聯合用藥治療膽汁反流性胃炎療效對比

魏新旺

聯合用藥治療膽汁反流性胃炎療效對比

魏新旺

目的 觀察莫沙必利分散片+鋁碳酸鎂和莫沙必利分散片+奧美拉唑聯合用藥治療膽汁反流性胃炎(BRG)的療效差異。方法 150例BRG患者平分為兩組, 兩組均給予口服莫沙必利分散片, 3次/d, 5 mg/次, 餐前30 min溫開水送服。觀察組聯合鋁碳酸鎂, 3次/d, 1.0 g/次,餐后1 h內嚼服；對照組聯合奧美拉唑, 2次/d, 20 mg/次, 口服。四周為一療程。觀察療效。結果 觀察組顯效65例(86.7%), 有效7例(9.3%), 無效3例(4.0%)；對照組顯效46例(61.3%), 有效12例(16.0%),無效17例(22.7%)。觀察組顯效率86.7%和有效率96.0%均明顯高于對照組顯效率61.3%和有效率77.3%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 莫沙必利分散片聯合鋁碳酸鎂治療BRG, 能達到較高的顯效率和有效率。

莫沙必利；鋁碳酸鎂；奧美拉唑；膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎(BRG)是消化系統常見疾病, 主要臨床癥狀為上腹脹痛、泛酸、噯氣等, 是慢性胃炎的常見病因。河南省南陽市宛城區第一人民醫院在2010年5月~2013年5月采用莫沙必利聯合鋁碳酸鎂治療BRG, 取得滿意療效,現歸納報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 150例均為本院收治BRG患者, 所有患者均不同程度出現上腹部隱痛不適或燒灼樣痛、伴惡心、口苦、泛酸等, 均經胃鏡證實胃液內有膽汁潴留, 胃竇伴有明顯炎癥,確診為BRG。排除腫瘤、食管炎、消化性潰瘍和肝膽胰疾病者。隨機分為觀察組75例和對照組75例。觀察組男32例, 女43例, 年齡19~70歲, 平均(40.1±5.2)歲, 平均病程(4.3±2.0)個月；對照組男35例, 女40例, 年齡17~70歲,平均(41.3±6.4)歲, 平均病程(4.6±3.1)個月。兩組患者年齡、性別、病情及病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予口服莫沙必利分散片, 3次/d, 5 mg/次, 餐前30 min溫開水送服。觀察組聯合鋁碳酸鎂, 3次/d, 1.0 g/次, 餐后1 h內嚼服；對照組聯合奧美拉唑, 2次/d, 20 mg/次, 口服。四周為一療程。

1.3 療效標準 顯效：臨床癥狀完全消失, 胃鏡檢查顯示無膽汁返流現象。有效：臨床癥狀部分消失, 胃鏡檢查顯示膽汁返流現象改善明顯。無效：臨床癥狀無好轉甚至加重,胃鏡檢查顯示膽汁返流現象無改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件分析, 計量數據以( x-±s)表示。組間比較采用t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效65例(86.7%), 有效7例(9.3%), 無效3例 (4.0%)；對照組顯效46例(61.3%), 有效12例(16.0%), 無效17例(22.7%)。觀察組顯效率86.7%和有效率96.0%均明顯高于對照組顯效率61.3%和有效率77.3%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膽汁返流性胃炎是常見的化學性胃炎, 是由于含有膽汁的十二指腸內容物返流入胃引起的反應性胃黏膜病變, 其發病原因多以消化道手術、幽門功能紊亂或胃腸結構異常所致［1］。膽汁酸可損害非特異性組織, 導致胃黏膜損傷, 造成反流性胃炎［2］。因此, 抑制膽汁返流對本病治療有積極意義, 改善胃腸動力聯合結合性膽酸是常用治療手段［3］。

莫沙必利是5-HT受體激動劑, 可以通過刺激腸肌神經叢中5-羥色胺亞受體, 促使乙酰膽堿釋放,消除胃腸動力紊亂, 改善胃腸動力不足, 增強胃排空, 促進返流膽汁排泄, 防止胃黏膜損害。鋁碳酸鎂是一種新型結合膽酸藥物,有效成分是水化碳酸氫氧化鎂鋁, 其獨特的網狀晶格結構, 在酸性環境下可以結合膽汁酸, 在堿性環境下又將膽汁酸釋放。因此鋁碳酸鎂能在胃內結合膽汁酸, 而在腸內釋放膽汁酸, 不影響膽酸的腸肝循環。鋁碳酸鎂還能結合胃酸、胃蛋白酶等,進一步保護胃黏膜, 并對胃酸有很好的緩沖作用, 保證胃內pH值穩定在適宜范圍。這都有利于消除炎癥。

本組數據顯示莫沙必利分散片聯合鋁碳酸鎂治療BRG,能達到較高的顯效率和有效率, 這和有關報道［4］相吻合。膽汁反流性胃炎發病率較高, 影響生活質量, 要早發現早治療［5］,莫沙必利分散片聯合鋁碳酸鎂治療BRG, 既能減少反流入胃的膽酸, 又可抑制膽酸的反流, 是有效的治療方法。

［1］ 葉任高,陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社, 2005: 384.

［2］ 成祝森,吳震.莫沙必利聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎療效觀察.右江醫學, 2004,32(6):525-526.

［3］ 王宏利,蘇買泉.聯合用藥治療膽汁返流性胃炎100例療效觀察.延安大學學報(醫學科學版), 2010,8(2):23-24.

［4］ 曾凡軍.鋁碳酸鎂聯合西沙必利治療膽汁反流性胃炎102例.中國實用醫藥, 2006,1(2):64.

［5］ 余坤城.膽汁反流性胃炎的臨床觀察.中外醫療, 2010, 29(20): 79-80.

473000 河南省南陽市宛城區第一人民醫院