對腫瘤化療患者臨床護(hù)理方法探討

耿穎娟 潘小愛 張炎冰

對腫瘤化療患者臨床護(hù)理方法探討

耿穎娟 潘小愛 張炎冰

目的 根據(jù)對晚期惡性腫瘤化療患者進(jìn)行臨床護(hù)理, 總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。方法 對本院2010～2011年收治的58例腫瘤化療患者作為研究對象, 將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和整體護(hù)理組各29人。整體護(hù)理組為患者提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理組接受傳統(tǒng)護(hù)理模式。比較兩組治療護(hù)理效果。結(jié)果 通過針對性的精心護(hù)理所有患者化療反應(yīng)都得到了緩解, 但整體護(hù)理組更加明顯。結(jié)論 通過對晚期腫瘤患者進(jìn)行精心化、整體化護(hù)理措施可以減輕患者痛苦, 幫助患者更好的完成抗癌治療, 提高癌癥患者的生存質(zhì)量, 通過臨床觀察效果明顯, 值得臨床推廣。

晚期惡性腫瘤；化療；臨床觀察；護(hù)理方法

惡性腫瘤是威脅到人類生命的重要疾病, 隨著環(huán)境的污染嚴(yán)重, 惡性腫瘤發(fā)病率逐年增高, 有的患者健康意識比較淡薄沒有及時發(fā)現(xiàn)病情, 耽誤了最佳的治療時間, 現(xiàn)在治療惡性腫瘤的方法主要還是化療, 只有通過化療才能緩解和治療腫瘤病情, 所以腫瘤化療結(jié)果受到了越來越多的關(guān)注, 很多化療藥物在治療和控制病情的同時還對人體的器官造成一定的損傷, 所以做好對腫瘤患者的化療后護(hù)理尤為重要, 護(hù)理的好壞直接影響到患者的康復(fù), 要想做好腫瘤化療護(hù)理就必須對化療患者進(jìn)行精心的觀察和根據(jù)患者情況進(jìn)行針對護(hù)理, 對河南省新鄉(xiāng)市榮軍醫(yī)院2010年～2011年收治的惡性腫瘤患者58例的臨床資料進(jìn)行分析, 針對性的對化療患者進(jìn)行護(hù)理取得了很好的效果, 臨床報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例患者之中, 有男性患者35例, 女性患者23例, 患者年齡48～78歲, 患者平均年齡53歲, 其中食管癌患者10例, 胃癌18例, 肝癌7例, 肺癌5例, 宮頸癌11例,膽囊癌5例, 軟組織肉瘤2例。將所有患者按照嚴(yán)格隨機(jī)分組方式分為常規(guī)護(hù)理組和整體護(hù)理組各29人, 都依據(jù)規(guī)范開展化療治療, 給藥方式為靜脈注射或者口服。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般得了惡性腫瘤的患者都比較悲觀, 對按時吃藥和配合治療都表現(xiàn)出比較消極的態(tài)度, 因此醫(yī)院的護(hù)理人員在對患者進(jìn)行治療之前要將化療的作用和必要性給患者進(jìn)行講解, 必要時要向患者說明用藥之后有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和出現(xiàn)的癥狀, 使得患者能夠有充分的思想準(zhǔn)備應(yīng)對疾病的到來, 以更好的樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。患者在化療期間要注意幾方面的護(hù)理：①對化療反應(yīng)較重者可給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑, 這樣可以減輕患者腸道的反應(yīng)。②經(jīng)常測量患者體溫、脈搏及呼吸, 如發(fā)現(xiàn)患者體溫升高及時告知醫(yī)生, 指導(dǎo)患者多飲水, 這樣可以降低化療對心肌的損害。③注意觀察患者口腔黏膜, 由于口腔內(nèi)酸性物質(zhì)的降低, 口腔自身的防御系統(tǒng)降低了, 如患者發(fā)生真菌感染時應(yīng)口服制霉菌素4%碳酸氫鈉和5%雙氧水清潔口腔, 預(yù)防患者脫發(fā)可在注射前用冰帽降低頭部溫度, 維持30～40 min, 但要預(yù)防凍傷。

1.2.2 不良反應(yīng)的護(hù)理措施

1.2.2.1 醫(yī)護(hù)人員要密切的關(guān)注患者用藥之后的皮膚反應(yīng),對患者皮膚所出現(xiàn)的脫皮、皮疹以及痛癢等癥狀發(fā)生的時間、范圍和部位做好詳細(xì)記錄。對于癥狀反應(yīng)不夠明顯的要給患者做好不良反應(yīng)的宣教工作, 減少患者存在的各種顧慮。對于癥狀比較嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)口服抗過敏藥物。另外對于患者所發(fā)生的皮膚不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理工作, 不要使用肥皂進(jìn)行清洗, 不要用手抓撓患處, 盡量穿比較寬松的衣服, 盡量避免戶外強(qiáng)光照射。

1.2.2.2 在患者即將進(jìn)行化療的時候要對患者進(jìn)行肝功檢查, 關(guān)鍵時間是患者的化療期間, 這時侯要密切注意患者飲食情況和黃疸的情況, 對于肝功出現(xiàn)異常的患者要進(jìn)行必要的心理護(hù)理, 指導(dǎo)患者飲食清淡、注意休息, 對于肝功異常明顯的患者要先給予停藥, 要進(jìn)行保肝治療后才能再給患者用藥。患者做完化療后第一反應(yīng)不適的應(yīng)該是胃腸, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)記錄患者發(fā)生嘔吐的次數(shù)和顏色, 還要指導(dǎo)患者正確的臥姿(側(cè)臥)和進(jìn)行深呼吸, 由此來緩解患者化療所產(chǎn)生的腸胃不適癥狀, 如果有患者發(fā)生腹瀉應(yīng)當(dāng)給主管的醫(yī)生所產(chǎn)生的及時匯報。化療患者嘔吐之后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔的清潔,患者的嘔吐物必須立即清理,對發(fā)現(xiàn)有腹瀉的患者應(yīng)該遵醫(yī)囑服用適量的止瀉藥, 醫(yī)護(hù)人員還要對患者的飲食進(jìn)行合理的指導(dǎo), 盡量避免進(jìn)食生冷食品, 有的患者化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉, 以后護(hù)理人員要及時指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食補(bǔ)充營養(yǎng), 使患者體內(nèi)酸堿物質(zhì)達(dá)到平衡, 利于康復(fù)。

1.2.2.3 在對患者進(jìn)行化療的期間應(yīng)該嚴(yán)密的觀察患者的意識和精神的變化情況［2］。對于出現(xiàn)狂躁、失眠的患者應(yīng)該給與少量的安眠藥物, 對于昏迷或者意識不清的患者應(yīng)當(dāng)及時的報告給主治醫(yī)師, 積極的發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的一些病因,展開相應(yīng)的治療。

1.2.2.4 對于發(fā)生靜脈炎的患者要詳細(xì)的觀察患者輸液血管的變化情況, 平時減小患者輸液的速度, 然后降低藥物的濃度, 采取更換血管的一些措施,這些措施都可以有效的降低患者靜脈炎發(fā)生的可能性。

2 結(jié)果

本組58例患者都不程度的出現(xiàn)了不良反應(yīng), 其中發(fā)生胃部不良反應(yīng)的有58例, 出現(xiàn)脈管反應(yīng)的有27例, 出現(xiàn)皮膚反應(yīng)的有24例, 發(fā)生肝功能異常的有18例, 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的有8例。對兩組患者開展有針對性的護(hù)理, 對腫瘤患者的不良反應(yīng)均有所減緩。

3 討論

腫瘤患者長期受到腫瘤細(xì)胞的侵噬, 身體營養(yǎng)嚴(yán)重不足,體質(zhì)非常差, 再加上化療藥物對患者會產(chǎn)生一些不良反應(yīng),給患者本人生存產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響和障礙［3］。腫瘤化療護(hù)理工作目前已經(jīng)受到了社會各方面的重視, 很多研究者從不同的領(lǐng)域?qū)煹淖o(hù)理講行了研究。精心的護(hù)理是影響患者康復(fù)的重要因素, 精心護(hù)理和患者所發(fā)生的不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)好有著十分密切的關(guān)系。本組58例患者都出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng), 對兩組患者開展常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理, 患者的不良反應(yīng)均有所減緩, 但通過整體護(hù)理使患者使患者的痛苦減少的更明顯,延長生命。及時為其解除痛苦,使其樹立信心并堅持全程治療。使患者能正確對待疾病,解除思想顧慮,更好的配合治療。全方位的整體護(hù)理是完成化療計劃的基礎(chǔ)保證。

對惡性腫瘤化療患者采取不同方法的精心護(hù)理, 使患者的身體和心理處于接受治療和利于康復(fù)的最佳狀態(tài)。同時在化療期間通過對患者開展健康教育, 細(xì)心觀察患者的病癥和變化, 第一時間掌握病情, 進(jìn)行有計劃針對性的護(hù)理, 保證患者得到及時有效的護(hù)理, 使患者保持良好的心態(tài)接受治療,使其順利度過這一艱難時刻。使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病延續(xù)生命的信心。

［1］ 王長虹, 叢中.臨床心理治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2001

［2］ 鄔小榮, 董景文.惡性腫瘤伴焦慮、抑郁病人的心理護(hù)理研究.護(hù)理研究, 2011, (1A):54-55.

［3］ 張建群, 倪嘉, 陳顯春, 等.對惡性腫瘤患者進(jìn)行全程理護(hù)理的效果分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2011， 33(13):1424.

453003 河南省新鄉(xiāng)市榮軍醫(yī)院