控制醫院感染在醫院管理中的作用

李愛新 劉安 李紅霞

控制醫院感染在醫院管理中的作用

李愛新 劉安 李紅霞

目的 探討醫院感染管理有效方法, 提出相應的對策, 提高醫療護理質量。方法 在醫院感染管理中建立專門組織, 采取督查措施, 制定管理制度, 狠抓重點, 全員普查, 落實到位。結果 提高了醫務人員醫院感染控制意識, 使醫院感染各項規章制度及措施得以落實, 提高了醫院整體工作質量。結論 針對醫院感染管理現狀進行督查, 認真做好醫院感染的預防控制, 能夠有效提高醫護工作質量,對提高醫院感染管理、保障醫療服務質量具有重要意義。

醫院感染；控制；管理

醫院感染控制工作是醫院管理的重中之重, 與醫療護理工作息息相關, 是衡量醫療水平的重要指標。因此, 加強醫院感染管理, 有效預防和控制醫院感染的發生, 直接關系到患者的治療和康復及醫務人員的身體健康, 是醫院管理的重要內容。但是, 由于醫院感染管理是一個新的課題, 無論從認識程度上, 還是從管理組織上都較為薄弱。況且, 醫院感染工作涉及面廣、環節多而細, 連貫性較強等諸多因素, 僅靠各項規章制度落實是遠遠達不到效果的。只有結合組織管理, 上下聯動, 齊抓共管, 環環相扣, 才能達到預防、控制醫院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫院感染管理科以來, 通過不斷學習、借鑒、摸索, 探討等, 利用隨機與定期督查相結合的方法抓各項醫院感染管理制度與措施的落實, 取得了顯著成效, 回顧總結如下。

1 成立醫院感染管理三級質控組織

首先成立由院長親自擔任組長, 業務主管部門由醫務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科及重點科室負責人擔任小組成員組成的醫院感染管理委員會。其次是醫院感染管理科以及臨床醫院感染管理小組, 形成了一套完整的規章制度和組織機構。分工明確, 各負其責, 形成了橫向聯合、縱向共管的立體式管理模式。該機構在院內垂直于院領導直接指揮之下, 涉及全院各科室、各級各類醫務人員, 上下左右連接起一個全方位的立體式管理系統工程, 產生了上下聯動、橫向互動、可及時協調溝通、可直接監控的良好狀態, 為做好醫院感染管理工作奠定了良好的基礎。

2 方法

2.1 制定標準, 措施到位 根據衛生部下發的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院感染管理的法律法規, 制定本院醫院感染管理標準。首先, 制定工作計劃, 采取有效的工作措施, 嚴格督導與考核。每月隨機檢查與定期考核相結合, 每季匯總一次,反饋在問題, 制定整改措施, 隨時調整院感管理小組成員,以科主任、護士長為主要成員, 科室內指定一名院感兼職人員, 對本科室的院感管理、措施的落實以及本科室人員學習情況進行督察與記錄, 確保本科室的院感管理質量, 做到了層層把關, 環環相扣, 上下聯動, 齊抓共管的良好局面。二是,健全院感各項規章制度。按照上級有關院感管理的法律法規及文件精神, 制定了院感管理的核心制度, 涉及消毒隔離制度, 院內感染檢測制度, 一次性醫療用品使用管理制度, 醫療廢物管理制度等。做到工作有法可依, 有章可循, 使院感管理工作逐步走向規范化、制度化軌道。三是, 針對本院?？铺厣? 確定了首先抓基礎環節質量, 抓示范科室建設, 抓重要指標的達標率等工作思路。分區域在消毒隔離、一次性醫療用品的使用、終末消毒、消毒設備及藥械運行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監測達標及工作人員個人防護等方面進行嚴格管理, 確保醫護工作質量。每年評選一次示范科室, 召開現場會, 實地參觀, 以此帶動全院各科室院感管理工作的開展。

2.2 抓住重點, 有序管理

2.2.1 重點科室 手術室、分娩室、消毒供應室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗科、門診手術室等為重點區域,嚴格執行消毒隔離制度, 嚴格非工作人員、探視人員的準入；病室每日定時通風換氣, 定時紫外線照射；床單每日采取濕式清掃, 一床一套一消毒, 床頭柜一桌一布一消毒, 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭, 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室設置了專用拖布, 標記明確, 分開清洗, 懸掛晾干, 定期消毒；嚴格無菌技術操作規程, 嚴格執行一人一針一管一用一消毒一洗手制度；新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒,尿布一次性使用, 用后統一處理；對出院患者的房間及時進行終末處理；對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨放置,并雙消毒處置。

2.2.2 重點物品 加強一次性醫療用品的管理。按照《醫院感染管理辦法》要求, 對消毒藥械、一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核。醫院購進的消毒器械要審核衛生許可證、衛生部衛生許可證批件、經營許可證、產品注冊證,杜絕臨床使用不合格產品。

2.2.3 重點人群 醫務人員的醫療行為與醫院感染有著密切的關系。加強醫務人員的感染知識教育, 樹立危機意識,對全體醫務人員通過各種方式進行專業操作技能的訓練, 提高醫務人員感染控制意識。另一方面, 督促醫務人員養成及時清洗雙手的好習慣, 并經常對醫務人員進行手培養［2］。對其他不規范行為進行指正。通過實地的問、看、測等手段,糾正了不良行為, 避免了交叉感染, 強化鞏固了醫務人員醫院感染知識。

2.2.4 重點工作 根據我國醫療廢物處理相關規定, 建立醫院獨有的醫療廢物管理處理制度和應急處理預案。并對其相關人員進行法律法規、操作技術、安全防護等相關基礎理論知識的培訓。加強醫療廢物管理并常規督察, 發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓, 使本院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理, 嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發, 保證醫療廢物得到合理的處置, 防止造成污染, 保證患者就醫環境的安全。

3 討論

總之, 醫院感染管理的改進與完善對于醫院管理整體質量的提高具有重要意義［1］。要想做好醫院感染管理, 必須通過不斷的監督、檢查、指導, 逐漸形成一個以個體管理為主,做到層層負責, 逐級把關, 相互聯系, 相互影響, 相互控制的質量責任制［2］。才能使院感管理工作得以同步、協調發展。利用科學的方法及行之有效的措施預防控制醫院感染的發生, 提高醫療質量, 改善醫療服務是醫院感染專職人員長期為之努力的一項重要的、系統的工程。

［1］ 任麗娟, 宋暖, 秦平, 等.醫院感染管理的現狀分析.中華醫院感染學雜志, 2006, 16(11):1261-1263.

［2］ 馬紅麗.實行督查管理控制醫院感染.中華醫院感染學雜志, 2006, 16(7):790-791.

250200 山東省章丘市婦幼保健院