奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床觀察

劉波穎 王勝炳 曾安祥

急性重癥胰腺炎主要是由于膽道疾病、暴飲暴食、酗酒等病因引起, 是一種極其兇險, 死亡率較高的急腹癥［1］。盡管近年來隨著科技手段不斷提高, 有了很多解決此病的方法,但本病的病死率仍可高達17%左右, 嚴重威脅人類的健康。急性胰腺炎的發生主要是由于胰液對自身組織的消化引起。奧曲肽能夠抑制胰腺內分泌激素的分泌, 可有效控制急性胰腺炎的發生、發展。烏司他丁(UTI)也是蛋白酶的抑制劑,是急性重癥胰腺炎常用藥, 因此嘗試奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎, 并取得了一定的療效, 特報告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 選取本院自2010年1月～2012年5月的急性重癥胰腺炎患者100例, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組女18例, 男32例；年齡為26～75歲, 平均年齡為(46±11.5)歲；觀察組女16例, 男34例；年齡為28～69歲,平均年齡(43±12.1)歲；兩組患者在年齡、性別、臨床表現等方面差異無統計學意義(P>0.05), 有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予基礎治療：禁食、胃腸減壓、補液、補充電解質、糾正酸堿平衡、控制感染等。在基礎治療的基礎上對照組給予奧曲肽靜脈注射, 25 μg/h。觀察組給予奧曲肽聯合烏司他丁治療, 奧曲肽應用方法同對照組,UTI：10萬U+0.9%生理鹽水注射液500 ml靜脈滴注, 3次/d。兩組均以4周為一療程。

1.3 觀察指標 ①臨床表現：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等有無緩解。②實驗室檢查指標：血液淀粉酶(AMY)、白細胞(WBC)、血小板 (PLT)。

1.4 療效評價指標 根據臨床表現、實驗室檢查進行評價。顯效：癥狀消失, 實驗室檢查指標恢復正常。有效：癥狀顯著減少, 實驗室檢查指標基本正常。無效：癥狀無明顯好轉,實驗室檢查指標未改善。總有效率為顯效率與有效率之和［1］。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理統計全部實驗數據, 其中計量資料用(±s)表示, 應用t檢驗, 計數資料應用χ2檢驗, 檢驗標準以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后臨床療效對比 對照組50例, 顯效16例, 有效19例, 無效15例, 總有效率70%；觀察組50例, 顯效19例, 有效24例, 無效7例, 總有效率86.0%(與對照組比較,P<0.05)。

2.2 治療7 d后兩組實驗室指標(血清AMY、PLT、WBC)比較對照組 AMY(IU/ml) (1200±47), PLT(×109/L) (437±58), WBC(×109/L) (13.4±0.86)；觀察組AMY(IU/ml) (768±38), PLT(×109/L) (244±29),WBC(×109/L) (11.2±0.54)。兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

急性重癥胰腺炎具有起病急、進展快、病情變化復雜、并發癥多、病死率高等特點, 是臨床常見的急腹癥之一, 嚴重威脅人們的健康, 早期即可發生多器官功能不全綜合征,因此對于此病的及時治療尤為重要［2］。急性重癥胰腺炎可由多種病因引起, 主要發病機制是胰腺內胰酶被激活后引起了自身胰腺組織的消化、水腫、壞死。臨床主要表現為腹痛、惡心、嘔吐, 并伴感染、休克等并發癥。

奧曲肽能夠有效的抑制胰腺內外的分泌作用, 并能保護胰腺的實質細胞膜。烏司他丁是一種廣譜的蛋白酶抑制劑,其分解后可形成具有很強的抑制水解酶作用的低分子物質,可廣泛抑制胰蛋白酶、彈性蛋白酶等多種蛋白水解酶, 從而穩定溶酶體膜、減輕自身消化, 并可防止水解酶外溢、改善休克時的循環狀態［3］。

通過本次臨床實驗可證明奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎較單用奧曲肽治療, 會取得相對較好的臨床效果,能明顯改善臨床癥狀, 挽救患者生命, 值得臨床推廣。

［1］ 王勝忠, 彭勃.急性重癥胰腺炎的發病機制研究新進展.醫學信息, 2013,7(27):576-577.

［2］ 施雪松, 時開網.急性重癥胰腺炎53例臨床治療分析.中外醫療, 2009, 5(29):2-3.

［3］ 蔡軍, 李定剛．烏司他丁的藥理學研究與臨床應用.中華臨床醫藥雜志, 2003,12(4):106-107.