針刺治療頑固性便秘并發(fā)難治性面癱1例

周睿嫻，張春紅，張根實，任雪松

(1.天津中醫(yī)藥大學 研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津 300193)

針刺治療頑固性便秘并發(fā)難治性面癱1例

周睿嫻1，張春紅2*，張根實1，任雪松1

(1.天津中醫(yī)藥大學 研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津 300193)

針刺；便秘；面癱；醫(yī)案

便秘與面癱均為臨床常見病，針刺治療效果頗佳，目前對于針刺同時治療便秘與面癱的文獻報道較少，現(xiàn)將針刺治療1例由長期便秘引起面癱醫(yī)案，報道如下。

患者，女，61歲，主因大便困難40余年，伴右側面部癱瘓4年,于2010年9月9日就診于石學敏院士門診。患者自訴從小大便秘結，呈羊屎狀，排便費力，甚至半月一行，平素口服復方蘆薈膠囊，大便平均7 d一行。4年前患者于晨起漱口時發(fā)現(xiàn)右側口角漏水，遂先后就診于天津市多家醫(yī)院，診為右側面神經(jīng)炎，行外貼藥、針灸，服用消炎、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等中西醫(yī)治療，療效均不明顯，遂求治于我院門診。刻診：神清，精神差，面部表情呆滯，右側額紋消失，皺眉不能，右眼瞼閉合不全、右眼裂增大，鼻唇溝平坦，鼓腮漏氣、存食，右側面部感覺減退，納少，寐欠安，小便調，大便6 d未行，舌淡，邊有齒痕，苔白膩，脈弦。擬診為頑固性便秘并難治性面癱，證屬氣機郁滯型。治以健脾行氣導滯，活血祛風通絡。在石學敏院士的指導下，先選取豐隆,水道(左)，歸來(左)，及左外水道、外歸來(水道、歸來各旁開2寸處)，刺入1.5～2寸，施捻轉瀉法1 min，足三里，直刺1.5～2寸，施捻轉補法1 min，再運用經(jīng)筋刺法，以面部右側癱瘓肌群的經(jīng)筋透刺和排刺為主。陽白四透(以4枚針分別向上星、頭維、絲竹空、攢竹方向透刺)，進針1～1.5寸，施捻轉平補平瀉1 min；攢竹,透向睛明，進針0.5寸，手法同前，施術輕柔，以免皮下出血；絲竹空，沿眉橫刺，進針1.5寸；太陽，向下穿顴弓透向地倉，進針2.5～3寸；水溝、承漿、頰車，分別透向地倉，進針1.5～2寸；均施以捻轉平補平瀉1 min。沿頰車至地倉，下關至迎香排刺，以進入皮內為度(淺刺)，施捻轉平補平瀉，總計施術2 min。同時結合經(jīng)穴刺法，取雙側風池，向對側眼角斜刺，進針1～1.5寸，完骨，翳風，直刺1～1.5寸，合谷，直刺1.5寸，太沖，直刺0.5～1寸，以上各穴均施捻轉瀉法1 min；留針30 min，每日1次，14 d為1個療程。

經(jīng)治1個療程后，患者精神振，納食增，寐安，大便3 d一行，質變軟，右側額紋出現(xiàn)，但較健側淺，患側眼瞼閉合較健側遲緩，眼裂變小，迎風時偶有流淚，露齒輕度障礙，患者共于門診治療3月，經(jīng)治面部口眼歪斜、面部感覺基本恢復正常，閉眼、鼓腮、露齒無障礙，且大便通暢，日行1次。隨訪3月諸癥未復發(fā)。

按：本病之因責于便秘，果為面癱，治應先因后果，故取胃經(jīng)之下合穴足三里，不僅調理胃腸通便，且能補益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋，有利于面癱恢復期康復[1]；胃之絡穴豐隆，別走太陰，能調脾胃氣機，宣通腑氣，與足三里培補氣血生化之源;水道、歸來及旁開2寸處均有調理脾胃，行滯通腑、宣通三焦氣機之效；三焦通則津液自下，胃氣和大腸腑氣可調，便結自解，氣機調暢，則人體全身氣血運行通暢，邪氣自可散去。面部是手足三陽經(jīng)筋散布結聚之處，《靈樞·經(jīng)筋》云：“足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，”故面部筋肉縱緩不收可從經(jīng)筋論治[2]。針刺選用陽白、攢竹、絲竹空、太陽、水溝、承漿、頰車、下關等穴，采用排刺及透刺，可提高患側面部微循環(huán)血流量[3]，疏調局部筋絡氣血，活血通絡，廣泛刺激面神經(jīng)，改善神經(jīng)營養(yǎng)，增強神經(jīng)組織代謝，提高興奮性，從而加速麻痹神經(jīng)功能的恢復。風池、完骨，翳風，共奏祛風通絡之效；“面口合谷收”，故刺合谷、太沖又稱開四關，二穴一陰一陽，一氣一血，一臟一腑，一升一降以達疏通經(jīng)絡、補益氣血之功。諸穴合用，則扶正不留邪，祛邪不傷正，標本兼顧。

[1]俞國橋.溫針足三里配中藥治療頑固性面癱43例[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2007,31(4):481-482.

[2]申鵬飛.石學敏經(jīng)筋刺法臨證經(jīng)驗淺析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(1):20.

[3]王敏,王舒.“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹50例及面部微循環(huán)血流量觀察[J].上海針灸雜志,2005,24(4):12-13.

R249

B

1003-5699(2013)01-0095-01

2012-09-12)

周睿嫻(1986-)，女，碩士研究生。研究方向：針灸防治腦血管病及心身疾病。

*通信作者：張春紅,主任醫(yī)師,Tel:13821537799,E-mail:drzch1113@163.com。