粘附蛋白檢測對卵巢腫瘤預后的影響

邱艷君 王曉靜

吉林省洮南市東升鄉中心衛生院，吉林 洮南 137100

粘附蛋白檢測對卵巢腫瘤預后的影響

邱艷君 王曉靜

吉林省洮南市東升鄉中心衛生院，吉林 洮南 137100

卵巢腫瘤；血管性假血友病因子；纖維連結蛋白；免疫火箭電泳；免疫單擴散法

惡性卵巢腫瘤浸潤轉移給臨床診治帶來了極大困難，也是腫瘤病人死亡的主要原因，近年來粘附分子和粘附蛋白在細胞間的受配體結合對癌腫浸潤轉移起一定作用，但確切機制尚不明了［1，2］。本文對84例卵巢腫瘤病人血漿中粘附蛋白血管性假血友病因子（VWF）和纖維連接蛋白（FN）進行了免疫火箭電泳和免疫單擴散法定量檢測，結果惡性卵巢腫瘤血漿VWF含量明顯增高，而FN含量明顯下降（P＜0.01），提示粘附蛋白在癌腫浸潤轉移中起一定作用，同時對臨床判斷病情和估計預后有著重要價值。

1 對象和方法

1.1 對象 本組84例卵巢腫瘤患者，良性卵巢腫瘤48例，年齡18～54歲，平均32.6歲，惡性卵巢腫瘤36例，年齡24～66歲，平均48.0歲，均來自我院2010年4月至2011年5月間在我科住院病人，均經病理檢查確診，并根據臨床資料排除了心血管，肝、腎可引起凝血異常的疾病。正常對照20例均來自我院女獻血隊員，均無停經史和近期服避孕藥史。

1.2 標本處理 正常女性和卵巢腫瘤病人術前分別采肘靜脈血4ml，按1∶10用3.8%枸櫞酸鈉抗凝，混勻，離心3000rpm/min10分鐘取血漿后放入－20℃冰柜中凍存備用。1.3 主要試劑、儀器和來源 ①VWF抗血清，上海生物制品研究所；②FN抗血清，上海生物制品研究所；③標準凍干VWF血漿，上海生物制品研究所；④標準凍干FN血漿，上海生物制品研究所。

1.4 試驗方法 試劑及工作濃度：VWF和FN抗血清，濃度分別為1∶300和1∶200。試驗方法：VWF和FN采用免疫火箭電泳法，FN采用單純免疫擴散法。均按常規步驟進行（略）。

2 結果

正常女性及良、惡性卵巢腫瘤病人術前血漿VWF和FN含量變化結果見表1。

表1 三組術前血漿VWF和FN和含量比較（±s）

表1 三組術前血漿VWF和FN和含量比較（±s）

組別 例數 VWF（%） FN（μg/ml ）正常20 115.7±26.1 268±39.5良性 48 120.2±30.0 259±29.8惡性36 178.6±43.9 210±31.2

正常和良性組血漿VWF和FN含量無顯著性差異（P＞0.05）。惡性組VWF含量明顯高于前兩組，FN含量卻明顯低于前兩組，均有高度顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

VWF主要由血管內皮細胞合成分泌，正常情況下血漿含量極少，當機體發生癌腫時，血管內皮細胞受刺激或損傷導致VWF合成釋放增多［3］。本實驗中，正常女性為115.7%±26.1%與王振義的結果相似［4］。良性與正常組無差異（P＞0.05），惡性組顯著增高于前兩組，平均血漿含量為178.6%±43.9%，說明惡性腫瘤病人血液的促凝或粘附能力是增強的，作為血小板粘附內皮及內皮下的必需因子，其血漿中增高，預示了癌腫病人易形成血栓。血栓的形成，可使癌細胞逃避宿主的物理損傷和免疫攻擊，阻塞毛細血管，損害血管內皮，促進癌細胞粘附，進而發生浸潤轉移。研究表明癌細胞與血小板內皮細胞間相互作用與粘附分子和粘附蛋白在其中起接橋作用［5］。因此，VWF在血漿中含量高低，可能間接說明癌細胞浸潤細胞浸潤轉移能力，對臨床判斷癌腫病情，估計預后有一定價值。

FN有多方面生物學特性和功能，可將纖維蛋白、血小板、細胞與細胞外基質連接在一起［6］。研究表明，當癌細胞表面FN減少時，細胞則喪失與纖維蛋白連接能力，使細胞易于轉移［7］。至于血漿中FN的變化情況，文獻報道各種類型的腫瘤高低不一，本實驗惡性卵巢腫瘤病人血漿FN明顯低于正常和良性（P＜0.01）。間接說明細胞間的粘附能力降低，所以，癌腫易于形成浸潤與轉移。目前表明侵襲血管內皮有三個過程：①粘附；②降解；③移位到基質浸潤區形成轉移灶［1、2］。這種浸潤與轉移是粘附與去粘附的動態變化。是以粘附血管內皮細胞為基礎的，并決定了癌細胞轉移的活力。為此，對粘附蛋白的檢測，在理論上為進一步探討癌腫浸潤轉移提供了參考資料。

綜上所述，惡性卵巢腫瘤與粘附蛋白有密切關系，無論本實驗VWF增高，還是FN減少，均說明了細胞間與粘附和去粘附程度有關。故對臨床癌腫病人判斷病情、估計預后有著重要價值，對癌腫的浸潤轉移機制研究有一定參考意義。

R737.31

A

1007－8517（2013）06－0096－01

2013.1.13）