管道標識在手術室護理中的應用與管理

王元 白雪玲

中山大學附屬第五醫院手術室自2011年開始對每一位手術患者放置的管道進行標識化管理, 有效地防止管道護理缺陷, 保障手術患者安全, 提高了護理質量, 現報道如下。

1 管道標識的應用

1.1 材料 采用紅、黃、藍3種顏色的自粘防水標簽紙,規格6 cm×1.5 cm長方形, 印有導管名稱、部位、日期、簽名四個項目, 制作成易取的卷筒狀, 統一安裝在標識架內,配置黑色油性筆, 放置每個手術間護理操作臺上。

1.2 方法 手術過程中患者留置的管道均使用標識護理。根據管道的風險程度分為高危、中危、低危管道, 對應使用紅、黃、藍色的貼紙, 貼于距管道末端5 cm處, 對齊包裹管道后兩層貼緊固定。紅色用于術中醫生給患者放置的各種引流管；黃色用于腹膜透析管、三腔二囊管、胰島素泵管；藍色用于胃管、導尿管、淺靜脈留置針等。

2 管道標識的管理

2.1 標識管理制度化 制定管道標識管理制度, 標識護理流程細化專人組織全科護士學習, 熟練掌握使用方法, 認清其重要性, 提高護士對患者安全管理的意識。

2.2 層級管理 實施三級質量管理, 責任到個人。一級是巡回護士自我管理, 護理、麻醉留置的管道與麻醉師核對后填寫, 術中留置的引流管與手術醫生進行管道名稱核對后填寫, 術后送患者回病房與病房護士做好交接與查對；二級是護理組長定期跟蹤, 每日抽查落實管道標識情況, 對不規范或不使用標識的問題及時糾正。三級是護士長管理, 定期檢查護士對管道的護理、標識填寫、管道交接是否規范, 進行跟蹤, 對發現的質量問題進行分析, 每月講評和反饋, 改進完善實施細節。

3 討論

3.1 增強護士風險意識, 營造安全的操作環境 各種管道標識的使用, 便于護士在繁忙的工作中快速識別各種管道,進一步增強護士的風險意識, 防止差錯事故的發生, 為患者提供高效、安全的護理［1］。手術中留置的引流管種類復雜,護士辨認管道的能力存在差異, 易導致對管道產生錯誤的識別和處理。手術后巡回護士及時將管道貼上標識, 對護士操作起到提示、警醒的作用, 有效杜絕了護理缺陷的發生, 形成了安全有效地預警機制, 為管道的護理營造了安全的操作環境。

3.2 有效應用管道標識加強手術患者安全管理 管道標識的應用體現了“預防為主”的安全管理理念, 增強了護士進行管道護理的風險意識, 同時也預防了因人員因素造成的隱患［2］。手術過程中醫護人員為患者放置各種導管, 常常出現同個患者身上同時安置多種不同的管道, 容易出現護理差錯隱患, 及時對安置的管道進行標識、區分、是管道護理關注的重點, 使護士在最快的時間內識別各種管道, 為手術治療提供保障, 為術中搶救贏得時間, 提高工作效率。醫護配合默契, 共同核查手術患者留置的導管, 明確導管位置、名稱,大大減少了管道辨識不清的錯誤, 利于術后病房護士對管道的護理, 更好的保障了手術患者的安全。

3.3 加強管道標識管理提高手術室護理質量 手術過程中手術室護士規范有效地使用標識應用到管道護理中, 不但減少了手術后護理隱患, 而且大大減少了病房護士重復無效勞動, 有助于手術室護士與病房護士進行準確的查對與交接。通過對手術中留置的各類管道進行標識, 實施三級質量管理,加強重點環節如引流管、藥物管道的安全護理, 使手術室基礎護理質量、環節質量進一步提高。手術室對管道標識實施三級質量管理體現了護理質量持續性改進, 增強了護士長的質量管理意識, 護理組長加強監管力度, 促進護士自我管理,認真落實標識化管理制度, 定期檢查、監督, 發現質量問題進行分析, 修訂完善流程制度, 使護理缺陷得到有效的事前控制, 提高了手術室護理質量, 確保手術患者安全。

［1］丘宇茹, 歐陽霞.護理管道警示標識的設計與臨床應用.護理實踐與研究, 2012, 9(3):87-88.

［2］毛惠娜, 胡麗娟.安全用藥床頭標識的設計與應用.護理學雜志.2008, 23(8):26.