趙和平應用蟲類藥物治療小兒疾病

孟 彪,高立珍,：趙和平

(十堰市中醫醫院，湖北 十堰 442012)

趙和平應用蟲類藥物治療小兒疾病

孟 彪,高立珍,指導：趙和平

(十堰市中醫醫院，湖北 十堰 442012)

趙和平教授治療兒科疾病經驗豐富，其在臨床上常采用蟬蛻、僵蠶、全蝎、地龍、蜈蚣等蟲類藥物為主，靈活配伍其它藥物，治療小兒發熱、扁桃腺腫大、過敏性紫癜、頑固性咳喘等多種疾病取得了較好的療效。

蟲類藥；趙和平；蟬蛻；僵蠶；全蝎；地龍；蜈蚣

趙和平老師在30余年的臨床實踐中對于蟲類藥物的應用積累了豐富的經驗，筆者跟師受益良多，現將其應用蟲類藥物治療兒科疾病的經驗報道如下。

1 蟬蛻

蟬蛻味甘、咸，性涼，入肺、肝經，《傷寒溫疫條辨》載：“蟬氣寒無毒，味咸而甘，為清虛之品，處極高而守廉不食，吸風得清陽之真氣，故能去濕散風；飲露得太陰之精華，故能滌熱解毒”。趙師認為本品具有良好的疏風、散熱、鎮靜、解毒、抗過敏等功效。臨床常用于治療小兒發熱，小兒夜啼，小兒水疝，感冒，咳嗽，扁桃腺腫大，流行性腮腺炎，失眠，小兒夜啼，皮膚瘙癢癥，過敏性紫癜等。如治療發熱常配伍僵蠶10 g，柴胡10 g；治療小兒夜啼常配鉤藤10 g,燈芯草6 g；治療失眠常配伍合歡皮30 g，夜交藤30 g；治療小兒水疝常配伍蘇葉20 g，水煎外洗；治療過敏性紫癜常配伍紫草15 g，槐米15 g，水牛角30 g；治療皮膚瘙癢常配白鮮皮20 g，刺蒺藜20 g，夜交藤30 g內服或外洗。趙師認為：蟬蛻質輕，藥性平和，本草所載用量偏小，多在3～5 g，臨床療效較差，一般疏散風熱可用6～10 g,抗過敏及治療皮膚病用量為10～20 g，治療頑固性頭痛用20～30 g，鎮痛作用明顯。臨床觀察，大劑量應用蟬蛻有部分患者出現嗜睡現象，并無其它不良反應?，F代藥理研究表明：蟬蛻內含多種氨基酸和多種微量元素[1],具有鎮靜、鎮痛、解熱、抗炎、抗過敏、抗驚厥和抗癌等作用。

2 僵蠶

僵蠶味咸、辛，性平，入肝、肺經，《傷寒溫疫條辨》載本品“為清化之品，升清陽而降濁陰，散邪火而除邪熱”。趙師認為僵蠶長于化痰熄風，軟堅散結，疏散風熱。常用于治療發熱，咳嗽，咽喉腫痛，淋巴結腫大等。如治療發熱常配蟬蛻10 g，柴胡10 g，黃芩10 g；治療咳喘常配地龍10 g，杏仁10 g，全蝎3 g；治療咽喉腫痛常配伍射干10 g,金銀花15 g，浙貝母10 g；治療淋巴結腫大常配浙貝母10 g，生牡蠣15 g，玄參10 g，夏枯草10 g，貓爪草10 g。其常用量為10 g?，F代藥理研究表明,本品主要含激素羥基促脫皮甾酮及3-羥基犬尿素，具有抗菌、抗驚厥、催眠及抗腫瘤等作用[2]。

3 全蝎

全蝎味辛，性平，有毒，入肝經，有祛風止痙，通絡止痛，解毒散結之功。張壽頤曰：“蝎乃毒蟲，味辛，其能治風者，蓋亦以善于走竄之故，則風淫可祛，而濕痹可利?！壁w師認為：本品特長有三，一為長于通絡，《玉楸藥解》謂其：“穿筋透骨，逐濕除風。”故常用于風濕頑痹；二為善于解痙，故可用于小兒驚風及陣發性咳嗽等頑癥；三為善于定痛，故常用于治療頑固性頭痛。趙師常用本品治療小兒驚風，中風口，風濕頑痹，頑固性頭痛，頑固性咳嗽。如治療小兒驚風，常配僵蠶6 g，蟬蛻6 g，鉤藤10 g；治療中風口，配僵蠶10 g，白附子6 g，蟬蛻10 g；治療風濕頑痹配威靈仙10 g，雞血藤30 g，穿山甲6 g；治療頑固性偏正頭痛常配白芍20 g，甘草10 g，川芎10 g，僵蠶10 g，葛根20 g；治療頑固性咳嗽,尤其是陣發性、痙攣性咳嗽配麻黃8 g，杏仁10 g，天竺黃15 g，僵蠶10 g，黃芩10 g等?，F代藥理研究認為,本品所含的蝎毒,一種類似蛇毒神經毒的蛋白質。并含鈉、鉀、鈣、鎂、鐵、銅、鋅、錳等微量元素。本品有明顯的抗癲癇、抗驚厥及鎮痛作用[3]。

4 地龍

地龍味咸，性寒，入肝、脾、肺、膀胱經。趙師認為本品咸寒入肝，善于平肝熄風，入肺瀉熱，長于止咳平喘，入膀胱，而能利尿通淋，另外本品性滑善走， 而長于通絡除痹。治療小兒肺熱咳喘，趙師常配用麻黃8 g，杏仁10 g，甘草6 g，生石膏30 g，黃芩8 g，蟬蛻10 g，全蝎3 g等；治療熱痹常配用僵蠶10 g，土鱉蟲6 g，蠶沙10 g，防己10 g等。其常用量為10～15 g?，F代藥理研究表明，本品主要成分有解熱堿、蚯蚓素、蚯蚓毒素及多種氨基酸等。具有解熱、平喘、鎮靜、抗驚厥等作用[4]。

5 蜈蚣

蜈蚣味辛咸，性溫，有毒，入肝經。趙師認為本品辛散走竄，長于平肝熄風止痙，通絡解毒定痛。常用于治療頑固性咳嗽，頑固性哮喘，風濕痹痛。治療頑固性咳嗽、哮喘趙師常以之配伍麻黃8 g，杏仁10 g，全蝎3 g，地龍10 g，僵蠶10 g，葶藶子10 g，大棗10 g等；治療風濕痹痛，趙師常配以白芍15 g，甘草10 g，全蝎3 g，雞血藤20 g，威靈仙10 g,延胡索10 g等。本品有毒，用量不宜過大，一般每天1～2條即可，焙干研面沖服,本品有特殊之香味?，F代藥理研究認為，本品含有兩種類似蜂毒成分，即組織胺樣物質及溶血性蛋白質。本品有抗驚厥、鎮痛及抗炎作用[5]。

蟲類藥物有其獨特的療效，但部分藥物有一定毒性，故用量不宜過大，蟲類藥物都含有異體蛋白，對異體蛋白過敏者慎用，蟲類藥物入湯劑多帶有難聞氣味，在配方時趙師常加入生姜、大棗及羅漢果等調味。全蝎、蜈蚣等可研面沖服，或裝入膠囊中服用。

[1]秦伯勇.蟬蛻中氨基酸及微量元素的分析[J].中國中藥雜志,1990,15(12):35.

[2]蔡永敏.最新中藥藥理與臨床應用[M].北京:華夏出版社,1999:410-411.

[3]高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:482-483.

[4]蔡永敏.最新中藥藥理與臨床應用[M].北京:華夏出版社,1999:411.

[5]高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:484.

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1003-5699(2013)01-0074-02

2012-09-04)

孟 彪(1971-),男,碩士研究生,副主任醫師,副教授。研究方向:中西醫結合治療風濕病。