過敏煎加減治療蕁麻疹驗案1則

燕迅之，張運剛

(1.中國人民解放軍裝甲兵技術學院 衛生科，吉林 長春 130117；2.中國人民解放軍63850部隊 衛生處，吉林 白城 137001)

過敏煎加減治療蕁麻疹驗案1則

燕迅之1，張運剛2*

(1.中國人民解放軍裝甲兵技術學院 衛生科，吉林 長春 130117；2.中國人民解放軍63850部隊 衛生處，吉林 白城 137001)

過敏煎；烏梢蛇；蕁麻疹；醫案

[1]呂景山.施今墨對藥[M].北京:人民軍醫出版社,2005:4.

[2]朱步先,何紹奇,朱勝華,等.朱良春用藥經驗集[M].長沙:湖南科學技術出版社,2003:187.

[3]張蒼.桂枝湯治療慢性蕁麻疹26例臨床觀察[J].吉林中醫藥,2011,31(6):527.

[4]施暢人,胡思源,魏建平.陳寶義教授治療慢性蕁麻疹經驗[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(3):425.

R758.24

B

1003-5699(2013)01-0096-01

2012-09-05)

燕迅之(1972-)，女，碩士，主治醫師。研究方向：心血管內科。

*通信作者：張運剛，Tel:13704370356,E-mail：zygxjh2009@163.com。

筆者在臨床中運用施今墨與祝諶予先生的“過敏煎”[1]加減治療蕁麻疹類皮膚病效果甚佳，故錄驗案一則以饗同道。

馬某，男，35歲。該患從十幾歲開始運動汗出后即出現周身皮膚起紅色風團，以四肢明顯，瘙癢。雖經脫敏治療，但未痊愈。 2011年3月4日初診：患者自述現在運動汗出后或夜間四肢仍出現風團，色淡紅，瘙癢難耐，遇熱加重。臨床診斷：蕁麻疹(熱性)；辨證：風熱郁膚，營陰虧少。處方：防風15 g，烏梅20 g，五味子20 g，銀柴胡15 g，烏梢蛇15 g，白鮮皮15 g，徐長卿15 g，荊芥15 g，蟬蛻15 g，當歸15 g，赤芍、金銀花各20 g，甘草15 g，4劑，水煎服。 3月11日2診：自述服上藥后運動之后疹出減少，瘙癢程度減輕，但夜間情況改善不大。處方：防風15 g，烏梅20 g，五味子20 g，荊芥15 g，白鮮皮15 g，牡丹皮20 g，地骨皮20 g，當歸20 g，赤芍15 g，生地黃20 g，烏梢蛇20 g，8劑，水煎服。 3月24日3診：自述服上方后癥狀改善明顯。運動汗出后沒有疹塊出現，僅略感瘙癢；入夜偶爾有疹出，瘙癢程度大為減輕。處方：防風15 g，烏梅15 g，五味子15 g，烏梢蛇20 g，白鮮皮15 g，當歸15 g，生、赤芍各15 g，生地黃20，4劑，水煎服。 4月3日4診：自述運動后及夜間均無疹塊再出現。處方:當歸15 g，生地黃20 g，赤芍、白芍各15 g，川芎10 g，4劑，水煎服以善其后。電話隨診至今未復作。

按:過敏煎為施今墨和祝諶予兩位老先生抗過敏的常用方劑。原方5味藥:防風、烏梅、五味子、銀柴胡、生甘草。本方有收有散，有補有瀉，有升有降，被稱為當代經方。而烏梢蛇為朱良春老先生常用的治療蕁麻疹的主藥。朱老認為本病的病因病機雖多，但均與“風”(外風、內風)有關，故其治療當以祛風為首務,首選藥物即為“蘄蛇”(或烏梢蛇)[2]。朱老云:“凡癮疹瘙癢難除者，非此不除，故有截風要藥之稱。”[2]本案考慮患者經濟承受問題改用烏梢蛇。烏梅、五味子味酸，平時臨癥時本方還常加入生龍牡，這與西醫抗過敏用Vit-C注射液(抗壞血酸)和葡萄糖酸鈣注射液有異曲同工之妙。該患為熱性蕁麻疹，營陰不足，故配伍疏散風熱的蟬退之流和清熱涼血養血之四物湯、二皮散之類。若為寒性蕁麻疹可在過敏煎基礎上酌加麻黃、桂枝[3]、薄荷、香薷等辛溫散寒之品。該患癮疹20余年，氣血暗耗，加之久用祛風之品定會傷陰耗血，故必用養血之品以調和之[4]。此亦為遵循“治風先治血，血行風自滅”的治療法則。筆者在臨床中使用過敏煎加辛夷，白芷，木賊等治療過敏性鼻炎，加前胡、紫菀、冬花、地龍治療過敏性咳喘均收到較好療效。可見通過辯證加減過敏煎對很多變態反應性疾病都有很好的治療作用。