高敏肌鈣蛋白水平改變在非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征中的臨床意義分析

杜東陽

非ST短抬高急性冠脈綜合征包括不穩定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死, 上述兩種情況臨床表現有所區別, 治療措施也有不同。本文選擇河南省南陽市社旗縣衛校附屬醫院非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征患者, 觀察高敏肌鈣蛋白水平改變在非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例非ST段抬高型心肌梗死患者均為本院2011年7月～2013年7月期間收治的患者, 作為觀察組,本組患者男20例, 女20例, 年齡范圍為45～73歲, 平均年齡為(57.1±7.4)歲；選擇同期到本院就診的不穩定型心絞痛患者40例, 作為不穩定型心絞痛組, 上述患者中男21例,女19例, 年齡范圍44～74歲, 平均年齡為(58.8±6.4)歲。和以上兩組同期選擇了40例穩定型心絞痛患者作為穩定性心絞痛組, 男22例, 女18例, 年齡范圍43～72歲, 平均年齡為(59.3±6.2)歲；同時選擇到本院體檢的健康者, 共40例, 作為對照組, 其男21例, 女19例, 年齡范圍為46～75歲, 平均年齡為(57.9±5.7)歲。四組性別、年齡方面比較, 差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組是在體檢當天清晨抽取靜脈血檢測肌鈣蛋白T、超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶；觀察組和不穩定型心絞痛組患者、穩定型心絞痛組患者均在發病的2 h內抽取靜脈血, 檢測患者超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶。具體的檢測步驟根據試劑盒列出的步驟進行。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0對四組患者所測得的超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶相關數據進行統計學分析, 均數比較采用t檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

四組超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶檢測結果比較：觀察組患者的肌酸激酶同工酶和超敏肌鈣蛋白T水平分別為 (27.35±3.69)ng/ml、(30.8±4.5)pg/ml。不穩定型心絞痛組患者的肌酸激酶同工酶和超敏肌鈣蛋白T水平分別為(3.06±1.04)ng/ml、(17.1±3.1)pg/ml。穩定型心絞痛組的肌酸激酶同工酶和超敏肌鈣蛋白T水平分別為(3.03±0.98)ng/ml、(12.3±2.4)pg/ml。對照組的肌酸激酶同工酶和超敏肌鈣蛋白T水平分別為(2.14±0.63)ng/ml、(2.4±0.8)pg/ml。觀察組超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶水平分別均高于不穩定型心絞痛組、穩定型心絞痛組和對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。不穩定型心絞痛患者的肌酸激酶同工酶與穩定型心絞痛患者比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；不穩定型心絞痛組患者的超敏肌鈣蛋白T水平高于穩定型心絞痛患者,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

急性心肌梗死在需要及時救治, 否則會嚴重危險到患者生命。非ST段抬高型心肌梗死常缺乏特異的臨床癥狀, 而心電圖表現也不典型, 在臨床上容易出現漏診或者誤診, 影響患者及時有效治療。所以高敏性及特異性的心肌損傷標志物對其正確診斷尤為重要。研究表明, 超敏肌鈣蛋白T是急性心肌梗死患者在發病后2 h內水平即可升高, 其異常增高的陽性率高達90%以上［1,2］, 而肌酸激酶同工酶多在患者發病后的4 h以后水平升高, 所以高敏肌鈣蛋白T水平改變能夠在發病的早期為非ST段抬高型心肌梗做出診斷［3］。本文結果中, 觀察組患者超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶水平分別均高于不穩定型心絞痛組、穩定型心絞痛組和對照組；不穩定型心絞痛患者的肌酸激酶同工酶與穩定型心絞痛患者比較, 差異無統計學意義, 不穩定型心絞痛組患者的超敏肌鈣蛋白T水平高于穩定型心絞痛患者, 所以, 高敏肌鈣蛋白水平改變有助于早期非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征的診斷, 具有重要臨床意義。

［1］李萌輝,胡志東.高敏心肌肌鈣蛋白的臨床研究進展.國際檢驗醫學雜志,2013,12(2):1561-1562.

［2］崔文章.正確應用心肌肌鈣蛋白判定早期心肌損傷的臨床診斷價值.中外醫療,2013,17(2):174-175.

［3］劉科彤,王迪.超敏C-反應蛋白與急性冠狀動脈綜合征相關性的研究.齊齊哈爾醫學院學報,2013,14(1):2108-2109.