急診內科昏迷患者臨床診斷及治療分析

董海花

急診內科昏迷患者臨床診斷及治療分析

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目的 對急診內科昏迷患者臨床診斷方法及治療效果進行研究和分析。方法 選擇50例于2010年3月~2012年12月間在本院進行急診內科昏迷治療的患者資料進行研究和分析。結果 47例患者搶救獲得了成功, 3例患者搶救失敗, 搶救成功率為94%, 其中2例患者于患者入院前即出現死亡現象, 搶救過程中發生死亡的患者僅占1例。發生急診內科昏迷的患者中, 有21例代謝性腦病患者,占患者總數的42%, 15例急性腦血管病疾病患者, 占30%, 13例急性中毒患者, 占26%。結論 急診內科昏迷的病因存在著一定的復雜性, 而且臨床特征不明顯, 難以及時有效地作出科學準確的臨床診斷,為了使臨床診斷的準確性和臨床治療的有效性得到提高, 醫護人員必須對急診內科昏迷癥狀進行全面具體的研究。

急診內科昏迷；臨床診斷；治療分析

作為普遍性的臨床疾病, 昏迷的主要臨床癥狀為患者處于覺醒狀態, 但是其運動功能和軀體意識處于喪失狀態, 患者很難對外界刺激產生相應的反應。這一病癥來勢兇猛, 病因難以得到有效的確定, 一旦出現診斷失誤或者患者病情無法得到及時有效地治療, 會給患者的身體健康和生命安全造成非常嚴重的威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇50例于2010年3月~2012年12月間在本院進行急診內科昏迷治療的患者, 其中, 女性患者占19例, 男性患者占31例, 患者的年齡范圍居于22~51周歲, 年齡平均值為(36.7±1.9)歲。采用格拉斯哥昏迷評分量表中規定的昏迷評分標準作為本次研究中的臨床診斷標準。對患者進行搶救時, 搶救方式的選擇需結合患者病情、病史以及身體素質。

1.2 診斷和治療方式 首先明確患者的既往病史和當前罹患的疾病類型, 主要方式為通過詢問患者家屬或者知情人士以做到充分了解, 通常存在一定的誘因導致患者發生昏迷, 進行診斷之前也需要做好確切把握。醫護人員需要盡快判斷患者病情, 明確患者癥狀是否屬于昏迷, 確定為昏迷后還需判斷患者的昏迷程度, 并根據病情及時采取有效的治療措施,主要包括對患者進行吸氧、監測其生命體征等操作。然后對患者體格、臨床癥狀和生命體征進行全面具體的檢查, 為了保證診斷的準確性, 還需對患者進行包括常規血脂檢測、CT、X射線、心電、血壓、血糖等在內的實驗室檢查。為了提高搶救的成功率, 在保證檢查效果的同時需盡量縮短檢查時間, 在對患者進行檢查時, 絕對不能夠貽誤搶救時機［1］。

1.3 早期處理 患者發生昏迷后, 醫護人員必須立即對患者進行實驗室檢查和體格檢查, 進行該項操作時需與患者發病原因相結合, 同時對患者采取輸液、吸氧、擴容以及靜脈通道的開放等治療方式。對低血糖患者采取靜脈滴注葡糖糖注射液等治療方式, 對肺性腦病患者采取呼吸輔助劑、糾正酸堿失衡以及抗感染等治療方式, 對糖尿病患者采取糾正脫水和胰島素滴注等治療方式, 對急性腦血管患者進行MRI和CT檢查的同時進行脫水治療, 對食物中毒患者采取特效解毒劑、洗胃和導瀉等治療方式［2］。

2 結果

本次研究中, 47例患者搶救獲得了成功, 3例患者搶救失敗, 搶救成功率為94%, 其中2例患者于患者入院前即出現死亡現象, 搶救過程中發生死亡的患者僅占1例。發生急診內科昏迷的患者中, 有21例代謝性腦病患者, 占患者總數的42%, 15例急性腦血管病疾病患者, 占30%, 13例急性中毒患者, 占26%。

3 討論

為了提高急性內科昏迷患者的搶救成功率, 避免有害因素對患者的身體健康和生命安全造成進一步的威脅, 醫護人員必須對急診內科昏迷癥狀進行全面具體的研究, 明確昏迷癥狀的誘因, 及時采取科學有效的搶救方式。急診內科昏迷能夠對患者的生命安全造成威脅, 導致患者發生出現死亡現象, 主要原因在于患者的中樞神經受到抑制, 造成患者呼吸道出現大量的分泌物, 導致患者發生呼吸衰竭現象, 如果患者抵抗力不足, 容易造成水電解質紊亂或者引發感染等［3］。為了降低昏迷致死的發生率, 改善和優化患者的身體素質,必須確保預防和治療的科學性和有效性。

［1］ 李信健, 張建.急診內科昏迷患者的臨床診治分析.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 2(20): 144-145.

［2］ 李立功.64例急診內科昏迷患者的臨床診治分析.基層醫學論壇, 2013, 17(23):118-119.

［3］ 張俊友.急診內科昏迷患者的臨床診治分析.中外婦兒健康, 2011, 17(30):174-175.

459000 濟源市人民醫院急診科