推拿配合超聲波治療先天性肌性斜頸48例

魏小麗

(無錫市第三人民醫院，江蘇 無錫 214000)

推拿配合超聲波治療先天性肌性斜頸48例

魏小麗

(無錫市第三人民醫院，江蘇 無錫 214000)

目的：觀察手法推拿配合超聲波治療小兒先天性肌性斜頸的療效。方法：按揉及彈撥患側胸鎖乳突肌，并采用牽拉手法，同時配合超聲波治療本病48例。結果：總有效率95.8%。結論：推拿治療先天性肌性斜頸起到了舒筋活血通絡，軟堅散結消腫的作用，超聲波振動引起組織內微細的按摩作用可改善血液淋巴循環，使攣縮肌肉的纖維組織松弛。

先天性肌性斜頸；按摩療法；超聲波；小兒

先天性肌性斜頸系指一側胸鎖乳突肌攣縮變性引起的頭頸偏向畸形，嚴重者可影響顏面部美觀并導致頭頸部的功能異常。筆者采用推拿配合超聲波治療小兒先天性肌性斜頸，療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選病例均來自我院康復科門診患者，共48例。其中男26例，女22例，年齡24d～18個月；左側斜頸25例，右側斜頸23例；腫塊較大12例，腫塊較小或不明顯36例；伴患側臉部發育異常28例，轉頭功能障礙32例。

1.2 診斷標準 參照實用小兒外科學[1]:1)早期胸鎖乳突肌處有腫塊，有臀位產史，頸部腫物于出生后2周左右出現。2)質硬，可活動，邊界清楚，無紅腫熱痛。3)呈束狀攣縮。4)晚期有頭面部畸形。5)X線攝片：頸椎未見骨骼改變。

2 治療方法

2.1 推拿治療 患兒取仰臥位，醫者坐于患兒頭側，以醫用滑石粉作為推拿介質。第一步：按揉患側胸鎖乳突肌、斜方肌及顏面部，使肌肉放松。第二步：彈撥患側胸鎖乳突肌，重點彈撥腫塊部位，按揉法與彈撥法交替使用，約5min。第三步：醫者一手托住患兒枕部，一手托于健側下頜部，雙手用力使患兒頭頸向健側做弧形牽拉，如此反復10～15次，并輔以向患側做弧形牽拉數次。后按揉雙側肩井、風池、天窗、天容及頸部夾脊穴，約2min。

2.2 超聲波治療 在患兒頸部腫塊處及攣縮部位均勻涂抹藕合劑，采用HS-501型超聲波治療儀，予脈沖式輸出，頻率1MHz,強度(0.2～0.3)W/cm2(1.5W)，治療時間5min。

2.3 療程 每日1次，每周5次，4周為1個療程，3個療程后進行評價。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]擬定。痊愈：頭頸部無歪斜，活動自如，各方向活動不受限。好轉：頭頸部歪斜及活動受限等癥狀明顯改善，頭頸輕度傾斜，活動輕度受限。無效：癥狀、體征無明顯變化。

3.2 結果 痊愈42例，好轉4例，無效2例，總有效率95.8%，隨訪6個月無復發。

4 討論

小兒肌性斜頸屬于中醫學“筋縮”范疇，由于氣血運行不暢，氣滯血瘀，筋脈瘀阻所致。現代醫學關于本病的病因病機尚未明確，目前有3種學說：產傷學說、宮內障礙學說、缺血性肌攣縮，但這三方面也不能完全解釋本病[3]。本病如治療及時，可以非手術治愈，做到早發現、早治療對嬰幼兒的預后至關重要。后期可伴有顏面部及脊柱結構的改變，同時也會引起健側頸部肌肉、肌腱處于高度緊張之中，醫者治療時應予重視。推拿治療先天性肌性斜頸起到了舒筋活血通絡，軟堅散結消腫的作用，通過手法的機械能轉化為熱能的綜合作用，起到擴張局部毛細血管，加速局部血液循環，增強局部皮膚和組織的營養供應， 促進腫塊吸收的作用[4]。超聲波振動引起組織內微細的按摩作用可改善血液淋巴循環，使攣縮肌肉的纖維組織松弛。推拿配合超聲波治療效果較佳，且無明顯副作用，易被患兒家長接受。本病療程較長，醫者要有耐心，不可使用暴力、蠻勁，手法要剛柔相濟。同時囑家長在患兒睡眠時于患側墊一枕頭以鞏固療效。

[1]李正,王慧貞,吉士俊.實用小兒外科學[M].北京：人民衛生出版社,2001:340.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京：人民軍醫出版社,2002:404-405.

[3]施誠仁,李仲智.小兒外科學[M].4版.北京：人民衛生出版社,2009:285.

[4]孫國榮.推拿治療小兒先天性肌性斜頸45例療效觀察[J].吉林中醫藥,2003,23(3)：38.

R244.1

B

1003-5699(2013)06-0627-02

魏小麗(1987-),女,碩士研究生,醫師。研究方向：針灸推拿、中醫康復。

2012-11-13)