EDTA-K2對血糖、血脂和腎功能檢測的影響

汪仙德，程金蓮

(黃梅縣分路鎮衛生院，湖北黃梅435504)

EDTA-K2對血糖、血脂和腎功能檢測的影響

汪仙德，程金蓮

(黃梅縣分路鎮衛生院，湖北黃梅435504)

EDTA-K2；生化；血清；血漿；生化檢測

臨床工作中，生化檢驗一般是以血清為標本，而血清分離時間長，且血清中還常含有小凝塊或纖維蛋白凝絲，可引起全自動生化分析儀吸樣不準確，甚至堵塞樣品針。用血漿代替血清常規臨床化學分析，樣品可盡快分離，減少樣品放置造成的誤差，結果將更真實[1，2]。本文探討EDTA-K2(乙二胺四乙酸二鉀)抗凝血漿運用于8項生化檢測的可行性?，F報告如下。

1 材料與方法

1.1 樣本來源及采集選取31名本院門診體檢者，均為空腹12h左右，男12例，女19例，年齡16～55歲，平均(37±14)歲。經本人知情同意后，從每位體檢者的肘靜脈(坐姿)依次采集2管：普通真空采血管和EDTA-K2管血液標本，EDTA-K2管采集后均輕輕顛倒混勻5～8次。為避免壓脈帶捆扎可能對生化檢測結果的影響，一律不用壓脈帶捆扎或捆扎時間不超過1min。

1.2 采血管普通真空采血管，河北鑫樂有限公司提供，用于常規方法分離血清；EDTA-K2管，江西容和實業有限公司提供，用于分離抗凝血漿。

1.3 試劑、校準品和質控品由深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司提供。

1.4 儀器深圳邁瑞Bs-330全自動生化分析儀

1.5 方法普通真空管采血后37℃水浴放置30min，待血塊完全收縮后以3000r/min離心10min分離血清；EDTA-K2管采血后，立即以3000r/min離心10min并分離血漿；兩管血清和血漿均轉移到生化分析專用的樣品杯中。

按照我室日常操作常規，對需要測定的實驗項目按照室內質控程序進行定標和校準，確認儀器狀態良好，然后測定血清、EDTA-K2血漿和3份高中低不同濃度水平質控樣本的八項生化項目，測定項目包括葡萄糖(GLU，葡萄糖氧化酶法)、甘油三酯(TG，氧化酶法)、總膽固醇(TC，氧化酶法)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C，直接法)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C，直接法)、尿素(UREA，紫外-谷氨酸脫氫酶法)、肌酐(Cr，改良JAFF法)、尿酸(UA，尿酸酶-過氧化物酶法)。

2 結果

2.1 所有檢測項目室內質控均在控樣本的8項生化指標測定結果，分成血清組和EDTA-K2抗凝血漿兩組。采用配對資料t檢驗。GLU、UA、HDLC、LDL-C結果在2組間差異明顯(P＜0.01)，GLU抗凝血漿結果明顯高于血清，而UA、HDL-C、LDL-C結果抗凝血漿低于血清，TG、TC、UREA、Cr兩組間測定結果差異無統計學意義(P＞0.05)。結果見表1。

表1 血清與EDTA-K2抗凝血漿8項生化項目檢測結果

表1 血清與EDTA-K2抗凝血漿8項生化項目檢測結果

項目單位血清EDTA抗凝血漿tP GLU TG TC HDL-C LDL-C UREA Cr UA mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L μmol/L μmol/L 4.92±0.74 1.34±0.86 4.83±1.74 1.40±0.34 3.52±1.76 3.88±1.41 77.23±29.94 341.4±116.5 5.33±0.74 1.34±0.83 4.78±1.67 1.36±0.34 3.41±1.70 3.94±1.35 77.72±30.12 332.9±112.8 -6.489 0.276 1.875 3.428 4.422 -1.333 -0.863 4.554＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01

3 討論

3.1 EDTA-K2為氨羧絡合物，通過絡合鈣離子而抗凝，但也能絡合鎂離子，故對血漿中鈣和需鈣鎂作激活劑或穩定劑的酶類測定有明顯干擾，對某

些酶試劑方法也有干擾。作者的結果表明其不可作為UA、HDL-C、LDL-C等測定抗凝劑。

3.2 EDTA-K2抗凝血漿葡萄糖測定結果高于血清，可能是血清分離時間長，此期間血細胞酵解、利用葡萄糖所致；加之可能EDTA-K2能干擾血細胞對糖的酵解、利用；其機理有待進一步研究。筆者認為EDTA-K2抗凝血漿葡萄糖檢測結果可能更符合體內實際情況，建議建立EDTA-K2抗凝血漿參考區間。

3.2 檢驗科“速度管理”越來越得到重視[3]，采用抗凝血漿可節省標本處理時間，有利于急診檢查快速發報告(比血清檢測的時間縮短了30min)。在沒有肝素的情況下，急診可先用EDTA-K2血漿對GLU、TG、TC、UREA、Cr作快速檢測報告，隨后用普通血清作GLU、HDL-C、LDL-C、UA檢測報告，以更好地滿足臨床需要。

以上發現均基于邁瑞Bs-330全自動生化分析儀及原裝配套試劑和江西容和實業有限公司的EDTA-K2試管，因不同試劑配方可能存在較大差異，請同道們共同探討。

[1]傅建新,謝國強.EDTA肝素抗凝劑對13項生化指標的影響[J].臨床檢驗雜志,1995,13(1):29.

[2]趙甲，劉茜，黃愛霞.肝素鋰抗凝血漿代替促凝管血清測定二氧化碳可行性討論[J].實驗與檢驗醫學，2012，30(6):639-640.

[3]李棟,李艷,余紅,等.現代醫院檢驗科“速度管理”的必要性[J].中華檢驗醫學雜志,2004,27(6):344-345.

R446.11+2

B

1674-1129(2013)01-0082-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.032