固爾蘇治療足月兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

秦銳蓮 陳 光 徐月珍

廣西壯族自治區桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200

固爾蘇治療足月兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

秦銳蓮 陳 光 徐月珍

廣西壯族自治區桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200

目的：探討固爾蘇治療新生足月兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效。方法：根據患兒家長的意愿將66例患兒分為觀察組（36例）和對照組（30例），對照組給予常規西醫綜合治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予固爾蘇治療。結果：觀察組氧療時間、住院時間均較之對照組縮短（P＜0.05）；觀察組存活率明顯高于對照組（P＜0.05），并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療2 h后血氣指標PaO2、PaCO2、pH變化情況均優于對照組（P＜0.05）。結論：應用固爾蘇治療新生足月兒呼吸窘迫綜合征療效顯著，能夠有效縮短氧療時間及住院時間，顯著改善患兒預后，是提高新生足月兒呼吸窘迫綜合征存活率的可靠方法。

呼吸窘迫綜合征；固爾蘇；肺表面活性物質；足月兒；新生兒

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是由于缺乏肺表面活性物質（PS）所引起的呼吸窘迫征，又稱新生兒肺透明膜病，是導致新生兒死亡的主要原因之一。該病主要多見于早產兒，也可見剖宮產及產程過程中有嚴重窒息的新生兒［1］，隨著近年剖宮產率的上升，足月剖宮產兒呼吸窘迫綜合征的發生率亦隨之升高［2］。對新生兒呼吸窘迫綜合征進行及時有效地治療對降低新生兒的病死率和改善預后有重要意義。臨床應用外源性PS治療新生兒呼吸窘迫綜合征在國內外已進行了多年的研究，療效已得到肯定。2008年1月至2012年8月期間，我院應用固爾蘇治療新生足月兒呼吸窘迫綜合征36例，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月至2012年8月期間我院新生兒科收治的呼吸窘迫綜合征患兒66例，全部患兒均為≥37周的剖宮產足月兒，均符合《實用新生兒學》［3］中新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標準：均在出生后6h內出現進行性呼吸困難、發紺、鼻扇、吸氣性三凹征、呻吟，X線胸片示有典型NRDS表現。根據患兒家長的意愿將66例患兒進行分組，分為采用固爾蘇治療組（下稱觀察組）36例和未采用固爾蘇治療組（下稱對照組）30例。觀察組中，男21例，女15例；體質量1954～3226 g，平均（2536± 205）g。對照組中，男19例，女11例；體質量1924～3205 g，平均（2561±192）g。兩組患兒在性別、體質量及胸部X線分級等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒經確診后均立即行氣管插管，將

患兒氣道內分泌物吸盡，給予機械通氣治療，機械通氣的參數根據患兒病情及血氣分析的變化情況進行設定及調節，并給予一般的保暖、預防感染、營養支持等常規西醫綜合治療。觀察組患兒在上述治療的基礎上通過氣管插管給予固爾蘇（豬肺磷脂注射液，120mg/1.5 ml/瓶，意大利凱西制藥公司生產）治療，用量為200 mg/kg，注意應用固爾蘇前需將其升溫至37℃，并顛倒轉動小瓶將其混均勻。用藥過程對患兒的呼吸、心率、氧飽和度進行嚴密監測。觀察記錄兩組患兒氧療時間、住院時間及存活率、并發癥（肺部感染、肺出血等）發生率，以及治療前及治療后2 h的血氣指標變化。

1.3 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件對相關數據進行分析，以±s表示計量資料，采用x2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組氧療時間、住院時間均較之對照組縮短，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組存活率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患兒治療效果情況比較（±s）

表1 兩組患兒治療效果情況比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數 氧療時間（d）住院時間（d）存活率（例，%）并發癥發生率（例，%）觀察組 36 2.6±1.9*7.1±3.2*35（97.2）*11（31.4）*對照組30 5.6±1.7 11.0±3.8 25（83.3）15（60.0）

2.2 兩組治療前后血氣指標變化情況比較 觀察組治療2h后血氣指標PaO2、PaCO2、pH變化情況均優于對照組，兩組各血氣指標比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療前后血氣指標變化情況比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后血氣指標變化情況比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

pH觀察組組別 例數 PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）36治療前 35.1±10.7 61.8±14.3 7.12±0.08治療后 76.8±11.4* 45.9±11.1*7.37±0.08*對照組 30治療前 35.9±11.0 60.5±14.6 7.10±0.09治療后64.9±10.8 55.9±11.2 7.25±0.05

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是由于缺乏PS所引起的呼吸窘迫征，以進行性呼吸困難、呻吟樣呼吸為主要表現的呼吸系統疾病［4］。該疾病主要多見于早產兒，但是足月剖宮產兒發生呼吸窘迫綜合征的亦不少見，究其原因，有文獻表明［2］主要是因為足月剖宮產兒在出生時胸部未受到有效擠壓，無法充分排出氣管和肺內液體而致肺內液體過多，當肺泡和終末細支氣管內過多的液體超出肺泡Ⅱ型上皮細胞膜上與Na＋－K＋ATP酶相關的活性Na＋跨膜轉運能力時，液體將會在肺泡和終末細支氣管內聚集，當其吸收蒸發過程中將PS滅活，并且娩出時兒茶酚胺未增加（兒茶酚胺具有對胎兒肺內未成熟物質的分泌抑制作用和介導其吸收、增加PS釋放的作用），以致肺內未成熟物質堆積導致PS釋放的減少，從而導致呼吸窘迫綜合征的出現。而對新生兒呼吸窘迫綜合征進行及時有效地治療對降低新生兒的病死率和改善預后有重要意義。有文獻認為［5］對新生兒呼吸窘迫綜合征治療均應以循證醫學的方式進行治療，故推薦采用外源性PS治療。

固爾蘇成分為豬肺磷脂注射液，是NRDS天然的外源性PS的替代藥物，有報道認為［6］，早期給予外源性PS替代治療是針對新生兒呼吸窘迫綜合征病因的特殊治療，其能夠使肺表面張力降低，使肺潮氣量增大，使肺功能殘氣量及肺泡順應性提高，對于改善氧合和肺部病變有重要作用，還可對低氧血癥和酸中毒的發生進行預防，內源性PS的合成與分泌得以促進，從而有利于新生兒各臟器功能的恢復和發育。本研究結果顯示，在常規西醫綜合治療基礎上應用固爾蘇治療的觀察組在氧療時間、住院時間均較之應用常規西醫綜合治療的對照組縮短（P＜0.05）；觀察組存活率明顯高于對照組（P＜0.05），并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療2 h后血氣指標PaO2、PaCO2、pH變化情況均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用固爾蘇治療新生足月兒呼吸窘迫綜合征療效顯著，能夠有效縮短氧療時間及住院時間，顯著改善患兒預后，是提高新生足月兒呼吸窘迫綜合征存活率的可靠方法。

［1］高曉丹.固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征30例臨床觀察 ［J］.河北中醫，2011，33（11）：1750－1751.

［2］朱曉云，黃俊輝.鼻塞持續氣道正壓聯合固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征［J］.中國現代醫生，2009，47（23）：28－29.

［3］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學 ［M］.3版.北京：人民衛生出版社，2003：421－428.

［4］汪麗，李仁君，馬娟，等.不同劑量固爾蘇治療40例新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究［J］.重慶醫學，2012，41（6）：559－560，563.

［5］歐陽學軍，王斌，吳琦梁.固爾蘇與珂立蘇在治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效比較［J］.中國醫藥指南，2011，9（31）：101－103.

［6］酈紅艷，李暉.固爾蘇聯合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效［J］.中國醫藥導報，2011，8（23）：72－73.

Curosurf cures foot the moon to breathe hard－pressed the analysis for synthesizing the curative effect for advertising for

QIN Ruilian CHEN Guang XU Yuezhen
Guiping People＇s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region 537200 China

objective：Inquire into Curosurf curing new－born foot the moon to breathe hard－pressed synthesize the clinical curative effect for advertising for.Methods：Is divided into 66 baby patients according to baby patient＇s parent＇swill observation set（is 36）and matched control（is 30），the matched control gives the normal regulations doctor synthesize a treatment and give in observation set the foundation that cure in the matched control Curosurf treatment.Results：The observation set oxygen treats time and hospitalized time to all compare of the matched control shorten；（P＜0.05）The observation set livability is more obviously high than a matched control（P＜0.05），the complications incidence rate is more obviously low than a matched control；（P＜0.05）The observation set cures after the 2 hs the guts index sign PaO2，PaCO2and pH variety circumstance to all surpass a matched control.（P＜0.05）.Conclusion：Applied solid Er Sucures new-pressed foot the moon to breathe hard-pressed synthesize to advertise for curative effect to show Zhao，can effectively shorten oxygen to treat time and hospitalization of time，show a Zhao improvement the baby patient is after preparing is raise new-born foot the moon to breathe har-pressed comprehensive advertise for the dependable method of livability.

Breathe hard-pressed synthesize to advertise for；Solid Er Su；Lung surface live material；Foot the moon；New born

R725.6

A

1007－8517（2013）06－0038－02

2013.01.16）