三叉神經痛的中醫治療

宋曉莉

(天津中醫藥大學，天津 300193)

三叉神經痛的中醫治療

宋曉莉

(天津中醫藥大學，天津 300193)

三叉神經痛的發病無外乎內因、外因。內因多為肝、脾、腎三臟功能失調，從而使氣郁、火郁、濕阻、痰壅、風動之變由生，致邪阻經絡或上犯清竅，則壅遏為痛；亦可因肝腎陰虛或脾虛血虧、脈絡失榮、不榮則痛。外因多為風邪挾寒、熱、濕諸邪，侵犯經脈，阻遏脈絡，不通則痛。中醫在治療三叉神經痛方面有其獨特優勢，治療方法眾多，療效顯著。

三叉神經痛；病因病機；辨證論治；中醫治療

三叉神經痛屬中醫“面痛”“偏頭痛”“偏頭風”范疇，以成年及老年人多見，女性多于男性。現將近3年中醫對三叉神經痛的認識及治療方法總結如下。

1 病因病機

黃艷[1]在總結王國斌教授治療三叉神經痛的經驗時提出三叉神經痛的發病無外乎內因、外因。內因多為肝、脾、腎三臟功能失調，從而使氣郁、火郁、濕阻、痰壅、風動之變由生，致邪阻經絡或上犯清竅，則壅遏為痛；亦可因肝腎陰虛或脾虛血虧、脈絡失榮、不榮則痛。外因多為風邪挾寒、熱、濕諸邪，侵犯經脈，阻遏脈絡，不通則痛。李超賢[2]認為其病因病機或因外邪，或因內傷，或二者兼有，有因寒、因熱(火)、因瘀之別，或挾痰、挾濕，或兼陰虛之異。病初多屬實證，病久每致虛實夾雜。裘濤[3]認為本病的病位在頭面部，多由頭面部三陽經絡受病所致。頭為諸陽之會、清陽之府，面為陽明所主，五臟六腑氣血精華皆上注于頭面。由于頭面部位易感風邪，故與風的關系密切。

2 辨證分型

黃保嵐[4]將本病分為6型。1)風寒阻絡型：面頰疼痛呈抽掣樣，劇烈難忍，痛時面色蒼白，畏寒惡風，遇冷加重，得熱則緩，可因冷風吹拂誘發，喜按或揉擦，舌淡，苔薄白，脈浮緊。2)風熱傷絡型：顏面陣發性劇痛，有灼熱感，口苦便秘溲黃，舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈浮數或弦數。3)風痰壅絡型：顏面陣發性劇痛，面頰麻木作脹，頭重昏蒙，胸膈滿悶，嘔吐痰涎，舌體胖大，苔白膩，脈弦滑。4)胃火上炎型：顏面陣發性劇痛，面頰灼熱感，甚則脹痛如裂，面紅目赤，口渴便秘尿赤，舌紅，苔黃厚，脈滑數。5)肝火上擾型：顏面陣發性劇痛，伴煩躁易怒，頭暈目赤，耳鳴口苦，舌紅，苔黃，脈弦數。6)瘀血阻滯型：顏面陣發性劇痛，痛如針刺刀割，經久不愈，舌紫，有瘀點或瘀斑，脈弦澀。范紅玲[5]認為三叉神經痛的發生常由外感風寒誘發，故可將三叉神經痛分2型。1)風寒阻絡型：癥見一側頭痛突作，痛連頸項，疼痛劇烈，顏面蒼白，惡寒肢冷，遇風寒更甚，便溏尿清，舌淡，苔薄，脈浮。2)風痰阻絡型：該類患者大多一側面部疼痛，反復發作，遷延不愈，伴胸痞悶，甚則咳痰，舌質淡紅，苔白膩，脈弦細而滑。宋強勝[6]將三叉神經痛分為5型。1)風寒外侵型：常遇寒而發，發作時面側陣發性短暫抽搐劇痛，面肌有緊束感，局部喜熱敷，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。2)痰火上攻1型：患部灼痛，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏，胸悶，舌苔厚膩微黃，脈弦滑。3)胃火上攻型：癥見患部陣發性短暫劇痛，每遇熱等刺激誘發，痛時如火燎肉裂，牙欲脫，或伴牙齦腫痛，口臭，大便干，舌紅苔黃厚，脈洪數。4)陰虛陽亢型：伴顴紅煩熱，失眠健忘，腰酸無力，舌紅，少苔，脈細弦稍數。5)脾胃氣虛型：面頰陣發性抽搐，短暫疼痛，痛時心煩意亂，坐臥不安，不愿說話，胸腹脹滿，納呆，面黃肌瘦，舌淡，苔薄白，脈沉細無力。

3 中醫治療

3.1 中藥內治法 多以祛風解痙、活血化瘀、祛痰活絡，兼以滋陰潛陽辨證治療，隨證加減。李柱等[7]經過多年的臨床實踐，總結出三叉神經痛以柔肝熄風為治法的專病專方，其組方為：白芍、生牡蠣(先煎)各30g，熟地黃20g，丹參15g，天麻、甘草各10g。朱小志[8]使用涼膈散加減治療三叉神經痛50例，總有效率為96%，具體處方如下：大黃9g(后下)，芒硝15g(沖服)，梔子9g，黃芩9g，薄荷6g，連翹12g，竹葉6g，白芷9g，生甘草6g，白蜜少許。劉學義等[9]使用小柴胡湯加味治療三叉神經痛145例，有效率達95%。

3.4 中醫其它療法 鄭現紅[16]穴位注射加閃罐治療三叉神經痛24例，總有效率95.83%。中醫外治法[17]在臨床中也得到廣泛應用，如藥物涂抹法、膏藥貼敷法、藥膏點眼法、藥物熱熨法、藥物搐鼻法、藥物熏耳法、藥物敷臍法、藥物足浴法、藥枕療法等。

[1]黃艷.王國斌教授治療原發性三叉神經痛經驗[J].世界中西醫結合雜志,2011(3)：191-192.

[2]李超賢.張國泰教授治療三叉神經痛經驗介紹[J].四川中醫,2011(5)：7-8.

[3]裘濤,裘昌林.裘昌林辨證論治三叉神經痛經驗舉要[J].浙江中醫雜志,2011(9)：638-639.

[4]黃保嵐.辨證分型論治三叉神經痛114例報告[J].中醫藥臨床雜志,2009(3)：236-237.

[5]范紅玲.王立忠治療三叉神經痛經驗[J].河南中醫,2011(7)：728-729.

[6]宋強勝.辨證分型治療42例三叉神經痛臨床觀察[J].中醫藥導報,2009(5)：27-28.

[7]李柱,倪進軍.柔肝熄風法治療三叉神經痛探討[J].山西中醫,2010(11)：1-3.

[8朱小志.涼膈散加減治療三叉神經痛50例[J].光明中醫,2011(10)：2036.

[9]劉學義,張昌華.小柴胡湯加味治療三叉神經痛145例療效觀察[J].吉林醫學,2011(16)：3260.

[10]段曉芳.中醫藥及針刺結合治療三叉神經痛[J].基層醫學論壇,2011(26)：831-832.

[11]丁海巖,丁海霞,王玉泉.針刺配合經方芍藥甘草湯加減治療原發性三叉神經痛86例[J].甘肅中醫,2011(6)：56.

[12]李天發.針刺配合石膏細辛辨證加減治療原發性三叉神經痛75例[J].中醫藥臨床雜志,2010(12)：1078.

[13]朱艷.針刺配合電針及刺絡拔罐治療原發性三叉神經痛26例[J].云南中醫中藥雜志,2011(6)：68-69.

[14]董改玲.體針療法治療原發性三叉神經痛10例臨床觀察[J].基層醫學論壇,2010(29)：911-912.

[15]李昌植.針刺治療原發性三叉神經痛32例[J].吉林中醫藥,2012(5)：524-525.

[16]鄭現紅,何玲.穴位注射加閃罐治療三叉神經痛24例[J].實用中醫內科雜志,2011(8)：93-94.

[17]郭旭光.三叉神經痛中藥外治10法[J].農村新技術,2011(3)：46.

R745.11

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1003-5699(2013)06-0647-02

宋曉莉(1987-)，女，碩士研究生。研究方向：中醫學(針灸方向)。

2012-11-23)