爆破模式與脈沖模式在超聲乳化白內障吸除術中的臨床效果對比研究

周金長

廣東省韶關市鐵路醫院眼科，廣東 韶關 512023

爆破模式與脈沖模式在超聲乳化白內障吸除術中的臨床效果對比研究

周金長

廣東省韶關市鐵路醫院眼科，廣東 韶關 512023

目的：對比分析爆破模式與脈沖模式在超聲乳化白內障吸除術中的臨床效果。方法：對2010年9月至2012年9月采用超聲乳化白內障吸除術的爆破模式（爆破組，n＝150）和脈沖模式（脈沖組，n＝150）治療的300例白內障患者臨床資料進行回顧性分析。結果：爆破組的超聲能量和超聲時間都顯著地小于脈沖組，手術后1天的矯正視力顯著地優于脈沖組，兩組的囊膜破裂率無顯著地差異。結論：與脈沖模式超聲乳化白內障吸除術治療白內障相比，使用爆破模式的超聲乳化白內障吸除術治療白內障具有超聲能量少、超聲時間短、損傷小、恢復快等優勢，值得在臨床推廣應用。

爆破模式；脈沖模式；超聲乳化白內障吸除術；療效

超聲乳化白內障吸除術的療效在近年來得到了醫生和患者的廣泛認可。按照其基本能量模式可以分為脈沖、連續、爆破三種基本模式，其中爆破模式是近年來開展的一種新型的模式［1，2］。為了探討爆破模式的臨床療效特點，本文對2010年9月至2012年9月采用超聲乳化白內障吸除術的爆破模式治療的150例和脈沖模式治療的150例白內障的臨床資料進行回顧性分析，以期了解超聲乳化白內障吸除術的爆破模式和脈沖模式治療白內障的臨床特點，為更加合理有效的選擇手術模式治療白內障提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2010年9月至2012年9月收治的300例（共300眼）白內障患者，隨機分為爆破模式組（爆破組）和脈沖模式組（脈沖組）。爆破組共150例，男76例，女74例，年齡46～82歲，平均年齡（69.98± 10.52）歲，按晶體核硬度Emery分級：Ⅲ級89例，Ⅳ級61例，患眼術前矯正視力0.11±0.04。脈沖組共150例，男77例，女73例，年齡48～81歲，平均年齡（71.01± 11.06）歲，按晶體核硬度Emery分級：Ⅲ級92例，Ⅳ級58例，患眼術前矯正視力0.12±0.03。兩組患者的一般資料無統計學差異。

1.2 手術方法 兩組均采用常規手術方法。爆破組：最大負壓為400 mmHg，爆破時間為30 ms，流量為35～40m l/min，最大能量為60%，腳踏板線性控制爆破次數。脈沖組，最大負壓為300 mmHg，脈沖頻率為10次/s，流量為30 ml/min，最大能量為60%。

1.3 數據采集及評價指標 觀察并記錄兩組患者的術中實際使用的超聲能量和時間，手術前和手術后1天的矯正視力及囊膜破裂率。

1.4 統計學方法 使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析；計量數據用±s表示，計數數據用t表示，數據采用單因素方差分析或χ2，統計學顯著水平為P＜0.05。

2 結果

兩組患者實際使用的超聲能量和時間，手術前和手術后1天的矯正視力及囊膜破裂率情況見表1。爆破組的超聲能量和超聲時間都顯著地小于脈沖組（P＜0.05），手術后1天的矯正視力顯著地優于脈沖組（P＜0.05），兩組的囊膜破裂率無顯著地差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者實際使用的超聲能量和時間，手術前和手術后1天的矯正視力及囊膜破裂率比較（±s）

表1 兩組患者實際使用的超聲能量和時間，手術前和手術后1天的矯正視力及囊膜破裂率比較（±s）

分組 超聲能量（%） 超聲時間（s） 手術前矯正視力 手術后矯正視力 囊膜破裂率（%）爆破組 1.98±0.11 26.02±8.62 0.11±0.04 0.62±0.12 1.33脈沖組 21.16±6.54 128.41±54.26 0.12±0.03 0.43±0.08 2.00

3 討論

超聲乳化白內障吸除術是目前治療白內障的理想方法之一，具有切口微小、手術時間短、恢復快等優勢［3］。但是如果對超聲能量和時間掌握不好，容易造成手術后角膜水腫，影響視力。爆破和脈沖兩種模式的超聲能量的釋放方式不同，爆破模式為瞬間釋放，每次時間約為100 ms，因此實際使用超聲時間約為數十秒。另外，爆破模式的能量間隔和時間可由醫生控制，只有當晶體核完全堵塞吸引頭時再釋放能量，保證了每次釋放的能量都能有效地作用在晶體核，防止外泄，降低了熱損傷，能有效地保護角膜內皮。而脈沖模式的超聲能量呈線性間斷或連續提升，其有效超聲時間常常達到數分鐘，并且容易造成超聲能量浪費［4，5］。

本文結果顯示爆破組的超聲能量和超聲時間都顯著地小于脈沖組，手術后1天的矯正視力顯著地優于脈沖組，與文獻報道一致［4］，顯示出爆破模式的超聲乳化白內障吸除術更能體現其治療白內障的優勢。

綜上所述，使用爆破模式的超聲乳化白內障吸除術治療白內障同脈沖模式治療白內障相比具有超聲能量少、超聲時間短、損傷小、恢復快等優勢，值得在臨床推廣應用。

［1］朱明明，孫倩，黃建南，等.超聲乳化白內障吸除術后干眼相關癥狀對生存質量的影響及其評估方法［J］.上海交通大學學報（醫學版），2012，32（2）：202－206.

［2］徐慧云，趙瑜，強亞紅，等.白內障超聲乳化手術配合中常見問題及對策［J］.中國誤診學雜志，2010，10（29）：7139－7140.

［3］張志文.超聲乳化吸除術聯合鞏膜外冷凝治療51例視網膜脫離合并白內障的療效分析［J］.中國民族民間醫藥，2011，4：74.

［4］林碧娟，林郁，俞曉藝，等.超聲乳化白內障吸除術的爆破模式與脈沖模式臨床效果對比［J］.新醫學2006，37（6）：364－365.

［5］郭疆，司馬晶，王抗美，等.小切口非超聲乳化白內障手術四種娩核方式的對比觀察［J］.臨床眼科雜，2012，20（2）：158－161.

R776.1

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1007－8517（2013）06－0076－01

2013.01.12）