祛瘀接骨丸對實驗性兔脛骨骨折愈合作用的影響*

孫 權 劉凌鋒 汪 洋 田維珍 馬維平 唐孝富

（1.湖北中醫藥高等專科學校，湖北 荊州 434020；2.湖北省松滋市中醫醫院，湖北 松滋434200）

在中醫藥治療基礎上，筆者結合臨床經驗，研制成祛瘀接骨丸這一中藥復方制劑。臨床上內服治療骨折疾患，能有效縮短臨床愈合時間，對骨折愈合有明顯的促進作用［1］。本實驗旨在通過觀察祛瘀接骨丸對兔脛骨骨折模型骨痂生長與生物力學的影響，進一步驗證其促進骨折愈合的療效，并探討其促進骨折愈合的作用機理。

1 材料與方法

1.1 分組與造模 4～5個月齡雄性健康大耳白色家兔36只，體質量（1.8±0.4）kg。按隨機原則分為對照組和實驗組各18只。兩組實驗動物均在戊巴比妥鈉的麻醉下，按無菌操作術切開家兔雙后腿，作脛骨中段橫形骨折，骨缺損2 mm，再用克氏針內固定，縫合傷口。術后給予慶大霉素4萬U肌肉注射，每日1次，進行3 d抗感染治療，預防感染。

1.2 給藥方法 家兔造模術后，實驗組采用祛瘀接骨丸（由落得打、土鱉蟲、骨碎補、續斷、煅自然銅、三七、乳香、沒藥、紅花、當歸、桃仁、川芎、杜仲等組成）按1.0 g/kg劑量，用5 mL蒸餾水調成混懸液灌胃治療，每日1次，相當于正常人劑量2倍。對照組采用5 mL生理鹽水灌胃。兩組動物術后均無感染，實驗組術后2~3 d患肢腫脹基本消失，行動及飲食恢復如前，對照組術后4～5 d恢復。

1.3 檢測方法 在術后10、20、30 d，每組每次隨機抽取家兔6只，用空氣栓塞法處死。（1）X線攝片觀察。在相應觀測時段取標本在相同條件下進行拍片。采用五級標準計分判斷［2］。4分：骨折線消失，完全連接，接近骨化。3分：有豐富骨痂生長，骨折線接近消失。2分：有明顯骨痂生長，骨折線顯著模糊。1分：可見到骨痂陰影，骨折線比較模糊。0分：未發現骨痂陰影。（2）抗折力測試。采用三點彎曲法測試抗折力。拍片后取家兔完整脛骨標本，抽出克氏針，去除骨膜，以骨折處為中心，跨距5 cm，加載負荷至標本從骨折處折斷，取得抗折力。（3）骨痂干重檢測。抗折力測定后將各標本骨折斷端骨痂取下，采用1∶1的丙酮-乙醚混合液脫脂48 h，烘干至恒重后稱重。

1.4 統計學處理 應用SPSS11.5統計軟件。采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 X線攝片評分比較 見表1。與對照組比較，實驗組骨痂陰影出現早，生長速度快，密度高（P＜0.05）。

表1 X線攝片評分比較（分

表1 X線攝片評分比較（分

與對照組同時間段比較，△P＜0.05。下同。

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2.2 抗折力測試 見表2。與對照組比較，在20、30 d時實驗組標本抗折力更大（P＜0.05）。

表2 抗折力測試比較（g，

表2 抗折力測試比較（g，

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2.3 骨痂干重稱重 見表3。實驗組在各時段骨痂量高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組骨痂干重稱重（mg

表3 兩組骨痂干重稱重（mg

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3 討 論

《正體類要》指出“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不和”，提示骨折勢必造成正氣耗損，瘀血阻滯。清代陳世鐸認為 “瘀不去則骨不能接”，“血不活則骨不能接”，筋骨修復要祛瘀活血并依靠肝腎氣血的充養。祛瘀接骨丸功用為祛瘀活血，接骨續損，并佐以補腎壯骨。方中諸藥合用，祛瘀定痛而不傷血，補腎壯骨而不留瘀，符合傳統“瘀去，新生，骨合”的治療理論。

骨折愈合過程是一個有多細胞參與的復雜的組織生物學及骨生物力學的動態過程，創傷致局部產生血腫，使患肢局部血黏度增高，微循環減緩，組織氧飽和度降低，形成“瘀血”，影響骨折愈合。中藥能加速血腫吸收、機化［3］，實驗中觀察到實驗組的患肢腫脹消退、行動及飲食恢復均明顯快于對照組，證實祛瘀接骨丸中活血化瘀藥力量較強，可以減輕因創傷而產生的應激性反應，降低毛細血管通透性，減少炎性滲出，促進局部血液循環恢復，為骨折愈合創造良好條件。

骨強度取決于骨質中無機鹽和有機成分的含量。有機成分的代謝主要是膠原纖維代謝，無機成分的代謝主要是鈣和磷的代謝［4］。中藥能促進鈣鹽沉積，影響成骨細胞，促進骨形成［3］。實驗組與對照組比較，骨缺損處骨痂出現早，生長速度快，密度高，骨痂稱重量更高，提示祛瘀接骨丸能促進骨膜下的骨原細胞分裂增殖，促進成骨細胞活動，使骨折斷端間形成大量的膠原纖維等有機質，供較多的骨礦物質沉積。實驗組在20 d及30 d的抗折力實驗中顯著高于對照組，說明其標本中含有更豐富的膠原纖維，骨的韌性更好。

由此可見，祛瘀接骨丸能增加骨量，增強骨的抗折力，促進骨折愈合，明顯提高骨折愈合質量。

［1］ 孫權，唐孝富.祛瘀接骨丸治療骨折42例療效觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21（11）：1817.

［2］ 甘銀凰，徐南才.接骨膏對骨折愈合作用的研究及臨床應用［J］．中華醫藥學雜志，2003，2（12）：42.

［3］ 施萊.中藥加速骨折愈合機理的研究［J］．長春中醫藥大學學報，2010，46（4）：601-602.

［4］ 李玄.中醫骨傷科基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2005：43.