)，常出現(xiàn)憂郁、恐懼、焦慮等消極情緒，如果未給予行之有效的疏導(dǎo)和控制，易出現(xiàn)軀體化反應(yīng)，從而影響患者的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生理等方面的功能，從而影響手術(shù)效果[3]。

本研究主要探討分析白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理效果。通過對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥等護(hù)理措施，患者手術(shù)前后心態(tài)均顯示良好，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后患者的眼壓均有明顯下降，視力均有明顯增加。

綜上所述，細(xì)致、耐心、良好的護(hù)理服務(wù)可以消除患者消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，使其感受到良好的關(guān)懷，主動(dòng)配合治療，從而保障手術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)治療的效果，促進(jìn)患者快速、良好地康復(fù)。

[1] 譚玉秋,王洪瓊,陳華珠.白內(nèi)障合并青光眼聯(lián)合手術(shù)的心理護(hù)理體會(huì).中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(7):34-35.

[2] 張喜美,劉蘭芹.白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(12):122-123.

[3] 歐利芳,曹印專,匡秋姣.聯(lián)合手術(shù)治療青光眼并發(fā)白內(nèi)障的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士,2008(7):46-47.

450000鄭州，解放軍第一五三中心醫(yī)院西區(qū)