成分輸血引起輸血不良反應分析及預防措施

羅 艷

湖北民族學院附屬民大醫院輸血科，湖北 思施 445000

成分輸血引起輸血不良反應分析及預防措施

羅 艷

湖北民族學院附屬民大醫院輸血科，湖北 思施 445000

目的：分析成分輸血引起的輸血不良反應，探討有效的預防措施，保證臨床輸血安全。方法：回顧性分析我院2011年1月至2012年12月間49例發生成分輸血不良反應患者的臨床資料。結果：本組49例發生成分輸血不良反應的病例中，輸注紅細胞出現輸血反應共24例，占49.0%，輸注血漿類出現輸血反應23例，占46.9%，輸注血小板類出現輸血反應2例，占4.1%。輸血反應類型主要以過敏反應為主，共38例，占77.6%，其次為發熱反應共9例，占18.4%，惡心、胸悶反應各1例，占4%。結論：導致成分輸血不良反應的原因和反應類型較多，臨床醫務人員應增強成分輸血安全意識，采取積極的預防控制措施，避免和減少輸血反應的發生，確保臨床輸血的安全性和有效性。

成分輸血；輸血不良反應；預防措施

輸血主要是補充由于各種原因造成的血液不足，可有效且迅速地糾正患者缺血的狀況，是現代醫學不可缺少的治療手段［1］。成分輸血是用物理或化學的方法把全血分離制備成各種較濃和較純的制品，以供臨床輸用，目前臨床應用較為廣泛，但由于血液充分復雜多樣，近幾年成分輸血引起的輸血不良反應的報道屢見不鮮。本文通過回顧性分析成分輸血引起的輸血不良反應，將進一步探討有效的預防措施，保證臨床輸血安全，現將相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年1月至2012年12月間共有49例患者發生成分輸血不良反應，其中男性患者21例，女性患者28例，年齡32～67歲，平均年齡（43.5±1.8）歲。血液病患者13例，腫瘤患者8例，婦產科手術4例，腦創傷患者1例，骨科手術5例，消化內科9例，普外科手術9例。

1.2 方法 建立輸血不良反應報告制度，患者每次輸血或血制品都由臨床醫生和護士按《臨床輸血技術規范》要求填寫《輸血記錄單》，若有輸血不良反應者，則填寫《輸血不良反應報告單》，并送輸血科保存。

2 結果

本組49例發生成分輸血不良反應的病例中，輸注紅細胞類出現輸血反應共24例，占49.0%，輸注血漿類出現輸血反應23例，占46.9%，輸注血小板類出現輸血反應2例，占4.1%。輸血反應類型主要以過敏反應為主，共38例，占77.6%，過敏反應共9例，占18.4%，惡心、胸悶反應各1例，各成分血輸注不良反應見表1。

表1 各種成分血輸注不良反應情況分析 ［n（%）］

3 討論

輸血反應是指患者在輸血過程中或輸血結束后導致的任何輸血前不能預期的意外反應。目前成分輸血在臨床救治患者中發揮著越來越重要的作用，成分輸血是根據治療的需要，輸注相應缺乏的成分，成分輸血常用的有紅細胞、血小板和血漿制品，其優點在于制劑容量小，濃度和純度高。可以提高臨床療效，減少不必要輸血給人體造成的不良反應，同時實現一血多用，節約了血源，減輕了患者的經濟負擔［2］。

本研究結果表明：輸注血漿類和紅細胞類制品出現輸血反應所占的比例較大，輸血反應類型主要以過敏反應為主，占77.6%，這與文獻［3］報道一致。過敏反應屬血漿蛋白質的免疫性反應，能是由于IgA或IgE介導的抗原抗體反應，也可能是被動獲得性抗體，獻血者的抗體通過輸血傳遞給受血者，如果受血者體內有相對應的抗原或以后輸入此抗原，就可以產生過敏反應，還有些可能由于受血者過敏體質，對普通特異性變應原敏感，輸注含這類變應原的血液后，可產生過敏反應［4］。非溶血性發熱性輸血反應發生的機制可能是同種免疫反應導致，尤其是反復輸血的患者，受血者體內產生的白細胞抗體和（或）血小板抗體再次遇到含有相應抗原的血液成分時，就可發生抗原抗體反應，激活補體，刺激內源性致熱原的釋放，引起發熱反應。

輸血引起不良反應的原因、后果及預防處理各有不同，早期做好充分的預防工作對于降低成分輸血不良反應的發生率具有重要的意義。因此，應加強血站及臨床醫務人員的輸血質量管理意識，對供血者獻血前問詢，對采血環境和部位進行嚴格的消毒，確保血液在采 集、儲藏和運輸過程中的“冷鏈”。臨床醫務人員應在患者輸血前做好免疫血液學檢查，同時采用新的配血技術、自細胞過濾技術、血細胞單采技術［5］，盡量避免輸血不良反應的發生。醫院輸血科在預防和控制成份輸血不良反應中發揮著重要的作用。輸血科應嚴格審核臨床輸血適應證，并提出輸血合理化建議，定期對臨床各科室用血情況進行分析評價，加強對醫務人員進行輸血相關知識培訓，更新輸血觀念和知識，增強輸成分血的安全意識［6］。同時在輸血全過程對所有患者進行嚴密觀察、詳細記錄，發現任何不良反應癥狀應及早處理，以避免和減少輸血反應的發生，確保臨床輸血的安全性和有效性。

［1］邱威，黃玉香.輸血不良反應8532例情況分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11（1）：62－63.

［2］孫秀娟.成分輸血的臨床應用與分析 ［J］.山西職工醫學院學報，2011，21（4）：58－59.

［3］張美萍，張孟尚，田志彬，等.濮陽市醫院成分血輸注不良反應原因分析［J］.臨床輸血與檢驗，2012，14（3）：260－261.

［4］徐敏，王華.成分輸血引起輸血不良反應分析及預防措施 ［J］.基層醫學論壇，2012，16（19）：2523－2524.

［5］張朝云.臨床輸血不良反應的回顧分析［J］.現代實用醫學，2010，22（1）：96－97.

［6］袁青，王萍，廖思紅，等.我院2006－2008年臨床成分輸血應用情況回顧分析［J］.實用醫技雜志，2010，17（4）：316－317.

R457.1

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1007－8517（2013）06－0062－01

2013.02.04）