老年糖尿病合并冠心病護理干預的效果評價

付云紅 謝輝 王希香

老年糖尿病合并冠心病護理干預的效果評價

付云紅 謝輝 王希香

目的探討老年糖尿病合并冠心病患者護理干預的效果評價。方法選擇老年糖尿病合并冠心病患者158例，從藥物護理、飲食護理、生活護理等多方面指導，針對患者進行護理干預。結果通過護理干預，患者掌握了糖尿病合并冠心病的知識及護理技術，達到了預防并發癥及提高生活質量的護理目標。結論應用護理干預能有效提高老年糖尿病合并冠心病患者的依從性，有效控制血糖、心功能水平，提高老年糖尿病患者的生活質量。

糖尿病；冠心病；護理干預

冠心病發病率近年來在我國呈逐年上升的趨勢，糖尿病是引起冠心病的主要危險因素之一，而冠心病合并糖尿病的患者存在諸多危險因素，血糖控制差，飲食、運動、藥物的治療依從性差。這些危險因素直接影響到患者的康復和治療質量[1]。2011年1月至2012年12月，我科對冠心病合并糖尿病的患者采取綜合護理措施，提高了患者的依從性和自理能力。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2011年1月至2012年12月收治糖尿病合并冠心病158例，男98例，女60例；年齡64～94歲，平均79歲。

1.2方法 所有患者均根據血糖情況給予胰島素治療或口服降糖藥和應用血管擴張劑擴張冠脈血管、改善心肌供血、營養心肌等治療。其他治療方法:根據患者情況給予氧氣吸入；抗感染治療；應用利尿劑；有心衰者進強心治療；有高血壓者行抗高血壓治療等采用給予老年糖尿病合并冠心病患者進行護理干預，包括用藥、心理、飲食、運動指導、自我護理技能培訓。進行護理干預、具體干預措施如下：①藥物治療的護理：口服藥物治療的護理采用口頭和書面相結合的形式向患者交代用藥的具體方法，說明藥物的作用、機制和副作用，滿足患者的治療信息需求，從而主動配合服藥，提高用藥的依從性。胰島素治療的護理要做到規范、準確、有效，護士在為患者測量血糖和注射胰島素的同時，向患者講解準確測量血糖和準確注射胰島素的重要性以及低血糖反應的癥狀，如何預防和處理低血糖。對出院后有自測血糖、尿糖或自我注射胰島素的患者，在出院前有計劃地教會其掌握測量血糖、尿糖的方法，注射胰島素的方法。糖尿病的患者盡量不使用對血糖有影響的藥物，如確實要使用，要與降糖藥分開服用，并間隔一定的時間，嚴密監測血糖的變化[2]。②心理護理：長期患病，病情反復，患者易產生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。情緒緊張可引起血糖不穩定。同時是導致冠狀動脈痙攣的常見誘因，而持續劇烈的冠狀動脈痙攣可導致冠心病病情加重。因此，護士應多巡視，主動接觸患者，與患者交流，針對患者心理特點進行適時安慰，通過啟發、誘導、解釋、說服方法，消除患者心理矛盾，使其保持良好的心態，增強戰勝疾病的信心。③飲食護理：強調飲食原則，遵循低脂、低鹽、低碳水化合物、高蛋白質、高纖維素食物的原則；少食多餐，忌甜食、飽食、煙、酒及刺激性食。同時進餐時間要與服用降糖藥和胰島素注射時間相配合，防止低血糖發生。飲食治療對冠心病合并糖尿病患者的重要性，應通過口頭宣教、書面宣教資料和宣傳片等多種教育形式反復強化，提高患者的自覺性，使之能持之以恒地按飲食處方進餐。④運動護理：糖尿病并發冠心病患者運動要恰到好處。病情穩定，指導他們進行康復運動，循序漸進。先有護士指導患者在床上或床邊進行被動和主動運動1～2 d，2～3次/d，20～30 min/次。以后，可依照自身條件，從事低強度的有氧運動，如散步、做體操、打太極等，以不出現不適癥狀和運動后心電圖無明顯變化為度。最好在餐后1 h進行運動，每次30～40 min為宜。經常測運動后血糖，以免運動后低血糖發生。并最好有家屬陪同，確保運動過程的安全。⑤低血糖的護理：告之患者低血糖是可以預防的，關鍵在于如何采取防范措施。鼓勵患者在醫護人員的指導下，正確治療。樹立戰勝疾病的信心。護士要勤巡視病房，密切觀察病情變化，提高識別能力，如患者神志和活動情況，有無臉色蒼白、乏力等。

2 結論

糖尿病合并冠心病時，根據患者的病情進行綜合分析，嚴密觀察病情化，積極控制血糖和心衰，嚴密監測血糖變化防止低血糖發生。做好心電監護和癥狀、體征的觀察，達到隨時監測、隨時治療，并從藥物治療護理、心理護理、飲食護理、運動護理、健康教育等方面給予指導，提高患者依從性和自理能力，對患者戰勝疾病，預防并發癥，提高生命質量，降低病死率有重要意義。

[1] 陳志敏.糖尿病合并冠心病51倜護理體會.蚌埠醫學院學報，2010，7(35)：748.

[2] 程云清,陳凌，戴紅霞,等.冠心病合并糖尿病患者實施安全護理的效果評價研究.護理進修雜志，2007，22(22)：2049-2050.

130011 吉林大學第四醫院干部病房