新輔助化療在中晚期宮頸癌術前的臨床應用分析

付 翔

廣西壯族自治區桂林市婦女兒童醫院，廣西 桂林 541002

新輔助化療在中晚期宮頸癌術前的臨床應用分析

付 翔

廣西壯族自治區桂林市婦女兒童醫院，廣西 桂林 541002

目的：探討中晚期宮頸癌術前新輔助化療的臨床療效。方法：分析我院收治的中晚期宮頸癌患者臨床資料，依據治療方式不同分為觀察組（新輔助化療組）30例和對照組（單純化療組）30例。結果：觀察組臨床療效總緩解率明顯高于對照組，P＜0.05，宮頸癌患者臨床療效差異均有統計學意義。結論：新輔助化療治療中晚期宮頸癌患者臨床療效明顯，可以有效提高手術治療效果，值得臨床推廣應用。

新輔助化療；術前；宮頸癌

宮頸癌是婦產科常見的惡性腫瘤，有資料顯示每年世界上有50多萬的新增宮頸癌患者，且有20萬宮頸癌病例死亡［1］。宮頸癌一旦發現，往往是中晚期，臨床治療往往以放療和化療為主［2］。本研究通過對我院收治的中晚期宮頸癌患者臨床治療效果進行觀察和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2012年2月婦科收治的中晚期宮頸癌患者60例作為本次觀察對象，年齡35歲～72歲，平均年齡（53.5±12.2）歲。組織病理學分型：鱗狀細胞癌38例，腺癌20例，腺鱗癌2例。高分化者22例，中分化者28例，低分化者10例。參照國際婦科聯盟2000年制定的宮頸癌臨床分期標準：IIIA期25例，IIIB期30例，IVA期3例，IVB期2例。60例宮頸癌患者在知情同意的情況下，依據治療方式不同分為觀察組（新輔助化療組）30例和對照組（單純化療組）30例，兩組患者年齡分布、組織病理學分型、臨床分期等一般資料經過統計學軟件比較分析，P＞0.05，提示研究結果具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用單純化療，紫杉醇（TXP）靜脈滴注，135～175mg/m2，d1，順鉑（DDP）75～80mg/m2靜脈滴注，d1，每3周作為一個周期。觀察組：采用新輔助化療治療，新輔助化療：長春新堿1mg/m2，第1d，分3d應用順鉑60mg/m2，第1d～3d平陽霉素25mg/m2，10d重復性1次，一共3個周期。兩組宮頸癌患者化療停止后2周均行廣泛性子宮切除 ＋盆腔淋巴結清掃術。

1.3 觀察指標 觀察兩組宮頸癌患者臨床療效情況：療效評價標準參照WHO實體瘤療效的評價標準：完全緩解（CR）：宮頸癌完全消失，維持時間超過1個月；部分緩解（PR）：宮頸癌病灶體積縮小大于50%，維持時間超過1個月；穩定（SD）：宮頸癌病灶縮小率在25%～50%之間；進展（PD）：宮頸癌病灶增大超過25%以上或者有新的病灶出現。總緩解率＝完全緩解率＋部分緩解率。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 13.0建立數據庫，宮頸癌患者計數資料通過卡方檢驗分析，P＜0.05，宮頸癌患者療效的差異有統計學意義。

2 結果

兩組宮頸癌患者臨床療效情況比較（如表1）觀察組臨床療效總緩解率明顯高于對照組，P＜0.05，宮頸癌患者臨床療效差異均有統計學意義。

表1 兩組宮頸癌患者臨床療效情況比較 ［例（%）］

3 討論

宮頸癌是婦產科較為常見的惡性腫瘤，其在全球女性中排第二位惡性腫瘤［3］。近年來宮頸癌發生率呈現明顯升高和低年齡化趨勢，嚴重威脅女性健康。宮頸癌轉移途徑主要為直接蔓延及淋巴結轉移，血行轉移少見。單純化療是治療中晚期宮頸癌常用的有效方法，其可以降低術后復發，提高臨床療效，降低轉移發生率，盡可能挽救患者生命及延長生命時間，是臨床研究的重點問題。新輔助化療主要是通過2～3周期的化療，能縮小瘤體，提高手術和化療的根治幾率。宮頸癌細胞對于放射線的敏感性分裂期最高，在DNA合成期最低，低分化的宮頸癌細胞成熟度較低，細胞分裂增殖性較高，處于分裂期的細胞比例相對較大，對于化療的敏感性明顯增強。另外有資料顯示［4］，新輔助化療和化療作用于不同的細胞周期具有明顯的協同作用。化療可以使癌細胞和化療敏感周期同步化，在縮小腫瘤細胞的同時提高了化療的敏感性，減少宮頸癌的轉移。有研究表明，通過新輔助化療可以明顯提高宮頸癌患者淋巴細胞免疫能力，可以提高臨床治療效果。分析我院收治的中晚期宮頸癌患者臨床資料，依據治療方式不同分為觀察組（新輔助化療組）30例和對照組（單純化療組）30例，結果表明，觀察組臨床療效總緩解率明顯高于對照組，新輔助化療對術前宮頸癌具有較好的近期療效，可增加手術機會，改善手術質量，降低手術的并發癥的發生率。綜上所述，新輔助化療治療中晚期宮頸癌患者臨床療效明顯，可以有效提高手術治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］唐郢，周琦，王冬，等.新輔助化療在中晚期宮頸鱗癌化療中的作用［J］.重慶醫學，2006，35（13）：1202－1204.

［2］邱云芬，陸云燕，陳小軍.新輔助化療聯合手術或放療治療宮頸癌的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學雜志，2005，10（6）：662－663.

［3］曲思嬈，武昕，趙晶，等.單純化療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床近期療效比較［J］.中國實用婦科與產科雜志，2010，26（12）：943－945.

［4］趙淑萍，王澤華.巨塊型宮頸癌Ⅰb～Ⅱb期68例術前全身新輔助化療的近期療效觀察［J］.中國實用婦科與產科雜志，2006，22（4）：271－273.

R737.33

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1007－8517（2013）06－0056－01

2013.01.25）