慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染的中醫(yī)藥治療

萬慶芝，郭紀(jì)芬，張曉盨

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210046；2.南京市中醫(yī)院，江蘇 南京 210001)

·綜述·

慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染的中醫(yī)藥治療

萬慶芝1，郭紀(jì)芬1，張曉盨2*

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210046；2.南京市中醫(yī)院，江蘇 南京 210001)

慢性宮頸炎是最常見的宮頸病變，人乳頭瘤病毒感染尤其是高危型人乳頭瘤病毒與宮頸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。目前國內(nèi)外學(xué)者對宮頸非典型增生、宮頸癌與人乳頭瘤病毒感染的關(guān)系做了大量的研究，但慢性宮頸炎中人乳頭瘤病毒感染的報(bào)道較少。中醫(yī)藥治療慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染有明顯療效，治療方法多樣，主要有單味中藥、中藥復(fù)方、中成藥及聯(lián)合治療等，其中聯(lián)合治療療效更顯著。

宮頸炎；人乳頭瘤病毒；中醫(yī)藥療法

慢性宮頸炎是最常見的宮頸病變，主要病原體是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌和人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)等[1]。目前國內(nèi)外學(xué)者對宮頸非典型增生、宮頸癌與HPV感染的關(guān)系做了大量的研究，但慢性宮頸炎中HPV感染的報(bào)道較少。李秀玉[2]、張國榮等[3]、吳詠梅等[4]的研究均顯示宮頸炎患者HPV感染率高于正常組，其原因可能為宮頸糜爛面可作為病毒進(jìn)入細(xì)胞的良好通道，而HPV感染后又進(jìn)一步導(dǎo)致免疫功能失調(diào)，增大宮頸炎感染的機(jī)會(huì)。目前對慢性宮頸炎合并HPV感染的中醫(yī)藥研究主要有以下方面：

1 單味中藥

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，多種中藥具有強(qiáng)效的抗菌、抗病毒作用，可干擾、阻止HPV的DNA合成，抑制病毒生長與繁殖，同時(shí)具有提高和激發(fā)皮膚免疫的作用。符惠燕等[5]研究發(fā)現(xiàn)，紫草具有體外抑制HPV-DNA作用。李勁等[6]研究證明,紫草的水提部分對人乳頭瘤毒有破壞作用。鄧遠(yuǎn)輝等[7]的研究顯示，細(xì)辛的水提部位對HPV有破壞作用。張明英[8]用雄黃宮頸上藥治療宮頸HPV-DNA陽性及CINⅠ級(jí)患者，結(jié)果顯示治療組HPV轉(zhuǎn)陰率與對照組相比明顯增高；治療組HPV-DNA負(fù)荷量與對照組比較降低；治療組宮頸光滑者明顯增多。

2 中藥復(fù)方

2.1 內(nèi)治法 林傳遠(yuǎn)等[9]將30例確診為宮頸高危型HPV感染的患者辨證分為肝經(jīng)濕熱(16例)、氣滯血瘀(6例)、脾虛濕濁(8例)3型，用柴胡解毒湯辨證加減治療3個(gè)月后25例轉(zhuǎn)陰，總有效率為83.33%，肝經(jīng)濕熱型有效率87.50%，氣滯血瘀型有效率83.33%，脾虛濕濁型有效率75.00%。徐如意等[10]將81例宮頸CINⅠ并HPV陽性伴宮頸炎的患者，隨機(jī)分為魚腥草組、干擾素組、空白對照組，魚腥草組于月經(jīng)干凈后1～2d用魚腥草粉涂于宮頸表面，隔日1次，連續(xù)10次為1個(gè)療程，同時(shí)口服中藥湯劑(魚腥草、黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、薏苡仁)；干擾素組予重組人干擾素ɑ-2b凝膠治療；空白對照組無任何治療。3個(gè)療程后魚腥草組與干擾素組HPV轉(zhuǎn)陰率相當(dāng)，均高于空白組；宮頸糜爛的總有效率魚腥草組高于干擾素組及空白組。

2.2 外治法 程艷香等[11]研究二黃散(雄黃、黃連、白礬、冰片、鉛粉)宮頸上藥治療161例慢性宮頸炎患者，分為HPV陰性組、HPV陽性組，用藥3個(gè)月，停藥后第3次月經(jīng)中期總有效率65.21%；第6次月經(jīng)中期復(fù)查總有效率80.12%。HPV陽性患者治療后病毒負(fù)荷量明顯下降，前后差異顯著(P<0.05)。謝桂珍等[12]以宮頸炎Ⅰ號(hào)治療宮頸糜爛并HPV陽性的患者，結(jié)果顯示中藥配方宮頸炎Ⅰ號(hào)對慢性宮頸糜爛有良好的治療作用，且可提高HPV的轉(zhuǎn)陰率及縮短轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

3 中成藥

目前研究比較多的為保婦康栓治療慢性宮頸炎合并HPV感染。卞美璐等[13]用保婦康栓治療宮頸炎合并持續(xù)高危型HPV感染>2年的患者(觀察組),對照組不用任何藥物。用藥3個(gè)月后觀察組HCⅡ轉(zhuǎn)陰率、HCⅡ檢測RLU/CO比值改善率均明顯高于對照組(P<0.01)。宮頸炎指標(biāo)積分變化，觀察組痊愈率(61.3%)、顯效率(29.9%)均明顯高于對照組(0，14.5%)(P<0.01)。陳鳳華[14]用復(fù)方莪術(shù)油栓陰道用藥治療宮頸炎合并高危HPV感染且>2年的患者(觀察組)，與對照組不用任何藥物比較，治療3個(gè)月后，觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率、real-timePCR檢測CT值顯著改善率均明顯高于對照組(P<0.01)。宮頸炎指標(biāo)積分變化(TCT積分+宮頸糜爛積分)比較，觀察組痊愈率、顯效率均明顯高于對照組(P<0.01)。

4 聯(lián)合治療

孔徐萍等[15]應(yīng)用中藥扶正解毒方聯(lián)合銀爾舒治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染患者60例，并與單純外用銀爾舒作對比，治療后16/18型HPV病毒負(fù)荷量均比治療前降低，中藥組與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，宮頸炎有效率中藥組高于對照組。馬蘭[16]研究顯示，波姆紅外光聯(lián)合中藥口服(逍遙散加減)治療慢性宮頸炎合并HPV感染宮頸糜爛面治愈率優(yōu)于2種方法單獨(dú)治療(P<0.05)。閻立爽等[17]用微波聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎合并HPV感染，與單純微波治療相比，術(shù)后6個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰率前者高于后者(P<0.05)。孫麗珍[18]研究顯示微波聯(lián)合陰道置入中藥散劑(大黃、苦參、黃柏、冰片、百部)治療宮頸糜爛合并HPV感染者與單用微波治療相比，前者轉(zhuǎn)陰率(81.2%)明顯高于后者(43.75%)。

綜上所述，中醫(yī)藥治療慢性宮頸炎并HPV感染有明顯療效，尤其聯(lián)合治療療效更顯著。因慢性宮頸炎是育齡期婦女的常見病，而HPV感染尤其是高危型HPV與宮頸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，因此尋求有效的中醫(yī)藥途徑治療慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染，對預(yù)防宮頸癌有重要的意義，物理治療加中藥局部治療應(yīng)有更大的發(fā)展前景。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:354.

[2]李秀玉.宮頸炎患者高危型HPV的檢測[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,11(12):1772-1773.

[3]張國榮,董學(xué)君.女性宮頸炎患者21種HPV基因型的分子流行病學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(8):926-928.

[4]吳詠梅,徐明茹,呂新民.467例宮頸炎與HPV感染關(guān)系分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2005,34(3):434.

[5]符惠燕,鄧遠(yuǎn)輝,馮怡,等.紫草抗人乳頭瘤病毒作用的研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2005,7(4):260.

[6]李勁,林奕.中藥紫草對離體人乳頭瘤病毒DNA作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,29(4):52-54.

[7]鄧遠(yuǎn)輝,馮怡.細(xì)辛抗人乳頭瘤病毒的作用研究[J].中藥材,2004,27(9):665-666.

[8]張明英.中藥雄黃治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣變及HPV感染的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(8):580-581.

[9]林傳遠(yuǎn),施貽.柴胡解毒湯治療生殖道HPV感染的臨床運(yùn)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,27(3):427-428.

[10]徐如意,李丹,李力.魚腥草聯(lián)合中藥湯劑治療宮頸上皮內(nèi)瘤變、HPV感染合并宮頸炎的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2010,23(6):38-40.

[11]程艷香,濮德敏.含砷復(fù)方中藥對慢性宮頸炎的治療作用及其對HPV負(fù)荷量的影響[J].新中醫(yī),2007,39(10):45-47.

[12]謝桂珍,鄒晴燕.宮頸炎Ⅰ號(hào)治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(5):3-5.

[13]卞美璐,陳慶云,朱娟,等.保婦康栓治療宮頸持續(xù)人乳頭瘤病毒感染炎性疾病的臨床觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,26(5):383-385.

[14]陳鳳華.復(fù)方莪術(shù)油栓治療宮頸持續(xù)HPV感染炎性疾病的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011(27):10-11.

[15]孔徐萍,劉巧蓮,王唯迪,等.扶正解毒方聯(lián)合銀爾舒治療高危型HPV感染30例臨床研究[J].河南中醫(yī),2012,32(5):586-587.

[16]馬蘭.波姆紅外光合并中藥治療慢性宮頸炎合并HPV感染療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(6)：543-544.

[17]閻立爽,閻金鳳.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床價(jià)值[J].中國婦幼保健,2009(24):4182-4183.

[18]孫麗珍.清熱涼血中藥治療宮頸糜爛合并HPV感染16例[J].中國中醫(yī)藥科技,2008,15(1):71-72.

R711.32

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1003-5699(2013)06-0645-02

萬慶芝(1987-)，女，碩士研究生。研究方向：中醫(yī)婦科學(xué)。

*[通信作者] 張曉盨，E-mail：njszy_0513@163.com。

2012-11-22)