關于現代化病房護理崗位變化及設立巡回護士的初步探討

趙惠敏 劉京

隨著醫學模式和健康觀念的改變, 人們對醫療服務需求提高的同時, 對醫療護理質量的期望也越來越高［1］。由于護理人員的知識結構、工作技能都跟不上醫療發展的需要, 部分護士缺乏責任心和“慎獨”精神。加之護理人員編制緊缺,工作量超負荷運轉, 常容易被患者與家屬指出工作中的不足,還有思想教育不到位, 安全意識不強等。如何在新的發展形勢下, 通過具體的措施調整來提高護理質量與安全是目前迫切需要思考的問題。

目前在大多數醫院, 科室病房內的護理分工常規為治療組、責任制組、辦公桌、三班(值夜班)四種情況。治療組負責靜脈輸液的配置、口服藥物的配發。責任制護士分管具體患者的輸液及常規護理工作。辦公桌護士負責醫囑錄入、病床安排、領藥等。三班護士負責值班期間所有護理工作。暫未設立病房巡回護士這一崗位。目前我國的醫院內, 僅有手術室設立巡回護士, 又稱巡臺護士。手術室巡回護士的職責是準備手術前所需各種物品, 核對患者和擺好患者的手術體位, 負責手術中物品供應、配合麻醉師做好輸血和輸液工作。

將來隨著政府對百姓健康狀況關注度的進一步提高、對醫療衛生事業投入的不斷增加, 各級醫院的軟硬件條件會不斷得到改善。靜配中心的設立, 醫生工作站的建立, 醫院現代化、信息化、數字化建設的步伐正在快速、全面地邁進。醫院科室內原有的護理工作崗位會隨之發生顯著的變化。

1 治療組護士崗位

部分醫院已經設立了院內的靜配中心, 按照各臨床科室醫生的電子處方醫囑統一配置靜脈輸液, 配好后由專職人員按流程送至各科室, 再由病房護士給患者注射。靜配中心設立后, 病房內自然就會取消負責配藥的治療組護士。

2 辦公桌護士崗位

醫院的數字化建設是必然的發展趨勢, 電子病歷的施行、醫生工作站的設立, 必然會取代辦公桌護士。此前辦公桌護士負責的主要工作是每天大量醫囑的抄錄、新入院患者的安排、待床患者的通知、病房藥房領藥、各種檢查單的預約、會診單的傳送等。這些原本由辦公桌護士負責的工作會隨著醫生工作站的設立而全部被醫生工作站所取代, 辦公桌護士的崗位也會隨之消失。

3 責任制護士崗位

目前責任制護士雖然負責具體患者的護理工作, 但由于其知識結構的差距、工作的超負荷運轉、服務意識、安全意識欠缺等多種因素的影響, 很難保證護理安全。護理安全是醫院面向社會、面向大眾的窗口, 是醫院發展的牢固基礎［2］,同時良好的護理安全也是護理品質提高的重要基礎。因此,護理安全的提高顯得尤為重要。

4 巡回護士崗位

醫院數字化建設后, 可以考慮設立病房巡回護士這一全新的崗位。病房護士分工簡化為：三班護士和巡回護士。三班護士由普通護士擔任, 白班有實習護士和輪轉護士輔助,夜班如某業務組內的患者有重大病情變化, 除通知該組醫生外, 也要通知該組的巡回護士, 巡回護士也必須到場參與病情討論及處理。巡回護士的人選、職能及實施辦法如下所述。

4.1 巡回護士人選 在本專業科室工作5年以上的、理論知識扎實、業務技能嫻熟、有責任心的護士可以參加聘任。人數：根據本病區內醫療業務組的數量而定(一般每個病區內設有2～3個業務組), 每個醫療業務組配備1名巡回護士。選拔方式：由本科室的科主任、護士長、各醫療業務組組長共同考核選拔。結果由科室備案并報護理部備案, 巡回護士必然是科室的護理骨干, 也可作為護士長的后備人選, 下一步晉升護士長的必經之路。同時這樣的選拔方式也符合護士長來自于基層、來自于臨床一線的原則。讓那些敬崗愛業、工作勤懇且業務理論、技術操作扎實的護士在得到患者及家屬認可的同時, 也得到醫院和科室同志們的認可。極大的鼓舞拼搏在臨床一線的護士的工作熱情, 充分調動她們的工作積極性, 同時這也是一種社會正能量的傳播。

4.2 巡回護士的工作內容

4.2.1 跟隨醫療業務組的每日查房, 協助主治醫師接診新入院患者, 以便了解護理工作中存在的問題, 加強醫護配合。及時、準確、詳細的了解業務理論知識的更新、本組內患者的病情變化、護理要求等。具體負責執行或安排低年資護士執行本業務組內患者的護理工作。

4.2.2 組織護理人員學習護理業務技術, 注重年輕護士素質的培養。包括帶教實習護士和進修護士。

4.2.3 協助護士長做好護理人員的思想政治工作, 教育護理人員加強責任心、改善服務態度, 認真執行醫囑、規章制度和技術操作規范。人性化服務是醫療服務理念和行為過程改變的必然趨勢, 同時也為醫院服務、醫院形象得以展示提供了一個良好的平臺［3］。

4.2.4 協助護士長組織本科室的護理查房, 帶頭開展護理新業務、新技術, 改進本科室的護理流程。

4.2.5 做到全員、全心、全程服務。對患者提供更加專業的就醫、飲食、用藥、檢查、術前術后、康復訓練指導等各個環節的宣教與溝通, 有針對性的心理指導, 讓患者在診療過程中得到更多、更細致的服務。

4.2.6 本組患者出院后的回訪、飲食、康復指導、復診提醒與預約安排等。

4.3 設立巡回護士崗位的優點。巡回護士這一新崗位的設立密切了醫護配合, 減少或避免差錯事故的發生。同時可以在保障醫療安全的前提下有效地提高業務組的工作效率。降低醫院的成本, 節約資源, 進一步提高護理人員的業務素質,提高護士對患者各種病情變化的應急處理能力、科室內的協調能力、與患者的交流溝通的能力, 充分展現醫護人員對患者的關愛、尊重。以真誠感動患者, 以細節體現品質。實現患者、醫生、護士的無縫銜接, 從而演繹出醫患關系的和諧,這對于樹立醫院的品牌形象, 增強社會競爭力有深遠的影響,是先進性的高度體現。

護理安全質量有了很大提高, 患者的滿意度也會得到提高, 同時也會形成一種追求精神、探索改進、力求完美的工作習慣和作風。

［1］趙緒蘭.加強全面質量管理, 提高護理質量.當代護士, 2005,(5):25-26.

［2］羅炳翠.溝通在門診護理中的應用.中國衛生事業管理, 2009,26(8):528.

［3］張憲賓.淺談精神科實施優質護理服務的探索.中國實用醫藥,2011, 14(6):266-267.