淺談社區護理面臨的幾個問題

鄭蓮花

隨著社會的進步, 黨中央、國務院提出大力改革城市衛生服務體系, 促進社會公平, 維護社會穩定, 構建和諧社會,對于優化衛生資源配置, 逐步形成功能合理, 方便群眾衛生服務體系, 目前我國各省市都在積極探索并已取得初步成效,這充分顯示了社區衛生服務具有旺盛的生命力和廣闊的發展前景。雖然我市的衛生服務工作也取得了較好的效果, 全市轄區已建立社區衛生服務中心(站)68家, 擁有護理人員1500人左右, 這些社區衛生服務中心(站)的廣大護理人員,在維護社區居民健康中發揮了重要的作用, 隨著城市衛生服務體制改革的不斷深化, 社區護士作為社區衛生服務體系中的重要力量, 在向社區居民提供專業的護理服務中扮演者越來越重要的角色, 近年來, 雖然中國的社區護理在一些大城市取得了一些成績, 但相對于我市來講, 還顯得步伐慢, 范圍小, 發展不平衡。其原因如下。

1 組織管理系統不健全, 經費來源受限

從配套政策方面來看, 補償機制不到位, 衛生資源配置不當, 物價部門尚未及時出臺社區衛生服務有關項目的收費標準, 社區衛生服務價格體系部規范, 使補償機制沒有合理的依據, 購買公共衛生服務經費不到位, 致使開展社區衛生服務必備的基礎設施配備不全, 工作難開展。雖然衛生部頒發了有關發展社區護理的文件, 但尚無具體的規章制度及實施計劃。全國僅少數幾個大城市由社區護理服務組織, 但也很不完善。在經費上, 政府沒有這方面的撥款, 公費醫療僅限于醫院服務, 不包括社區服務, 因此居民不愿意自己支付社區護理費。現在全國正在逐步推行城鎮居民基本醫療保險制度, 但社區護理又不在保險報銷之列。

2 居民保健意識不成熟, 生活質量不高

隨著生活水平的提高, 城市居民逐漸感受到健康的重要,生活習慣與健康理念正在悄然改變, 防病治病的意識不斷增強。然而還有很多社區百姓公眾保健意識差, 疾病得不到早起發現、早期治療, 在社區, 盡管老年病.慢性病及傷殘者越來越多, 但由于種種原因, 也難得到及時有效的醫療保健,我們要在全社會廣泛宣傳, 使每個公民建立健康行為, 提高自我保健能力, 從而起到預防慢病的作用。

3 社會對護理學的認識還停留在傳統觀念上

社區護理是為居民提供普及的、可及性高的、愿意被接受的、可以負擔的、可靠的護理服務, 是更加注重群體健康照顧, 強調健康促進與疾病預防, 同時, 也朝向慢性疾病防治及長期照顧方向邁進。而在國人的觀念中, 護理從屬于醫療, 以協助醫生完成醫療工作為主, 對于護士的社會價值不能充分認可, 患者的從護性低, 影響了社區護理工作的開展。

4 社區護理人才的缺乏

隨著社會的不斷進步, 而社區護理教育體制不是很完善,一方面對目前的社區護理人員進行相應的系統培訓不足, 不能適應社區護理發展的要求；另一方面各護理院校在專業設置中缺乏社區護理專業不能系統的培養社區護理人員。專業設置中碩士、本科、專科社區護理人員不成比例, 缺乏社區所需要的不同層次的護理人員。發展社區護理是一種世界性的大趨勢, 大膽借鑒國外社區護理的經驗, 使社區護理不斷得到推廣、完善, 逐步加大對社區護理工作的資金投入, 這樣,既方便又解決了老年病, 慢性病及殘障患者的就醫難, 護理不便等問題, 也拓展了社區護理的服務范圍, 同時減輕了醫院的工作負擔, 使醫院能夠集中精力診治疑難重癥, 開展臨床科研, 培養護理人才。

總之, 在新的醫學模式中, 社區護理是未來護理事業的重要組成部分, 社區護理通過借助組織社會力量, 將公共衛生學及護理學的知識與技能相結合, 以社區人群為服務對象,對個人、家庭及社區提供促進健康, 預防疾病、早期診斷、早期治療、促進康復、限制殘障等服務, 提高整個社區人群的健康水平, 讓人們認識到社區醫療護理是一種方便、經濟的就醫、治療及康復途徑。