病案室護士職業危害認知與自我防護

劉燕俠

病案室護士職業危害認知與自我防護

劉燕俠

護士；職業危害；防護

職業危害指在生產勞動過程及其環境中產生或存在的對職業人群的健康、安全和作業能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱［1］。隨著病案的放開, 允許患者復印病歷，農村合作醫療報消比例的提高, 住院人數劇增, 病案室工作量劇增。病案室護士在一個特殊的工作環境中, 承擔著病案的回收、整理、排序、裝訂、護理病歷的終末質控及病歷復印工作。在工作量增加而人員未增加的情況下, 工作強度變大, 服務對象流動性大, 工作環境復雜, 這些特點決定著病案室護士經常暴露于各種危險因素當中。因此, 在日常工作中, 讓護士了解自己所處環境中存在的職業危害, 做好職業防護, 降低職業危害因素對護士身心健康所帶來的傷害, 更好地為患者及醫院工作人員服務, 提高工作質量, 具有深遠的意義。

1 職業危害因素

1.1 機械性損傷 病案室護士在工作中經常接觸剪刀、訂書針、病案袋。被剪刀戳傷、訂書針末端劃傷、病案袋鋒利邊緣割傷是病案室護士最常見的職業損傷。

1.2 醫源性感染 病歷是患者在住院期間的診療、護理的真實記錄, 病區醫務人員書寫病歷往往是在為患者做完治療及護理后直接記錄, 記錄結束后才進行手部的清潔, 所以病歷難免會被患者的血液、體液、分泌物所污染。復印病歷時,需要為患者或患者家屬復印證件(包括身份證、戶口本、駕駛證等), 在這些人群中, 會有乙肝、丙肝、艾滋病病原攜帶者或患者。護士接觸這些人的證件, 若手部有損傷, 就會增加通過血液感染疾病的機會。本院有兩個結核病區, 患者復查時需要復印病歷做參考, 常常是患者自己前來復印, 這些人當中有耐藥痰菌陽性者, 增加了病案室護士呼吸道疾病感染的機會。

1.3 負重、運動性損傷 護士在工作中需要搬運病歷, 病歷上架歸檔, 病歷借閱, 要頻繁做前俯、后仰、左右側彎、轉身等動作, 易引起腰背部疼痛。整理病歷時長時間低頭,上肢頻繁上下左右運動, 易造成頸椎和肩關節的損傷。

1.4 復印機、打印機排放廢氣的損傷 打印機、復印機頻繁使用, 機器在工作中產生的廢氣(臭氧), 污染病案室的工作環境, 長期在這種環境中工作, 會使人出現胸痛、頭痛、肺活量減少、視力下降、全身疼痛、肺水腫甚至危及生命。對孕婦來說, 則危害更大, 還可殃及后代。

1.5 灰塵、螨蟲的損傷 存檔時間較長的病歷, 灰塵、螨蟲增多, 可引起過敏性哮喘及其它過敏反應的發生。

2 自我防護

2.1 機械性損傷的防護 在接觸病案袋及病案上架歸檔的病案傳遞過程中, 避免接觸病案袋開口的邊緣；剪刀在傳遞過程中不要把尖銳的一端傳給別人或借助桌面傳遞；在用剪刀拆去裝訂的訂書針時, 面部與工作面要保持一定的距離,固定病歷的手, 不要和剪刀用力的方向在同一方向上, 避免傷及面部及手部；病歷裝訂后, 要把訂書針的尾端用鈍器砸平, 以免劃傷皮膚。

2.2 醫源性感染的防護 手部皮膚有損傷時, 用0.5%安樂碘消毒傷口后妥善包扎或戴手套, 避免傷口接觸病歷造成感染。

2.3 負重、運動性損傷的防護 根據節力原則指導工作操作, 減輕腰背部疼痛。有研究表明, 工作面高度以操作者自身髂前上棘下兩橫指的高度為準, 此時工作面高度差最小,工作面高度與髖部接近平行, 髖和膝關節支撐時前屈, 彎腰角度小, 腰肌可以放松, 長時間不會產生腰背部疼痛［2］, 病案室護士可以通過下蹲的姿勢來滿足調節的需要。正確運用人體力學原理指導日常工作, 能有效減少護士在工作中不必要的力的付出, 對提高工作質量, 減少自身體力消耗和疲勞,起到省力、節力提高工作效率的作用。從事病歷整理工作時,要堅持工作一小時, 做3～5 min的頸肩部放松操, 來緩解頸肩部的疼痛, 操作如下：站立、端坐均可, 雙手交叉, 兩臂向上伸展, 手心向上。

2.4 復印機排放廢氣(臭氧)的防護 復印機要選擇低排放、低能耗環保型的, 安放在靠近門、窗等空氣流通比較好的地方。如果通風條件不佳, 室內必須安裝排風扇或復印機廢氣凈化器, 對廢氣進行凈化處理。每連續復印100張讓復印機休息3 min左右, 待室內廢氣散發、機內溫度降低后再繼續使用。臭氧是正常空氣重量的1.65倍, 常聚集在室內的下層空間而不易流動, 故排風扇不宜安裝過高。護士要戴帽子、口罩, 工作完畢認真洗手、臉, 有條件的洗熱水澡, 以除去粘附在皮膚上的有害物質。平時多食富含維生素C和維生素E的食物, 諸如西紅柿, 各種綠色蔬菜、牛奶、蛋類、芝麻、豆類及其制品。加強體育鍛煉, 增強體質。

［1］ 張新征.急診護理人員職業危害原因分析及防護措施.中國實用護理雜志, 2012, 28(33):74-75.

［2］ 李海燕, 李曉霞, 陳洪艷, 等.臨床護士腰背部疼痛與病床高度的相關性研究.護理研究, 2012, 26(11):3113-3114.

450000 河南省胸科醫院