遼源市2009年－2012年發生的疫苗接種異常反應評析

馬曉娥 李博禹

隨著疫苗針對傳染病大幅下降, 接種疫苗后的反應越來越受到人們關注。通過遼源市4年發生異常反應的分析, 可以看出我省應用的疫苗還安全的, 公眾可放心接種疫苗, 提高我市防病屏障。

1 資料來源

中國疾病預防控制信息系統和各年統計報表

2 結果

2.1 異常反應發生情況 本市4年共使用28種疫苗, 有8種疫苗發生異常反。接種乙肝(CHO)疫苗引起無菌性膿腫1例, 接種23214劑次, 異常反應發生率4.3/10萬;接種卡介苗疫苗引起卡介淋巴結炎2例, 接種29215劑次, 異常反應發生率為6.84/10萬；接種乙腦(減毒)引起熱性驚厥1例,接種61262劑次, 異常反應發生率為1.63/10萬；接種百白破(無細胞)引起血管性水腫1例, 接種114269劑次, 異常反應發生率為0.87/10萬；接種乙肝(酵母)引起過敏性皮疹1例, 接種115829劑次, 異常反應發生率為0.86/10萬；接種A+C流腦疫苗引起過敏性紫癜1例, 接種57830劑次, 異常反應發生率為1.72/10萬；接種腮腺炎疫苗引起2例過敏性紫癜, 接種10144劑次, 異常反應發生率為19.71/10萬；接種出血熱(滅活)疫苗引起過敏性皮疹、蕁麻疹各1例,接種742900劑次, 異常反應發生率0.26/10萬。過敏反應7例多是由于多次接種同類疫苗引起。年均異常反應發生率為0.24/10萬, 過敏反應發生率為0.67/10萬。

2.2 異常反應發生性別、時間和年齡分布 在11例異常反應中, 男、女比例1.2：1。其中0～5歲6例, 占54.55%；7～15歲3例, 占27.27%；≥20歲2例, 占18.18%。異常反應發生時間<2 d5例, 占45.46%；<15 d3例, 占27.27%；>15 d3例 , 占27.27%。

2.3 異常反應疫苗劑型和類型分布 凍干注射劑與液體注射劑異常反應發生構成比分別為54.55%、45.55%。病毒類疫苗與細菌類疫苗異常反應發生構成比分別為63.64%、36.36%。

3 討論

AEFI監測工作逐步得到完善, 但還有不足之處, 由于公眾對疫苗接種異常反應認識不足, 有漏報情況發生, 這需要在今后工作做好宣傳工作提高公眾關于疫苗接種異常反應知曉率。在11種異常反應無菌性膿腫1例與疫苗內含有吸附劑AL(OH)3和接種中沒有充分搖勻疫苗有關。在AEFI國家信息管理系統中本市4年共發生AEFI226例, 其中因接種含有AL(OH)3, 而產生硬結有20例, 占8.85%, 說明在今后工作應加強對疫苗接種人員針對疫苗安全注射進行培訓, 從而減少本市因操作不當引起的硬結和無菌性膿腫的發生率, 進一步提高我市疫苗接種率。接種卡介苗引起兩例卡介苗淋巴結炎,是在接種后2、4月發現腋下膿腫, 切除后病理檢查為結核淋巴結炎, 與有關資料顯示1個月左右［1］不符。此疫苗為活疫苗,接種后相當于一次輕度人工感染。生產過程中卡介菌剩余毒力和菌團研磨均勻度與介苗淋巴結炎發生有關［1］。也可能于接種過程中疫苗是否充分溶解和接種部位有關。這就需要疫苗生產企業提高從業人員責任心, 提供合格疫苗。社區和鄉鎮衛生服務人員提高接種業務水平和責任心, 認真為人民服務。接種乙腦(減毒)疫苗5h引起熱性驚厥。此疫苗為減毒活疫苗, 減毒乙腦病毒進入血液后引起病毒血癥(發熱), 受接種者為2歲兒童神經發育不完全, 不適應發熱引起的刺激從而只引起驚厥。引起過敏反應7例 , 占異常反應63.64%, 過敏反應是受種者對疫苗本身或輔料過敏引起的。只能通過提高身體健康狀況改善免疫功能或應用聯合疫苗減少疫苗接種次數, 從而減少于過敏原的接觸, 來減少過敏反應發生率。

有資料提出明膠、硫柳汞是引起過敏反應的過敏物質［2］, 應盡量減少這兩種物質的應用。乙肝酵母(北京天壇)中已經不含防腐劑, 但質量也得到了保障, 可否在其它液體疫苗中去除此物, 是科學工作者應考慮的問題。異常反應發生主要不是由疫苗引起的, 因此可以得出本市應用的疫苗是安全,公眾可以放心接種, 同時應加強接種人員安全注射培訓工作,從而進一步減少不良反應的發生。

［1］夏憲照, 羅會明.實用預防接種手冊.北京：人民衛生出版社,2010:155.

［2］夏憲照, 羅會明.實用預防接種手冊.北京：人民衛生出版社,2010:143.