傳統蒙醫藥浴“五甘露”在皮膚科領域應用新進展

布仁巴特 烏仁其米格

新疆維吾爾自治區博爾塔拉蒙古自治洲蒙醫醫院皮膚科，新疆 博樂 833400

傳統蒙醫藥浴“五甘露”在皮膚科領域應用新進展

布仁巴特 烏仁其米格

新疆維吾爾自治區博爾塔拉蒙古自治洲蒙醫醫院皮膚科，新疆 博樂 833400

傳統蒙醫五甘露；皮膚科疾病；外洗治療

蒙醫藥浴是蒙醫臨床外治法重要療法之一，以杜鵑葉、刺柏葉、水柏枝、麻黃、小白蒿所組成的五味甘露浴，簡稱五甘露有著悠久的歷史和獨特的理論，長久以來經久不衰而不斷發展，特別是蒙醫經典《甘露點滴》［1］及《蒙醫藥選編》［2］等著作對五味甘露浴的傳統理論進行不斷的完善，對適應癥和禁忌癥作了明確記載。近年來在《中國醫學百科全書·蒙醫分冊》［3］對五味甘露浴的配伍、加減、施治操作等方法作了詳細敘述，但是外洗治療皮膚病方面的記載不見。我院皮膚科近10年來應用五味甘露浴來治療皮炎，濕疹，尋常性銀屑病，皮膚瘙癢癥，結節性紅斑等各類皮膚病療效顯著而未見明顯不良反應，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院皮膚科于2001年6月至2012年10月收治1260例皮膚病患者，隨機分為治療組和對照組（其中治療組660例，對照組600例），男702例，女558例，病程3天至15年。

1.2 藥品來源 本試驗中采用的藥品均由博州蒙醫醫院制劑中心提供。

1.3 方法 采用對照實驗。

1.4 診斷標準 本試驗所有的皮膚病均采用趙辨之主編《臨床皮膚病學》診斷標準。

1.5 觀察項目 皮損面積、程度、性質、形態、分布、顏色、瘙癢程度、不良反應等有關項目。

1.6 療效判定標準 參照《中藥新藥研究指導原則》等書籍確定，標準判定為臨床治愈、顯效、有效、無效等。臨床治愈：皮損消退面積≥95%，癥狀消失，療效指數100%；顯效：皮損消退面積≥75%，癥狀緩解，瘙癢減輕；好轉：皮損消退面積≥25%，癥狀有所緩解；無效：皮損消退面積＜25%，癥狀無變化。療效指數二（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。

2 方法及結果

2.1 治療方法 均以外洗治療，治療次數時間相同，療程以一周為標準。治療組：用藥浴五甘露。具體方法為口服蒙藥的基礎上加外洗藥浴治療；對照組：口服蒙藥。

2.2 統計學方法 用χ2檢驗。

2.3 結果

兩組病種比較見表1，兩組療效比較見表2，兩組治愈率比較見表3。

表1 兩組病種比較（例）

表2 兩組療效對比［例（%）］

表3 兩組治愈率對比（%）

不良反應：藥浴組8例病人外洗后出現輕微灼熱感，其余無不良反應。結果：治療組總有效率為89.2%對照組78.6%。

兩組療效對比治療組優于對照組，有統計學意義。

3 討論

藥浴是蒙醫傳統的特色療法之一，是蒙古族人民與自然災害，疾病做斗爭的豐富醫學知識經驗，有關記載蒙古民族居住環境，生活習慣，傳統療法以及常見疾病方面最早記載的書籍算是屬春秋戰國時期編寫的中醫名著《黃帝內經·素問·異法方宜論》第80頁第十二章中記載：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野外而乳食，藏寒生滿病，其治宜炙，故炙，者赤從北方來”。此記載論述了自古以來居住北方高原，過著水草而游牧，狩獵生活的蒙古族祖先的居住環境，生活習慣，常見多發病以及傳統特色療法。各種特色療法當中“藥浴”是最有代表性的一種特色療法，蒙醫把藥浴稱為“五甘露”意思就是五種甘露水，由刺柏葉、麻黃、杜鵑、小白蒿、水柏枝等五種藥物加水煎煮而來。根據蒙醫史記載：蒙醫早在13世紀時把煮好的藥液接入羊皮袋或木槽內進行漫洗治療風濕性關節炎、慢性腰腿痛，婦女宮寒等風寒所致的疾病。如今隨著現代醫學的發展，藥浴療法的內容越來越豐富、臨床應用范圍越來越普遍，廣泛應用于強身保健以及治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨關節病、慢性腰腿痛、中風后遣癥、婦女宮寒等疾病和各類皮膚病，如尋常型銀屑病、濕疹、神經性皮炎、皮膚瘙癢癥等疾病的治療上，其效果顯著而受廣大患者的青睞，越來越被醫學界矚目。以蒙醫理論分析藥浴的效果，藥浴通過慢洗治療達到發汗、祛風、燥黃水、通絡、消腫、強身保健等作用?，F代醫學觀察發現，藥浴以水的浮力、水的壓力、水的溫度刺激及藥物的有效成份被皮膚吸收，刺激汗腺分泌，大量出汗，調節體內代謝，調節免疫，促進微循環，消除疲勞等。現代藥理學研究發現五甘露的成分中刺柏葉具發汗使皮膚發紅、血管擴散、脈搏加快、增加可改善血液循環、增強新陳代謝，排出皮膚、肌肉、關節腔內的黃水，恢復筋絡功能，祛風除濕。杜鵑葉味甘、酸，平。含揮發油，功能主治；清熱解毒，化痰止咳，止癢。用于支氣管炎，蕁麻疹；外用治癰腫，杜鵑葉含香豆精、三萜類、有機酸、氨基酸、鞣質、酚類、甾醇、強心甙、揮發油等；黃酮類中有紅花杜鵑甲和乙，杜鵑花醇0.012%和杜鵑花醇甙0.4%。葉中還含果酸0.6%和梫木毒素；水柏枝味澀，性甘涼，具有清熱燥協日烏素，透疹，斂毒之效；麻黃味苦、澀，性寒。具有清肝熱，止血，破痞，消腫 愈傷，發汗之效，麻黃含多種生物堿1%～2%，其中主要的是麻黃堿，占總生物堿的40%～90%。木賊麻黃含生物堿1.15%～1.75%，其中主要是麻黃堿。草麻黃和木賊麻黃還含黃酮苷、有機酸；水柏枝的化學成分具有黃酮類物質，沒食子酸聚合物，脂肪酸類，胡蘿卜苷等；小白蒿味辛，溫?？稍餄瘢瑲⑾x。用于膽囊炎，驅蛔蟲，蟯蟲之效?，F代藥理學研究發現小白蒿花中黃酮類化合物的含量相對較高。蒙醫五甘露外洗治療各類皮膚病還能達到清潔皮損表面潤膚的作用，其獨特配方中的有效成分含黃酮類化合物、揮發油、香豆精、三萜類、有機酸、氨基酸、鞣質、多種微量元素等物質抑制變態反應，炎性反應及皮損的修復起良好的作用而達到療效，并無明顯的毒副作用，具有一定臨床研究價值和推廣價值。

［1］伊希巴拉吉爾.甘露點滴 ［M］.錫林浩特：內蒙古人民出版社，1970：340.

［2］羅布桑卻泊勒.蒙醫藥選 ［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社，1975：431.

［3］中國醫學百科全書.蒙醫學 ［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1992：38.

［4］內蒙古自治區衛生廳.內蒙古蒙藥材標準 ［S］.赤峰：赤峰科技出版社，1987.

［5］趙辨.臨床皮膚病學 ［M］.第三版，南京：江蘇科學技術出版社，2001.

［6］李占軍，薛培民.蒙藥巴勒古納研究進展 ［J］.中國民族醫藥雜志，2010（3）.

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1007－8517（2013）06－0008－02

2013.01.17）